阿爾茨海默病(AD)俗稱(chēng)老年癡呆癥,是一種常見(jiàn)的神經(jīng)退行性疾病。患者在臨床上主要表現為漸進(jìn)性的記憶障礙、認知功能障礙、人格改變及語(yǔ)言障礙等神經(jīng)精神障礙。
2018年世界阿爾茨海默病報告指出,全球約有5000萬(wàn)人患有此病,每3秒鐘就有1例阿爾茨海默病患者產(chǎn)生。到2050年,全球阿爾茨海默病患者將增至1.52億人。
另一方面,2018年全球社會(huì )癡呆相關(guān)成本為1萬(wàn)億美元。到2030年,這一數字將增至2萬(wàn)億美元。我國作為最大的人口國,老齡人口居世界之最,因此這一嚴峻的社會(huì )問(wèn)題將更加突出。
不能完全治愈
令人遺憾的是,至今沒(méi)有任何一種藥物能夠完全治愈該病,而市面上能買(mǎi)到的一些藥物,如美金剛、多奈哌齊等,也只能部分緩解或改善認知功能。究其原因無(wú)非以下三點(diǎn):
第一,學(xué)界對AD的發(fā)病原因認識不夠,還有很多東西沒(méi)有闡述清楚,這一點(diǎn)也得到了一些抗AD藥物三期臨床試驗失敗結果的印證。
第二,藥物靶點(diǎn)的選擇有誤,例如針對傳統的淀粉樣蛋白(Aβ)靶點(diǎn)和Tau靶點(diǎn)進(jìn)行的藥物開(kāi)發(fā)均沒(méi)有顯示較好的療效,原因還是病因不明。
第三,人群的差異性導致對某些藥物的藥理學(xué)作用不敏感。因而,為了更好的治療及預防AD,解釋它的發(fā)病原因是一個(gè)非常關(guān)鍵的問(wèn)題。
銅暴露可能導致惡化
隨著(zhù)相應藥物臨床試驗的相繼失敗,人們慢慢地認識到環(huán)境因素(如金屬離子銅)能惡化AD的認知功能并加重其病理表現。在一些研究中,人們發(fā)現長(cháng)期低劑量銅暴露,能夠影響AD小鼠腦海馬體蛋白表達譜的變化,加重AD小鼠的記憶障礙。同時(shí),長(cháng)期低劑量銅暴露小鼠實(shí)驗,也證實(shí)銅離子會(huì )不斷蓄積在腦海馬體中,干擾神經(jīng)元的活動(dòng),損傷記憶。由此說(shuō)明,金屬離子銅可能是AD的一種環(huán)境風(fēng)險因素。
然而,銅作為人體的必需元素之一,對維持人體健康具有重要作用。但是,在A(yíng)D中,銅蓄積和銅轉運機制的紊亂大大限制了銅的有益作用,反而使機體產(chǎn)生毒性作用。例如,有研究發(fā)現AD患者腦脊液中銅離子水平明顯高于正常人群,影像學(xué)研究也指出AD患者體內高水平的Aβ和Tau蛋白都能與銅結合,產(chǎn)生神經(jīng)毒性作用,提示過(guò)量的銅暴露會(huì )惡化AD的進(jìn)程。
日常生活中,我們或多或少都會(huì )接觸到銅,主要是環(huán)境污染(工業(yè)三廢的排放)、銅制飲水管的使用、含銅殺蟲(chóng)劑的濫用、高銅飲食(肉類(lèi)食物)、含銅保健品的誤用等。因而,應該有意識地讓自己不被暴露在這樣的環(huán)境下。雖然學(xué)界還沒(méi)有明確的結論指出銅跟AD的相關(guān)性有多大,但從人群數據及動(dòng)物實(shí)驗可以看出,銅是AD的一種環(huán)境風(fēng)險因素。
因此,在目前還沒(méi)有弄清AD病因和無(wú)抗AD藥物的現狀下,加強AD的預防,避免環(huán)境風(fēng)險因素的暴露十分有必要。
阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥14預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓
健客價(jià): ¥1611.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥1351.用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2.用于治療成人靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3.用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥229輕度或中度阿爾茨海默病癥狀的治療。
健客價(jià): ¥129適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥79供成人使用 用于治療成人飲食控制療法效果不理想的高膽固醇血癥(Ⅱa型),內源性高甘油三酯血癥,單純型(Ⅳ型)和混合型(Ⅱb和Ⅲ型)。特別是飲食控制后血中膽固醇仍持續升高,或是有其他并發(fā)的危險因素時(shí)。 在服藥過(guò)程中應繼續控制飲食。 目前,尚無(wú)長(cháng)期臨床對照研究證明非諾貝特在動(dòng)脈粥樣硬化并發(fā)癥一級和二級預防方面的有效性。尚未證明非諾貝特能夠降低2型糖尿病患者的冠心病發(fā)病率和死亡。
健客價(jià): ¥371、用于擇期髖關(guān)節或膝關(guān)節置換手術(shù)成年患者,以預防靜脈血栓形成(VTE)。 2、用于治療成人深靜脈血栓形成(DVT),降低急性DVT后DVT復發(fā)和肺栓塞(PE)的風(fēng)險。 3、用于具有一種或多種危險因素(例如:充血性心力衰竭、高血壓、年齡≥75歲、糖尿病、卒中或短暫性腦缺血發(fā)作病史)的非瓣膜性房顫成年患者,以降低卒中和全身性栓塞的風(fēng)險。
健客價(jià): ¥191治療中重度至重度阿爾茨海默型癡呆。
健客價(jià): ¥368本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重,并結合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。
健客價(jià): ¥203輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥223預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE)。
健客價(jià): ¥218用于輕度、中度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥38阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 1.降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險。 2.預防心肌梗死復發(fā)。 3.中風(fēng)的二級預防。 4.降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險。 5.降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險。 6.動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)。
健客價(jià): ¥14.6適用于輕中度血管性癡呆、老年性癡呆以及腦外傷等癥引起的記憶與智能障礙。
健客價(jià): ¥76適用于良性記憶障礙,提高患者指向記憶、聯(lián)想學(xué)習、圖像回憶、無(wú)意義圖形再認及人像回憶等能力。對癡呆患者和腦器質(zhì)性病變引起的記憶障礙亦有改善作用。
健客價(jià): ¥29用于輕度、中度或重度老年性癡呆癥狀的治療。
健客價(jià): ¥55降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險;預防心肌梗死復發(fā);中風(fēng)二級預防;降低短暫性腦缺血(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險;降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險;動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù);預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞;降低心血管危險因素者(冠心病家族史、糖尿病、血脂異常、高血壓、肥胖、抽煙史、年齡大于50歲
健客價(jià): ¥23.8奧利司他膠囊:本品適用于肥胖癥患者和伴發(fā)危險因素(高血壓、糖尿病盒高血脂癥)的超重患者。本品通過(guò)減輕體重和維持體重,并結合低熱量飲食控制肥胖;還可用于減少在體重減低后的反彈。 左旋肉堿茶多酚片:減肥。
健客價(jià): ¥290達比加群酯膠囊(泰畢全): 預防存在以下一個(gè)或多個(gè)危險因素的成人非瓣性房顫患者的卒中和全身性栓塞(SEE): ·先前曾有卒中、短暫性腦缺血發(fā)作或全身性栓塞 ·左心室射血分數<40% ·伴有癥狀的心力衰竭,紐約心臟病協(xié)會(huì )(NYHA)心功能分級≥2級 ·年齡≥75歲 ·年齡≥65歲,且伴有以下任一疾病:糖尿病、冠心病或高血壓 西洋參黃芪膠囊(白云山奇星):益氣健脾,養陰清熱,生津止渴。用
健客價(jià): ¥449阿司匹林腸溶片(拜阿司匹靈):阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心
健客價(jià): ¥308補氣養血,健腦益智。用于健忘氣血虧虛證,記憶減退,倦怠乏力,頭暈心悸,以及老年性癡呆以上癥狀的改善。
健客價(jià): ¥31益智養肝,活血化濁,健腦增智。用于輕、中度血管性癡呆肝腎虧虛兼痰瘀阻絡(luò )癥。癥見(jiàn)智力減退、思維遲鈍、神情呆滯、健忘,或喜怒不定、腰膝酸軟、頭暈耳鳴、失眠多夢(mèng)等。
健客價(jià): ¥46