萬(wàn)儀的主要成份為奧卡西平。萬(wàn)儀適用于成人癲癇部分性發(fā)作的單獨治療或添加治療等。那么，萬(wàn)儀的聯(lián)合治療是怎樣呢？

萬(wàn)儀在服用后，萬(wàn)儀迅速且幾乎完全地降解為藥理活性代謝物(10-單羥基衍生物，MHD)。萬(wàn)儀對健康男性志愿者空腹一次服用600mg后，MHD平均血漿峰值濃度Cmax為34μmol/l，相應的達峰時(shí)間為4.5小時(shí)。對食物不會(huì )影響吸收度和吸收率，萬(wàn)儀可以空腹或與食物一同服用。萬(wàn)儀在人體進(jìn)行的一項物質(zhì)平衡研究中，萬(wàn)儀原形僅占血清中總放射活性的2%，MHD占70%，其它次要的代謝產(chǎn)物也很快地被消除。萬(wàn)儀一天兩次服用，MHD能夠在2-3天內達到穩態(tài)血藥濃度。此時(shí)，MHD的藥代動(dòng)力學(xué)是線(xiàn)性的。萬(wàn)儀在每天服用300-2400mg之間時(shí)，其MHD血漿濃度和劑量之間呈線(xiàn)性關(guān)系。

萬(wàn)儀在肝臟中細胞酶能夠迅速地將奧卡西平轉化為MHD，該物質(zhì)是本品發(fā)揮藥理作用的活性物質(zhì)，MHD進(jìn)一步通過(guò)與葡萄糖醛酸結合而代謝。萬(wàn)儀小部分（約占劑量的4%）被氧化成無(wú)藥理活性的10，11-二羥基衍生物（DHD）。萬(wàn)儀主要以代謝物的形式通過(guò)腎臟排出。萬(wàn)儀95%以上的藥物通過(guò)代謝產(chǎn)物從尿液中排出，其中原形奧卡西平小于1%。萬(wàn)儀不到4%的藥物通過(guò)糞便排出。萬(wàn)儀大約80%的藥物以MHD的葡萄糖醛酸結合形式或以MHD原型通過(guò)尿液排出，其中MHD的葡萄糖醛酸結合形式為49%，MHD原形為27%；無(wú)活性的DHD約占3%，萬(wàn)儀的其它結合物約占13%。萬(wàn)儀迅速地從血清中消除，萬(wàn)儀的半衰期為1.3-2.3個(gè)小時(shí)。但是，MHD的平均血清半衰期為9.3±1.8個(gè)小時(shí)。

萬(wàn)儀的聯(lián)合治療：用本品治療，起始劑量可以為一天600mg（8-10mg/kg/天）分兩次給藥。為了獲得理想的效果，可以每隔一個(gè)星期增加每天的劑量，每次增加劑量不要超過(guò)600mg。每日維持劑量范圍在600-2400mg之間。聯(lián)合用藥的對照研究顯示，每日有效的治療劑量為600-2400mg。然而，在其它抗癲癇藥不減量的情況下，主要因為中樞神經(jīng)系統的不良反應，大多數病人不能耐受每日2400mg的劑量。對每日服用劑量超過(guò)2400mg沒(méi)有進(jìn)行過(guò)系統研究。對劑量高達4200mg/日的應用經(jīng)驗非常有限。

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（實(shí)習編緝：李華藝）