典型病例

　　中醫治皮膚病，人人都知國醫大師、“皮膚圣手”禤國維教授最“拿手”，什么疑難重癥都難不倒他，甚至連很多令人聞之色變的重癥皮肌炎、紅斑狼瘡，都敗在他手下。

　　皮肌炎患者黃先生，合并心肺系統損傷及嚴重雙下肢靜脈栓塞，呼吸困難，全身消瘦，雙下肢血管受損導致高度水腫，先后到多家醫院求治未能控制病情，且日漸嚴重。其家屬抱著(zhù)一線(xiàn)希望，將他送到廣東省中醫院進(jìn)行治療。禤國維仔細檢查了患者，發(fā)現患者尚能少量進(jìn)食，胃氣未絕，或可逆流挽舟。他從調整患者脾胃開(kāi)始，續以調肝補腎，運用其平調陰陽(yáng)的治則，辨證施治，經(jīng)過(guò)一步一步地調理、治療，患者可以下床活動(dòng)了，生活也可以自理了；后又經(jīng)幾個(gè)月的調理，竟康復出院了。

　　禤國維教授創(chuàng )造的治病奇跡，還折服了眾多國外患者。曾有一位在我國工作的法國工程師R先生，為治好6歲兒子小查理的頑固性濕疹，跑遍了法國所有的著(zhù)名醫院，但始終反復難愈，小查理寢食難安，痛苦不已。當R先生得知禤國維是皮膚病的專(zhuān)家，便把小查理帶到廣州治療。經(jīng)禤老診斷治療，以養心健脾、活血祛風(fēng)為主，給小查理開(kāi)了三個(gè)星期的中藥，其中包括內服藥、外涂藥和洗浴藥。兩個(gè)月過(guò)去了，小查理濕疹消退，未見(jiàn)反復，皮膚光潔，食物不用忌口。R先生感嘆道：中醫藥實(shí)在神奇得不可思議啊。

　　三大治則

　　治則1

　　補腎至陰陽(yáng)平衡

　　禤國維治療皮膚病的第一治則是補腎法。他指出，腎在內，皮膚在外，皮膚病癥多與腎有關(guān)。中醫講腎為先天之本，陰陽(yáng)之根，在生理上，一方面腎陰腎陽(yáng)通過(guò)臟腑經(jīng)絡(luò )供給皮膚營(yíng)養和能量，使皮膚溫暖、柔潤而富有光澤，發(fā)揮其生理功能；另一方面，皮膚良好的衛外功能，既能保證腎陰腎陽(yáng)的能量不致外泄，又可阻止外邪侵入。所以，一旦腎出現了問(wèn)題，不但會(huì )使皮膚失去生理功能，變得萎縮、硬化、干燥、色素沉著(zhù)等，而且其“司開(kāi)合”的功能也會(huì )喪失，使外邪長(cháng)驅直入。

　　因此，禤國維倡導“平調陰陽(yáng)、治病之宗”的學(xué)術(shù)思想，腎的陰陽(yáng)平衡尤其重要，補腎法正是其治皮膚病要則。“在臨床上，皮膚病證型復雜，頑固難治者主要為虛、瘀、濕、痰，而腎虛是許多皮膚病反復發(fā)作、纏綿難愈的重要原因。”禤國維說(shuō)，適當運用中醫補腎法，往往可以讓很多皮膚病迎刃而解，比如，他常以滋陰補腎的六味地黃湯為底組方。

　　在具體的補腎治療上，腎虛又分腎陽(yáng)虛和腎陰虛，兩者都會(huì )導致許多皮膚病變。如硬皮病、皮肌炎、習慣性?xún)霪彙遵帮L(fēng)等，多屬腎陽(yáng)虛衰，治療上應當采用溫腎壯陽(yáng)法；而白塞氏病、痤瘡、黃褐斑、脫發(fā)等，多屬腎陰虛虧，治療上宜滋陰補腎；還有紅斑狼瘡、慢性蕁麻疹等皮膚病，既可能屬于腎陽(yáng)虛衰，也可能屬于腎陰虛虧，因此，辨證施治就更為重要。

　　治則2

　　解毒驅邪，以和為貴

　　禤國維治療皮膚病的第二治則是解毒法，提出“解毒驅邪，以和為貴”。

　　他認為，“毒”，不僅指外來(lái)之風(fēng)、火、暑、濕、燥、寒，亦包括內在治痰、濕、瘀等病理產(chǎn)物，在各種原因的促成下，這些病理產(chǎn)物往往糾結一起，纏綿難解，日久則成毒矣。這在皮科尤其常見(jiàn)。因為皮膚在表，易受六淫侵襲，特別是風(fēng)、濕、熱邪，臨床上許多皮膚疾病都是以風(fēng)濕熱邪郁結成毒為表現。因此，他強調“和法”，解毒驅邪。比如，蕁麻疹、濕疹、銀屑病等以實(shí)證表現為主的疾病，禤國維常從風(fēng)濕熱毒邪的角度考慮。

　　由于外邪、病理產(chǎn)物導致人體陰陽(yáng)失衡，必須祛除病邪，然后根據何處不足而調之，從而恢復機體的陰陽(yáng)平衡。因此，他調理陰陽(yáng)之法，最終目的仍是使邪去而陰陽(yáng)和，相對于上述補腎法之從內和陰陽(yáng)，此法屬攻伐之舉，但只有肅清殘敵，方能換來(lái)和諧的天地。

　　治則3

　　中醫內治結合外治

　　禤國維將中醫皮膚病的外治法根據其治療操作的方式及配合藥物的情況可概括為外用藥物十八法、針灸十五法和其他療法三大類(lèi)，全面系統地歸納總結了中醫皮膚病外治法，形成了專(zhuān)著(zhù)，醫學(xué)界公認“充實(shí)了皮膚病外治法”。

　　中醫皮膚病外用藥物十八法

　　包括薄貼法、圍敷法、敷貼法、熏洗祛、摻藥法、吹烘法、熱燙法、煙熏法、濕敷法、摩擦法、擦洗法、浸漬法、涂擦法、蒸汽法、點(diǎn)涂法、移毒法等。

　　針灸十五法

　　包括體針療法、針刺療法、割治療法、梅花引療法、三棱針療法、穴位埋線(xiàn)療法、放血療法、艾灸療法、拔罐療法、磁穴療法、發(fā)泡療法等。其他療法則包括滾刺療法、劃痕療法、開(kāi)刀法等。

　　而在臨床應用上，禤國維強調綜合運用，互相補充，臨床療效顯著(zhù)。許多皮膚病，單用禤國維的外治法就可取效，比如疥瘡、癬病、雞眼等一般施以外治法就能治愈。而對一些難治性皮膚病，則內治同時(shí)配合外治法。

　　在中醫外治法綜合治療疑難皮膚病上，禤國維創(chuàng )立了“截根療法”用于治療頑固性的肛門(mén)、外陰瘙癢癥神經(jīng)性皮炎；創(chuàng )立了“劃痕療法”治療肥厚性慢性濕疹和神經(jīng)性皮炎；研制的“消炎止癢霜”、“香蓮外洗液”等申請專(zhuān)利轉化。

　　三大皮膚惡疾這樣治

　　白癜風(fēng)

　　“黑白配對”調理色素代謝

　　白癜風(fēng)是一種常見(jiàn)的后天性皮膚色素脫失病。白癜風(fēng)的產(chǎn)生是由于黑色素的代謝紊亂、失調所致，在中醫上歸因于黑白平衡失調。

　　據此，禤國維設計了“黑白配對”的白癜風(fēng)治療方。他選用的配對藥物主要有菟絲子（黑）、白蒺藜（白）及旱蓮草（黑）、白芍（白）等，再以甘草調和諸藥，以達到補益肝腎、調和氣血的作用，使色素代謝恢復正常。在此方中，全方黑（或深色）、白色中藥味數基本相近，寓意通過(guò)藥物構成黑白平衡以達到調節皮膚色素代謝平衡的目的。

　　紅斑狼瘡

　　滋解虛火再解毒

　　系統性紅斑狼瘡是一種典型的自身免疫性疾病，病程遷延反復，不易治愈，一直是醫學(xué)界的難題之一。在反復臨床實(shí)踐中，禤國維總結出“陰虛火旺、虛火上炎”是貫穿系統性紅斑狼瘡全過(guò)程的主要病機。據此，他研制了清熱解毒狼瘡膠囊（狼瘡1號）、滋陰清熱狼瘡膠囊（狼瘡2號）、健脾益腎狼瘡膠囊（狼瘡3號）系列制劑，臨床上配合皮質(zhì)類(lèi)固醇激素，對系統性紅斑狼瘡、硬皮病、皮肌炎、干燥綜合征等常見(jiàn)皮科疑難疾病療效明顯。不少院外紅斑狼瘡患者一直依賴(lài)激素治療，導致股骨頭壞死，禤國維診查后以“滋陰清熱、補腎通絡(luò )”為法，采用六味地黃丸為基礎對證施療，甚至連嚴重的面部蝴蝶斑都減輕、變淡，皮疹消退，股骨頭壞死改善，病情穩定。

　　脫發(fā)

　　需補肝腎不足的最多

　　臨床上最常見(jiàn)的脫發(fā)是斑禿和脂溢性脫發(fā)，禤國維指出，脫發(fā)患者中，肝腎不足者眾。

　　斑禿者，從中醫看來(lái)，肝腎不足、氣血虧虛、血虛風(fēng)燥、肝郁血瘀等均可引致發(fā)病，其中以肝腎不足最為常見(jiàn)，約占斑禿患者的七八成，患者通常會(huì )有腰膝酸軟、頭暈耳鳴、遺精、失眠多夢(mèng)、畏寒肢冷等表現。而脂溢性脫發(fā)者中，肝腎不足型約占20％，在年輕人、體弱者或者腦力勞動(dòng)者中非常多見(jiàn)，男女不限。表現為脫發(fā)處頭皮光滑、有少數稀疏細軟短發(fā)，人則常容易眩暈失眠、記憶力差、夜尿多。

　　說(shuō)，肝腎不足者需補益肝腎；濕熱熏蒸者需清熱、祛濕、健脾；血熱風(fēng)燥者則需涼血清熱、祛風(fēng)潤燥。痤瘡和脂溢性脫發(fā)者，多由腎陰虧虛，相火過(guò)旺，熏蒸頭面所致，應注意不熬夜，多吃養陰的食療方，如女貞子、旱蓮草煲泥鰍。皮膚干燥者，多因陰虛風(fēng)燥，可服用沙參、麥冬、玉竹煲豬皮，以皮養皮。