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虛擬現實(shí)技術(shù)進(jìn)入精神治療領(lǐng)域?

2018-03-15 來(lái)源:精神時(shí)間  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:從目前結果來(lái)看,虛擬現實(shí)技術(shù)與當前常規治療技術(shù)相結合在療效上是有幫助的,我們期望科技的進(jìn)步可以將現代醫療水平提升到一個(gè)新的層次,但同時(shí)也要注意盡可能篩選使用經(jīng)濟而有效的新科技。

許多精神病性障礙患者具有多疑和焦慮的癥狀,同時(shí)伴有偏執意念。而偏執意念所產(chǎn)生的焦慮情緒,還會(huì )間接導致患者有社交回避的特征。認知行為療法(Cognitive-behavioraltherapy,CBT)是一種通過(guò)讓患者認識到自己自己認知的不合理性,從而改變自己不良認知和行為模式,最后達到調節和消除不良情緒和行為的一種心理治療方法。目前,這種方法被認為是針對偏執意念最有效的治療手段。

 
近年來(lái),一些積極的研究結果認為虛擬現實(shí)技術(shù)可以應用于治療焦慮癥和偏執意念導致的社交回避,并且研究表明讓精神病患者沉浸在虛擬環(huán)境中是安全的,甚至可以用這種方式誘導出偏執意念和焦慮情緒。已有一項樣本量為30的研究表明,虛擬現實(shí)技術(shù)可以大幅減少偏執患者的妄想癥狀和現實(shí)生活中的焦慮心理。那么虛擬現實(shí)技術(shù)運用于臨床的可行性和應用方式成為了目前精神疾病治療領(lǐng)域中一個(gè)值得研究的方向。
 
來(lái)自阿姆斯特丹自由大學(xué)的Pot-Kolder教授等研究者采用了以虛擬現實(shí)為基礎認知行為療法(virtual-reality-basedcognitivebehaviouraltherapy,VR-CBT)對這類(lèi)有偏執意念和社交回避表現的患者進(jìn)行了隨機單盲對照試驗。經(jīng)篩檢后受試者共116名,來(lái)自七所荷蘭精神衛生中心,18至65歲,且均在過(guò)去的一個(gè)月中參照DSM-IV的診斷標準診斷為精神病性障礙和偏執意念,隨機分配在VR-CBT治療組(58人,每個(gè)人16個(gè)療程,每個(gè)療程1小時(shí))和對照組(58人,常規治療),并進(jìn)行6個(gè)月的隨訪(fǎng)。測試檢驗方式包括體驗抽樣方法,GPTS偏執量表測試,安全行為問(wèn)卷,貝克憂(yōu)郁量表等。研究結果于2018年3月發(fā)表在TheLancetPsychiatry上。
 
經(jīng)統計分析,體驗抽樣結果表明,VR-CBT組主要在「與他人共處的時(shí)間」上和對照組相比有明顯提升,對「暫時(shí)性偏執」和「暫時(shí)性焦慮」有更好的緩解作用,而在「社會(huì )威脅感知」方面與對照組沒(méi)有顯著(zhù)差異。治療后和隨訪(fǎng)階段發(fā)現,對于「被害妄想」和「社會(huì )參考」這兩項,VR-CBT組的緩解效果也更好,而在抑郁和焦慮方面兩組并沒(méi)有顯示顯著(zhù)差異。隨訪(fǎng)過(guò)程中發(fā)現,VR-CBT組對「自我歧視減輕」和「社會(huì )功能」方面有一定提升,而對照組沒(méi)有改變。但無(wú)論是治療后還是隨訪(fǎng)期間,生活質(zhì)量方面兩者無(wú)顯著(zhù)差異。需要申明的是,研究發(fā)現VR-CBT并不會(huì )提高治療后評估的時(shí)間。
 
結果顯示,常規治療在VR-CBT的輔助下可以有效減輕精神病患者的偏執意念(b=–0·331[95%CI–0·432to–0·230],p<0·0001;效果大小=–1·49)和社交回避(–0·288[–0·438to–0·1394];p=0·0002;–0·75)。安全行為和社會(huì )認知評價(jià)的改善也有助于減輕偏執意念。研究者表示,未來(lái)的研究還需要從治療效果和成本效益兩方面來(lái)比較判斷VR-CRT療法和標準認知行為療法的差異。
 
從目前結果來(lái)看,虛擬現實(shí)技術(shù)與當前常規治療技術(shù)相結合在療效上是有幫助的,我們期望科技的進(jìn)步可以將現代醫療水平提升到一個(gè)新的層次,但同時(shí)也要注意盡可能篩選使用經(jīng)濟而有效的新科技。
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