如何落實十八屆三中全會精神，深入推進(jìn)醫(yī)改工作？國家衛(wèi)生計生委副主任、國務(wù)院醫(yī)改辦主任孫志剛?cè)涨敖邮苡浾卟稍L時強調(diào)，堅持“三個基本”，即堅持將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持保基本、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進(jìn)的基本路徑，是醫(yī)改中國式解決辦法的核心。

　　四年醫(yī)改取得五點經(jīng)驗

　　孫志剛認(rèn)為，新一輪醫(yī)改堅持從國情出發(fā)，逐步探索出了一條中國特色的醫(yī)改道路，主要取得了5點經(jīng)驗，為下一步醫(yī)改提供了有力保障。

　　在指導(dǎo)思想上，堅持將基本醫(yī)療衛(wèi)生制度作為公共產(chǎn)品向全民提供的基本理念，堅持?；?、強基層、建機制的基本原則，堅持統(tǒng)籌安排、突出重點、循序推進(jìn)的基本路徑。

　　在實現(xiàn)路徑上，明確政府的主要職責(zé)是?；?，改革選擇從基本入手，從最薄弱的環(huán)節(jié)改起，把大量資金投入基本醫(yī)保制度建設(shè)，把人才技術(shù)引向基層，使人民群眾能夠盡快從改革中得到更多實惠。

　　在重點突破上，堅持把創(chuàng)新體制機制放在突出位置，并強調(diào)把增加投入與構(gòu)建新機制結(jié)合起來，用投入促進(jìn)改革，換來新的機制。

　　在政策設(shè)計上，堅持從實際出發(fā)，認(rèn)識和把握事物的內(nèi)在規(guī)律，并鼓勵各地在局部進(jìn)行試點探索。

　　在組織實施上，從中央到地方建立強有力的領(lǐng)導(dǎo)體制和推進(jìn)機制，為深化醫(yī)改提供有力有效的組織保證，充分發(fā)揮政治優(yōu)勢和社會主義制度優(yōu)勢。

　　改革要重構(gòu)利益格局

　　孫志剛說，根據(jù)三中全會《決定》的戰(zhàn)略部署，全面深化醫(yī)改要更加注重改革的系統(tǒng)性、整體性、協(xié)同性，優(yōu)化改革路徑，凝集改革力量，減少改革成本。要更加注重攻堅克難，敢于觸及深層次的體制機制問題，敢于破除思想的禁錮和壁壘，重構(gòu)新的利益格局。

　　——健全全民醫(yī)保體系，必須推動全民醫(yī)保從形成框架向制度建設(shè)轉(zhuǎn)變。要改革支付方式，推進(jìn)即時結(jié)算，建立異地就醫(yī)結(jié)算機制，方便群眾就醫(yī)；加快推進(jìn)建立城鄉(xiāng)居民大病保險制度，建立城鄉(xiāng)居民重特大疾病保障機制；整合醫(yī)保管理職責(zé)，提高運行效率和服務(wù)水平。

　　——深化基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)綜合改革，要推動基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)運行新機制逐步完善定型。要推進(jìn)非政府辦基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和村衛(wèi)生室逐步實行基本藥物制度；完善基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)的編制管理、補償機制、人事分配等方面的綜合改革措施，健全網(wǎng)絡(luò)化城鄉(xiāng)基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)運行機制；加大對村醫(yī)的扶持力度，切實穩(wěn)定和優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。

　　——加快公立醫(yī)院改革，破除以藥補醫(yī)，要明確政府辦醫(yī)職責(zé)，全面落實政府在公立醫(yī)院的基本建設(shè)、設(shè)備購置、重點學(xué)科發(fā)展、公共衛(wèi)生服務(wù)、符合國家規(guī)定的離退休人員費用和政策性虧損補貼6個方面的投入政策。要建立競爭性的用人機制，建立體現(xiàn)公益性和高效率的新的績效考核和分配制度，探索符合行業(yè)特點的薪酬制度。要以縣級公立醫(yī)院為重點，以取消以藥補醫(yī)機制為關(guān)鍵環(huán)節(jié)，以改革補償機制和落實醫(yī)院自主經(jīng)營管理權(quán)為切入點，統(tǒng)籌推進(jìn)管理體制、補償機制、人事分配、價格機制、醫(yī)保支付等綜合改革。

　　——鼓勵社會辦醫(yī)，既要在完善頂層設(shè)計上下功夫，也要在確保政策落地上下功夫。在衛(wèi)生規(guī)劃中要給社會辦醫(yī)留有合理發(fā)展空間，特別要注意優(yōu)先支持舉辦非營利性醫(yī)療機構(gòu)，建立以非營利性醫(yī)療機構(gòu)為主體，營利性醫(yī)療機構(gòu)為補充的社會資本辦醫(yī)體系。