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24小時內(nèi)見效?試試睡眠剝奪療法抗抑郁

摘要:研究發(fā)現(xiàn),超過80%的對睡眠剝奪有良好反應(yīng)的患者在睡眠恢復(fù)一晚后即出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā),這就提示,以后的研究應(yīng)該靶向在如何維持既有療效上。

 抗抑郁劑是目前治療抑郁癥的常規(guī)手段,過去一段時間內(nèi),大量臨床實例已證實抗抑郁劑在緩解患者病情、提高患者生存質(zhì)量方面有著顯著收效,抗抑郁劑的發(fā)展已可代表臨床精神醫(yī)學(xué)的進展。然而,抗抑郁劑發(fā)展至今,仍有其局限性,患者在遵醫(yī)囑服用抗抑郁劑后常需數(shù)周乃至更長時間才可取得相應(yīng)收效,這一缺憾使抗抑郁劑在治療病情急危重患者時收效往往差強人意。

 
急性睡眠剝奪(acutesleepdeprivation)是一種非藥物抗抑郁治療策略,包括完全睡眠剝奪(剝奪睡眠時間長達36小時)和部分睡眠剝奪(經(jīng)20或21個小時持續(xù)覺醒狀態(tài)后允許睡眠3到4小時),兩種干預(yù)方式均已被證實有良好的治療效果,尤其是睡眠剝奪療法??稍?4小時內(nèi)即可獲得顯著療效的特點使其迅速進入一線醫(yī)師的視野。
 
為了證實和評估睡眠剝奪的抗抑郁療效,來自美國MichaelJ.Crescenz退伍軍人管理局醫(yī)學(xué)中心的Boland博士團隊做了一項meta分析,研究結(jié)果發(fā)表在2017年9月的JournalofClinicalPsychiatry中。
 
研究采用關(guān)鍵詞「sleepdeprivation」和「depression」,使用PubMed和PsyclNFO兩大主流數(shù)據(jù)庫檢索自1974年至2016年的所有相關(guān)英文文獻,最終納入66項符合標準的文獻,提取數(shù)據(jù)后進行統(tǒng)計分析。
 
研究發(fā)現(xiàn),患者對完全睡眠剝奪的總體反應(yīng)率為50.4%,對部分睡眠剝奪的總體反應(yīng)率為53.1%,對完全睡眠剝奪聯(lián)合其他療法(如藥物等)的總體反應(yīng)率為37.8%。
 
本研究中,單相抑郁患者對睡眠剝奪的總體反映率為50.6%,但對雙相抑郁患者來說,總體反映率則降至37.7%,對研究設(shè)置樣本中兼有單相抑郁和雙相抑郁的患者,總體反映率則為53.1%。
 
睡眠剝奪是一種治療抑郁癥的快速干預(yù)手段,研究發(fā)現(xiàn),約50%的患者在接受干預(yù)后癥狀得到明顯改善。目前,睡眠剝奪并未在臨床中得到廣泛推廣,其最大的問題在于睡眠剝奪雖然可以得到快速明顯的收效,但多數(shù)患者在恢復(fù)一晚睡眠后往往出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā),這使得該法的療效維持性受到巨大質(zhì)疑。
 
研究發(fā)現(xiàn),超過80%的對睡眠剝奪有良好反應(yīng)的患者在睡眠恢復(fù)一晚后即出現(xiàn)癥狀的復(fù)發(fā),這就提示,以后的研究應(yīng)該靶向在如何維持既有療效上。
 
一些研究提出,睡眠剝奪聯(lián)合生物鐘療法或可維持既有療效,這些療法包括光療法和睡眠時相提前療法,一項meta分析提示睡眠剝奪聯(lián)合光療法可較好地改善雙相障礙患者的癥狀嚴重程度,但尚無研究證實該類療法在治療單相抑郁患者的有效性。
 
該研究提示,睡眠剝奪療法或可快速改善抑郁癥患者癥狀,考慮到其療效維持性不佳,一線醫(yī)師在應(yīng)對病情急性快速進展的抑郁癥患者考慮使用該法時可聯(lián)合其他療法共同進行。
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