骨性關(guān)節炎、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎和痛風(fēng)是引起骨關(guān)節痛的三大常見(jiàn)原因，這些疾病往往讓病人區分不清。讓我們來(lái)一一了解一下：

骨性關(guān)節炎

骨性關(guān)節炎，老百姓俗稱(chēng)骨刺，是一種以關(guān)節軟骨進(jìn)行性損害、骨質(zhì)過(guò)度增生、僵硬、肥大變形和關(guān)節腫痛活動(dòng)受限為特點(diǎn)的常見(jiàn)風(fēng)濕病。一般認為與衰老、創(chuàng )傷、炎癥、肥胖、代謝障礙和遺傳等因素有關(guān)。

骨性關(guān)節炎的特點(diǎn)

01、疼痛與活動(dòng)有關(guān)

開(kāi)始時(shí)多為輕至中度間歇性鈍痛。休息時(shí)緩解，活動(dòng)時(shí)疼痛加重。病情嚴重時(shí)疼痛可呈持續性，甚至出現撕裂樣或針刺樣疼痛。

02、關(guān)節負重有關(guān)

關(guān)節負重時(shí)疼痛明顯，疼痛緩慢發(fā)展，后期休息時(shí)也痛。

03、炎癥期特點(diǎn)

夜間常被痛醒是炎癥階段最明顯的特點(diǎn)，局部皮膚溫度可增高，發(fā)紅。

04、局部關(guān)節反應

局部關(guān)節腫脹、壓痛，晨僵，活動(dòng)后緩解。活動(dòng)時(shí)關(guān)節常出現彈響、關(guān)節絞鎖。

骨性關(guān)節炎的常見(jiàn)問(wèn)題

01、骨性關(guān)節炎有哪些物理治療方法？

物理治療包括水療、針灸、按摩、熱敷和微波治療等。微波治療有止痛、消腫和改善局部血液循環(huán)的作用。

02、骨性關(guān)節炎患者必須臥床休息嗎？

急性期患者應臥床休息，減少活動(dòng)；癥狀輕微或無(wú)癥狀者，無(wú)需特殊處理。

03、骨性關(guān)節炎患者活動(dòng)時(shí)有哪些注意事項？

散步或游泳等活動(dòng)能增強患者的耐力和日常活動(dòng)能力，有利于消除患者的抑郁和焦慮情緒。勿做劇烈運動(dòng)如跳高，跑步等。為防止關(guān)節僵硬，在炎癥減輕后可做下蹲活動(dòng)。

04、骨性關(guān)節炎患者該如何減輕膝關(guān)節負重？

肥胖者要減輕體重；髖或膝關(guān)節受累者，應避免過(guò)久站立或長(cháng)距離步行；高齡患者應用手杖，尤其上下樓梯時(shí)用手杖可減輕因負重而造成的疼痛；若慢性損傷與職業(yè)有關(guān)，應調換工作。

05、骨性關(guān)節炎患者該如何進(jìn)行關(guān)節保護？

關(guān)節部位注意保暖，避免潮濕、寒冷、多風(fēng)的環(huán)境，注意保護關(guān)節勿受凍。穿平跟軟底鞋以減輕對膝關(guān)節的沖擊。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎是一種比較常見(jiàn)的疾病，以溫帶、亞熱帶和寒帶地區多見(jiàn)，熱帶地區少見(jiàn)。關(guān)節的各種組織如軟骨、韌帶、肌腱和骨骼均發(fā)生炎癥，并可引起關(guān)節強直、畸形和功能障礙。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎疼痛的特點(diǎn)

01、疼痛呈游走性

早期關(guān)節炎疼痛的游走性比較明顯，游走間隔期比較短。

02、相互制約現象

第一個(gè)關(guān)節疼痛腫脹轉移到另一個(gè)后，該關(guān)節的腫痛較快減輕或消失。幾天、幾周或幾個(gè)月后可完全消退，而新發(fā)病的關(guān)節腫痛逐漸嚴重。

03、疼痛呈對稱(chēng)性

關(guān)節疼痛的轉移常是對稱(chēng)性的，除早期游走性疼痛外，單關(guān)節疼痛少見(jiàn)。

04、疼痛逐漸加重

早期關(guān)節局部酸痛和僵硬較輕，當病情交替地緩解與復發(fā)后疼痛漸加劇。關(guān)節痛在早晨、夜里、陰雨天、寒冷、潮濕、受凍后加重。

05、活動(dòng)后疼痛減輕,休息后剛開(kāi)始活動(dòng)時(shí)疼痛較重

患者常有“坐下起不來(lái)，起來(lái)坐不下”的感覺(jué)。多數患者因劇痛不敢活動(dòng)，使關(guān)節附近肌肉萎縮及肌無(wú)力，關(guān)節活動(dòng)受限、畸形及功能障礙。

06、嚴重患者伴有血管炎者

可出現足、手指端壞死，導致心腦肺功能受累。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的關(guān)節保護

避免各種引起疼痛的誘因

居住通風(fēng)、向陽(yáng)的房屋；被褥要干燥輕暖，床鋪要平整，不要貪涼；冬天應多曬太陽(yáng)。

注意保持關(guān)節的功能位

膝關(guān)節不要墊高，以免發(fā)生屈曲畸形，防足下垂時(shí)足底可放護足板。

避免關(guān)節長(cháng)時(shí)間保持一個(gè)姿態(tài)

不要長(cháng)時(shí)間站立，在適當時(shí)候坐下來(lái)休息；坐下時(shí)，應經(jīng)常變換坐姿；應避免手指長(cháng)時(shí)間屈曲，應不時(shí)停下來(lái)休息，舒展一下手指。

患者應盡量利用較大和有力的關(guān)節

手提重物時(shí)，盡量不用手指而用手臂和肘關(guān)節；不要用手指作支撐，應以手掌來(lái)支撐；擰瓶蓋時(shí)，不要用手指擰，應以掌心加壓力擰；坐下時(shí)，膝關(guān)節不要過(guò)分屈曲，雙足應平放在地上。

減少工作和日常生活的體力消耗

家里物品的放置應科學(xué)合理，輕便和不常用的物品放在高處，常用物品放在伸手可用的地方。安排好工作的程序，以減少彎腰、爬高或蹲低。

類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎的鍛煉方式

急性期癥狀控制后，堅持作全身和局部的功能鍛煉，并有計劃地漸進(jìn)，防止肌肉攣縮，關(guān)節廢用畸形。

對已有關(guān)節畸形致殘的患者，要盡可能發(fā)揮健康肢體的功能，維持正常生活自理能力，提高生活質(zhì)量。

鍛煉的方法，如太極拳、散步、抬腿彎腰、游泳等，根據自己的習慣及能力選擇活動(dòng)度。

晨練和散步不僅可增強類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎患者的體質(zhì)，促進(jìn)其康復，而且可以增加關(guān)節的適當活動(dòng)，從而減少關(guān)節強直與畸形，減少殘疾的形成。

日常生活中關(guān)節功能鍛煉時(shí)，學(xué)會(huì )自我護理。活動(dòng)時(shí)感到關(guān)節疼痛，應立即停止活動(dòng)，檢查活動(dòng)方法是否恰當。

痛風(fēng)

痛風(fēng)是一組由于嘌呤代謝紊亂所致的疾病。其臨床特點(diǎn)為高尿酸血癥及由此而引起的痛風(fēng)性關(guān)節炎反復發(fā)作，致痛風(fēng)性慢性關(guān)節炎和關(guān)節畸形，痛風(fēng)石沉積，泌尿系統結石以及痛風(fēng)性腎病。

主要特點(diǎn)

急性發(fā)作時(shí)常在夜間驟然發(fā)病，疼痛劇烈，首次多發(fā)生在足的第一跖趾關(guān)節，其次為踝、手，少數發(fā)生在肩關(guān)節。

開(kāi)始為單個(gè)關(guān)節，呈紅、腫、熱、痛與運動(dòng)障礙，再次發(fā)作可能為單關(guān)節或多關(guān)節交替出現。

疼痛的性質(zhì)如同撕筋裂骨，甚至不能忍受被單或一張紙的重量，室內有人走動(dòng)或震動(dòng)也不能忍受。

可出現高熱、頭痛、心悸、疲乏、厭食，白細胞數增高、血沉加快、血尿酸水平增高等。

急性發(fā)作一般持續3～10天，長(cháng)期反復發(fā)作可導致關(guān)節畸形、僵硬、痛風(fēng)結石或腎臟損傷。

飲食注意事項

低嘌呤飲食

控制含嘌呤高的食物可減少痛風(fēng)的急性發(fā)作次數。高嘌呤食物主要包括動(dòng)物內臟，水產(chǎn)，肉類(lèi)如牛羊肉，蔬菜類(lèi)如四季豆等。

多飲水

促進(jìn)尿酸排泄，使尿量維持在每天2000ml以上，治療飲食。

忌煙酒

避免飲用啤酒。

多食堿性食物

油菜、白菜、蘿卜瓜類(lèi)等，可使尿pH升高，預防尿酸性結石。

控制體重

可以從根本上改善全身代謝異常，同樣也可尿酸濃度恢復正常。

自我觀(guān)察和護理

觀(guān)察疼痛部位有無(wú)轉移，局部紅腫情況。

觀(guān)察疼痛性質(zhì)，按醫囑予鎮靜止痛劑。

定期檢查血尿酸、尿尿酸是否正常。

觀(guān)察有無(wú)并發(fā)癥的發(fā)生。如反復發(fā)作的患者易在耳輪、關(guān)節周?chē)霈F痛風(fēng)結石，導致關(guān)節畸形；痛風(fēng)石可沉積在心肌引起嚴重反應；腎臟中的痛風(fēng)石可引起腎絞痛，出現血尿、腎功能障礙。