年輕女子被魚(yú)刺卡喉，竟得了氣胸！這些化解魚(yú)刺的偏方別再用了

2018-03-05 來(lái)源：健康有約標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：醫生提醒，聚餐談笑盡興，也要小心進(jìn)食；一旦魚(yú)刺卡喉，也別真的當是小事，通過(guò)吞飯、吃醋把刺咽下的方式不可取。一不小心穿破了食道，那就“大件事”了。

長(cháng)假親友聚會(huì )吃大餐的機會(huì )大增，魚(yú)刺卡喉這件“小事”也跟著(zhù)多了起來(lái)。在過(guò)去的這個(gè)春節長(cháng)假中，耳鼻喉科急診醫生曾在一天內拔刺十幾根，除了魚(yú)刺，也有不少被其他骨頭或食物卡喉劃傷食道的案例。

醫生提醒，聚餐談笑盡興，也要小心進(jìn)食；一旦魚(yú)刺卡喉，也別真的當是小事，通過(guò)吞飯、吃醋把刺咽下的方式不可取。一不小心穿破了食道，那就“大件事”了。

一天“拔刺“十幾根

暨南大學(xué)附屬第一醫院耳鼻喉科主治醫師介紹說(shuō)，春節前夕以來(lái)，耳鼻喉科急診處理的魚(yú)刺等異物卡喉的患者明顯增多，有時(shí)候夜晚急診一天會(huì )有四五個(gè)，最多的一天就處理了十幾個(gè)魚(yú)刺卡喉的病例。

醫生說(shuō)，魚(yú)刺卡喉多發(fā)于夜晚和周末、節假日的原因大概與晚餐和節假日較多親友聚會(huì )吃大餐有關(guān)，“平時(shí)工作餐相對簡(jiǎn)單，環(huán)境安靜，而親友聚餐自然多些大魚(yú)大肉，加上談笑聊天，進(jìn)餐時(shí)注意力不集中，誤咽魚(yú)刺意外就會(huì )多發(fā)。”

醫生介紹，在發(fā)生卡魚(yú)刺意外的人群中，除了牙口不好的老人家和還在學(xué)習咀嚼吞咽的兒童，容易卡住細長(cháng)的魚(yú)刺外，青壯年卡刺主要是進(jìn)食時(shí)講話(huà)、大笑所致，這種情況下片狀的魚(yú)頭骨也常有被吞下卡住的例子發(fā)生。

個(gè)案一：

魚(yú)刺穿破食道引致氣胸

醫師向有約君介紹了近期處理過(guò)最嚴重的一個(gè)卡刺病例，一名年輕女子阿敏（化名）晚餐和朋友聚餐吃魚(yú)后感覺(jué)不舒服，好像卡到魚(yú)刺，第一次在某醫院就診時(shí)，醫生常規咽喉檢查卻沒(méi)有發(fā)現魚(yú)刺異物。阿敏只好又回去了，然后卻一直感到前胸和后背都有疼痛不適，于是第二天又來(lái)到暨大附一院就診。結果喉鏡之下也沒(méi)有發(fā)現魚(yú)刺，后來(lái)經(jīng)過(guò)胸部CT檢查，才發(fā)現食道中部卡著(zhù)一根魚(yú)刺。

進(jìn)一步檢查發(fā)現，這根魚(yú)刺已經(jīng)穿破了食道，形成了氣胸，這就是阿敏胸背疼痛的原因。醫生通過(guò)電子胃鏡幫阿敏取出魚(yú)刺后，安排她住進(jìn)了胸外科接受進(jìn)一步治療。

個(gè)案二：

卡刺二十多天胸痛

以為患心臟病

消化內科主任醫師介紹，該科近期收治了另一起魚(yú)刺穿破食管的病例也很典型。一名47歲男子不知何時(shí)起開(kāi)始胸痛，持續了一段時(shí)間沒(méi)有在意，后來(lái)痛得厲害，還以為自己得了心臟病。

到醫院一檢查，醫生卻通過(guò)胃鏡在其食管中部發(fā)現了一根超過(guò)2cm的細長(cháng)魚(yú)刺卡在食管壁上。這名男子這才想起來(lái)，估計是前段時(shí)間某次吃魚(yú)之后開(kāi)始發(fā)生的胸痛，由于吞咽時(shí)沒(méi)有明顯的喉嚨不適感，所以根本沒(méi)有想到時(shí)魚(yú)刺作祟。

進(jìn)一步CT檢查發(fā)現，這根魚(yú)刺貼近大血管，其中1.5cm已經(jīng)刺出食管，十分危險。萬(wàn)幸的是，這根魚(yú)刺刺出的方向是主動(dòng)脈對側，沒(méi)有傷及大血管。醫生通過(guò)手術(shù)將魚(yú)刺取出，好在刺雖長(cháng)，卻不會(huì )太粗，沒(méi)有發(fā)生出血等險情，但停留在食管壁內的另一端也因為壓迫食道，形成了不小的一片潰瘍。

主任說(shuō)，如果魚(yú)刺造成食道穿孔，食物、消化液等分泌物從穿孔滲透到消化道意外的身體其他部位，那就十分麻煩了；要是刺中胸主動(dòng)脈，那就更是危險萬(wàn)分。

介紹，臨床中類(lèi)似的病例也出現過(guò)不止一次。有一名患者在卡刺后拼命吃飯，終于把魚(yú)刺吞下去了，結果后來(lái)一直胸痛，卻以為自己是心臟方面的問(wèn)題，一度住進(jìn)了心血管CCU，最后卻發(fā)現是食管壁黏膜上形成了一道長(cháng)達十幾厘米劃傷的潰瘍。

提醒：

卡住魚(yú)刺

不要自己吞飯喝醋

醫生提醒，一旦發(fā)生卡刺不適，最好馬上就診，不要自行處理。盲目喝醋、吞飯饅頭等人們常用的“偏方”，實(shí)際上效果并不明顯，運氣好能夠吞下，但很多時(shí)候會(huì )導致從喉嚨下滑，卡到食道，卡得更深，造成更嚴重的損傷，如食道穿孔、食物、消化液滲透到胸腔發(fā)生感染等。

介紹，人的食管通道并不是“直筒”到底，它有三處狹窄：1、過(guò)了咽喉的食管入口；2、食管中部主動(dòng)脈弓附近；3.到胃部入口之前。如果魚(yú)刺卡在咽喉，耳鼻喉科門(mén)診可以直接取出；一旦對卡在咽喉處的魚(yú)刺進(jìn)行吞硬飯等處理，從上往下給予壓力，很容易卡死在狹窄處，即使滑下去也會(huì )造成食管黏膜損傷。

當然，還有一個(gè)麻煩是，如果卡在食道，很多時(shí)候需要住院全麻，通過(guò)食道鏡、電子胃鏡等來(lái)取刺。但晚上很多醫院不能開(kāi)展此項服務(wù)，需要等到次日，不僅難受的感覺(jué)又要拖一天，食管損傷的程度可能會(huì )更加嚴重，如果食管穿孔，就必須禁食，通過(guò)靜脈注射營(yíng)養液甚至插胃管、空腸管繞過(guò)穿孔處鼻飼，再觀(guān)察穿孔處傷口的愈合情況，看是否需要手術(shù)縫合。