快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙

2018-09-03 來(lái)源：心理醫生吳宇潔標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：快速動(dòng)眼(REM)睡眠行為障礙是一種發(fā)生在REM睡眠中的暴力行為，可以自傷或傷及同睡者。發(fā)作時(shí)喪失正常REM睡眠時(shí)伴有的肌張力抑制，而代以和夢(mèng)境一致的運動(dòng)活動(dòng)。

經(jīng)在中央電視臺看到一個(gè)節目，說(shuō)發(fā)現一種怪病，患者每到晚上就起來(lái)毆打自己的老婆，到白天又否認所有的事情，因為有人覺(jué)得這種情況太奇怪，所以打電話(huà)到中央電視臺，中央電視臺也作為一種奇聞怪事進(jìn)行了報到。那么，那個(gè)患者到底是什么病呢？我想精神科醫生可以回答你，那是一種快速動(dòng)眼期睡眠行為障礙。

快速動(dòng)眼(REM)睡眠行為障礙是一種發(fā)生在REM睡眠中的暴力行為，可以自傷或傷及同睡者。發(fā)作時(shí)喪失正常REM睡眠時(shí)伴有的肌張力抑制，而代以和夢(mèng)境一致的運動(dòng)活動(dòng)。患者多為中老年人，常伴有精神壓抑、過(guò)度飲酒、腦血管疾病和變性性神經(jīng)系統疾病等。暴力行為與暴力的夢(mèng)境內容相符，醒后可以記憶起與發(fā)作有關(guān)的夢(mèng)中情景。行為可持續幾秒鐘到數分鐘。患者一般不醒于暴力行為中，睡眠也很少被打擾，偶有患者因為睡眠中斷導致的白天嗜睡。診斷需要慎重，要有確證的睡眠傷害病史并經(jīng)多導睡眠檢測和睡眠監視證實(shí)，方可診斷。此癥的最嚴重后果是在睡眠或“夜飛”中造成自己或同伴傷害（瘀斑、傷口和骨折），故病人常采用一些自我保護的方法,如為了自我約束把自己捆在床上或睡在睡袋里。絕大多數病人報告他們夢(mèng)中的人物已經(jīng)改變多年，但夢(mèng)境更加鮮明、充滿(mǎn)暴力。典型的RBD是在入睡后至少90分鐘出現，發(fā)作的頻率是可變的，從每2周1次到連續幾晚每晚4次。RBD可在任何年齡發(fā)病,但多見(jiàn)于60-70歲具有暴力性夢(mèng)境的老年人。據已報道的病例來(lái)看，此癥男性多于女性，偶爾可見(jiàn)家系發(fā)病。

典型病例：

唐某,女性,62歲,因頭暈、睡眠多夢(mèng)、多次從床上跌下2年就診。2年來(lái)患者自覺(jué)夜間做夢(mèng)增多,晨起后頭暈,全身乏力.家人訴說(shuō)睡眠時(shí)有夢(mèng)中喊叫,并伴有不自主肢體運動(dòng),曾多次從床上跌下,造成外傷。查體:未查及明顯陽(yáng)性體征。多導睡眠監測(PSG):全夜共有兩次REM睡眠，REM睡眠時(shí)夢(mèng)話(huà)、肌張力遲緩消失，肌電圖波幅增高，四肢活動(dòng)頻繁。給予小劑量氯硝安定對癥治療一周后癥狀消失。

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1．對幻覺(jué)妄想、思維障礙、淡漠木僵及焦慮激動(dòng)等癥狀有較好的療效。用于精神分裂癥或其他精神病性障礙。因鎮靜作用較弱，對血壓的影響較小。適用于器質(zhì)性精神病、老年性精神障礙及兒童攻擊性行為障礙。 2．止嘔，各種原因所致的嘔吐或頑固性呃逆。

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苯妥英鈉片，適應癥為適用于治療全身強直-陣孿性發(fā)作、復雜部分性發(fā)作（精神運動(dòng)性發(fā)作、顳葉癲癎）、單純部分性發(fā)作（局限性發(fā)作）和癲癎持續狀態(tài)。也可用于治療三叉神經(jīng)痛，隱性營(yíng)養不良性大皰性表皮松解（recessivedystrophicepidermolysisbullosa），發(fā)作性舞蹈手足徐動(dòng)癥，發(fā)作性控制障礙（包括發(fā)怒、焦慮和失眠的興奮過(guò)度等的行為障礙疾患），肌強直癥及三環(huán)類(lèi)抗抑郁藥過(guò)量時(shí)心臟傳

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