正如患者們用講述故事的方式來(lái)整理自己的生活一樣，我們有時(shí)也會(huì )用自己的故事來(lái)回應他們。多年來(lái)，我已經(jīng)發(fā)現了大量的隱喻、格言、甚至寓言，能夠讓患者們明白有人愿意傾聽(tīng)他們的心聲，并給予心理安慰和支持。我們給患者講述的故事，就如一個(gè)溫柔的母親在孩子入睡前給孩子講的睡前故事。以下是一些我在與患者進(jìn)行精神動(dòng)力學(xué)心理治療時(shí)講述的一些「故事」，并對每個(gè)故事附上簡(jiǎn)短的思考。

 

 

這句箴言寫(xiě)在我患者浴室墻上的一塊小匾上。雖然它略為陳腐，但它為那些深陷在過(guò)去不愉快回憶中的患者提供了希望，他們相信如果早期沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)某些特定的虐待，他們的生活將會(huì )是完美的。

 

這段短小的陳述適用于早年輟學(xué)又重新復學(xué)的大學(xué)生、剛經(jīng)歷離婚覺(jué)得自己被毀而永遠無(wú)法找到另一個(gè)人生伴侶的母親、對毒品或賭博成癮后沉浸于自我喪失感，認為自己過(guò)去的行為會(huì )不可避免地給未來(lái)打上無(wú)法磨滅烙印的患者。

 

我在大約十年前，某個(gè)神經(jīng)科學(xué)家和未來(lái)學(xué)家在華盛頓的一個(gè)猶太教堂發(fā)表講話(huà)時(shí)聽(tīng)到這樣的定義。病人對未來(lái)事物的焦慮會(huì )影響到他們現在的工作能力，而有些人則因為他們過(guò)去失敗了，擔心將來(lái)也會(huì )失敗。我有時(shí)會(huì )在這種情況下拿邁克爾喬丹舉例，他是芝加哥公牛隊無(wú)與倫比的籃球前鋒，我聽(tīng)說(shuō)，當他錯過(guò)了一個(gè)投籃機會(huì )，他會(huì )立刻把這件事拋在腦后，進(jìn)行下一次投籃，不讓失誤干擾他的能力，從而不斷得分。

 

狗和貓不同于人，可能不考慮他們下一頓飯吃什么，也不考慮他們昨晚吃了什么，但我們人類(lèi)卻能夠思考未來(lái)，回憶過(guò)去。這兩種情況都有各自的優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。擁有思考未來(lái)的能力，我們可以提前計劃、預測未來(lái)和期待未來(lái)愉快的活動(dòng)。但這也會(huì )讓我們擔心有些麻煩事在未來(lái)得不到解決，引發(fā)焦慮。擁有回憶過(guò)去的能力，我們得以重溫愉快的經(jīng)歷并伴隨著(zhù)良好體驗。然而與此同時(shí)，這種能力使我們的腦海中充滿(mǎn)失去的機會(huì )、不合格的考試、難以忍受的疼痛伴隨著(zhù)記憶中的情史，這些回憶的浪潮將我們的心沖碎在礁石上。因此，如果我們能更像活在當下的狗和貓，不必為過(guò)去的悔恨或對未來(lái)的焦慮而煩惱，我們往往會(huì )活得更好。這個(gè)想法與「正念」和其他「生活在當下」的方式有異曲同工之處。

 

許多在我這里接受心理治療的大學(xué)生因為翹課或寫(xiě)作業(yè)拖延而為學(xué)業(yè)掙扎。我指出，如果他們能夠現在就開(kāi)始寫(xiě)作業(yè)、現在開(kāi)始就為本周末的考試做準備，他們將以更高的GPA大學(xué)畢業(yè)，并且將在申請研究生或開(kāi)始職業(yè)生涯時(shí)有更多的選擇。

 

恐怕我聽(tīng)上去過(guò)于膚淺，但我也很有興趣聽(tīng)這些學(xué)生在工作時(shí)心理上的問(wèn)題。比如，誰(shuí)是他們生活中那個(gè)無(wú)意識想對抗的權威人物，為什么他們害怕太成功，為什么他們每天晚上都喝酒抽大麻？

 

這句箴言提供給那些試圖把他人從災難性人際關(guān)系或經(jīng)濟狀況中挽救出來(lái)、而對自身的需要卻缺乏照顧的患者。患者常常擔心，如果他不把自己所有的錢(qián)、財產(chǎn)等都交給受扶養人，那么對方就會(huì )生氣。我在60多歲的患者中觀(guān)察到過(guò)這種現象，這些人的孩子大約三十來(lái)歲，住在家里、沒(méi)有全職工作、不上學(xué)、有很重的煙癮、在父母的經(jīng)濟支持下生活著(zhù)。父母害怕如果他們限制孩子——逼迫他們找一份全職工作，在某個(gè)特定日期之前離開(kāi)家庭——他們的子女會(huì )自殺。他們擁有有一種強烈的投射，對孩子有著(zhù)變相的否認和侵略性。這些父母也會(huì )在無(wú)意識中產(chǎn)生一種全能感，并繼續照顧他們「有缺陷」的孩子。

 

有一句相似的神學(xué)箴言，上帝只幫助自助的人。這句箴言出自AlgernonSidney，而本杰明·富蘭克林于1736年在他的著(zhù)作《可憐理查的日記》中引用了這句話(huà)。

 

「應該」表示「一種責任，義務(wù)，或正確性，通常用于批判別人的行為。」當患者處在一種對自己或他人的高度批判狀態(tài)時(shí)，可以對他說(shuō)出這句箴言。這個(gè)幽默的箴言會(huì )使聽(tīng)者能夠反思剛才的批判或自我批判行為，并采取措施逐漸變得對自己和他人更富同情心。

 

擬人化比喻（「酒喝了一杯酒，酒喝了我」）表達了酗酒成癮在物質(zhì)使用障礙中占比之大、成癮患者的無(wú)助、酗酒者用近似于虐待的方式戒酒而得不到任何幫助的無(wú)力。我把這句話(huà)引用給飲酒過(guò)量的病人，但不確定他們是否屬于酗酒患者。并添上一句比喻：「如果這雙鞋子合適，就穿上。」

 

 

這句話(huà)最初使用于政治領(lǐng)域，但它同樣適用于心理治療，過(guò)于完美主義的患者往往以全或無(wú)的方式看待事物，這也許同樣是邊緣型人格障礙的特征，因此，他們很難做出妥協(xié)和接受妥協(xié)。

 

患者很容易看到這個(gè)諺語(yǔ)中的幽默，以及它的真實(shí)性，因而患者很容易接受這句話(huà)，并且這句話(huà)能夠幫助患者一定程度上改善人格。

 

這句美麗的箴言是從一首完整的詩(shī)中抽取出來(lái)的：「如果你愛(ài)什么事物，就給它自由。如果它回來(lái)了，那它就是你的。如果它不回來(lái)，就注定不是。」

 

這對那些過(guò)度控制他人的患者很有用，通常控制過(guò)度發(fā)生在一段浪漫關(guān)系中。這個(gè)想法的依據是，（除非你是虐待狂）我們只想與愿意和我們交往的人交往。

 

為了讓人理解，我們可以把這個(gè)問(wèn)題逆轉過(guò)來(lái)：「如果一個(gè)人和你交往不是因為愛(ài)你，而是因為害怕離開(kāi)會(huì )傷害你的感情，你愿意和這樣的人交往嗎？」

 

這個(gè)箴言想表達的有力思想，也是調整治療師和患者關(guān)系的一個(gè)極其有效的原則。因為精神動(dòng)力學(xué)心理治療是一個(gè)微妙的過(guò)程，有時(shí)建立在與患者之間精細的積極關(guān)系上。

 

至關(guān)重要的是，治療師能夠創(chuàng )造這樣一個(gè)環(huán)境——只有在患者從自己的角度出發(fā)，享受到最大利益的情況下才選擇繼續接受治療。因此，除非患者是在法律上強制接受治療，否則我總是開(kāi)著(zhù)門(mén)，讓病人感到可以隨時(shí)離開(kāi)。我就是使用這樣的方法，讓患者得到足夠的治療時(shí)間，并獲得他們在當初拜訪(fǎng)求助時(shí)所需要的幫助。