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心理治療中的改變是怎樣發(fā)生的

2017-10-05 來(lái)源:呼和浩特市支點(diǎn)心理咨詢(xún)中心  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:不同在于內隱知曉并不是通過(guò)解除壓抑,將潛意識中的壓抑帶進(jìn)意識。這兩者是非常不同的過(guò)程,需要不同的概念框架,對臨床程序的要求也不同。

   混沌理論:

  物體不斷以某種規則復制前一階段的運動(dòng)狀態(tài),但卻產(chǎn)生無(wú)法預測的隨機效果。混沌現象發(fā)生于易變動(dòng)的物體或系統,該物體在行動(dòng)之初極為單純,但經(jīng)過(guò)一定規則的連續變動(dòng)之后,卻產(chǎn)生始料所未及的后果,也就是混沌狀態(tài)。這種混沌狀態(tài)不同于一般雜亂無(wú)章的的混亂狀況。在經(jīng)過(guò)長(cháng)期及完整分析之后,可以從中理出某種規則來(lái)。混沌的發(fā)現揭示了我們對原因與結果之間關(guān)系的一個(gè)基本性的錯誤認識,即確定性的原因必定產(chǎn)生規則的結果。我們認識到,知道規律并不等于能夠預言未來(lái)。

  主體間性:

  改變發(fā)生的位置在共享內隱關(guān)系之中,這種關(guān)系不是主體與客體的,而是主體與主體的。在主體關(guān)系經(jīng)驗的交互重疊部分,因為相遇時(shí)刻的情緒穿透而產(chǎn)生了主體內隱知曉的改變,其過(guò)程始終是互動(dòng)進(jìn)行中的,因此體現出真正的主體間性。

  體驗與語(yǔ)言的發(fā)展:

  研究互動(dòng)中彼此語(yǔ)言對彼此體驗的誤解和覆蓋。人類(lèi)理解別人,靠一種共同的努力——經(jīng)驗的逼近,即同理共振。在大腦的前額葉區,是共振,共情的生物基礎。臨床上,治療一兩年后,來(lái)訪(fǎng)者前額葉區的大腦皮層會(huì )增厚。

  語(yǔ)言的構造:

  好(出生-1歲);我好(2歲左右);我是可愛(ài)的(2-3歲);我是可愛(ài)的,你知道了我知道(5歲左右)。擁有了“我知道了:你知道了,我知道”的能力,就是我們常說(shuō)的共情能力,也是一個(gè)人心理化的能力。

  談話(huà)的真相:

  觀(guān)察者與被觀(guān)察者的互相滲透。當代物理學(xué)的波粒二象性的現象,反應觀(guān)察者本身作為一個(gè)因素,也會(huì )影響到觀(guān)察對象。觀(guān)察者本身也滲透在觀(guān)察行為中,因此會(huì )構成觀(guān)察結果的變量。

  人類(lèi)學(xué)不同的敘事,以印第安原住民為例,不同時(shí)代原住民的反應是不一樣的,而且這些反應,也因為人類(lèi)學(xué)家的個(gè)人理念而不同。治療師與來(lái)訪(fǎng)者的互動(dòng),也有這一建構關(guān)系存在。如精神分析的治療師容易遇見(jiàn)精神分析的來(lái)訪(fǎng)者,但究竟是遇見(jiàn)了,還是被塑造了?還有,來(lái)訪(fǎng)者遭遇不同學(xué)派的夢(mèng)境。

  動(dòng)態(tài)與靜態(tài):

  主體間精神分析是動(dòng)態(tài)的精神分析,而經(jīng)典的分析是靜態(tài)的。

  近代醫學(xué)模型:癥狀-檢查·問(wèn)診-發(fā)現病因(診斷)-去處病因或弱化(治療)-治愈

  經(jīng)典精神分析:癥狀-面談·自由聯(lián)想-發(fā)現病因-將伴隨情感的病因意識化-治愈

  弗洛伊德的思考方式,大致采用了自然科學(xué)的方式,類(lèi)似于醫學(xué)模型。這種模型是靜態(tài)的,建立在因果律上的。任何問(wèn)題都有它的原因,先通過(guò)面談和自由聯(lián)想等找到原因,針對原因進(jìn)行解釋?zhuān)対撘庾R上升為意識,然后解決問(wèn)題。

  動(dòng)態(tài)性首先強調事物的非線(xiàn)性非因果性,也就是混沌性。

  靜態(tài):因果律-確定性-解釋?zhuān)委煄煂?shí)施治療-來(lái)訪(fǎng)者是外于治療師的客體-主客二元

  動(dòng)態(tài):混沌-不確定-澄清-來(lái)訪(fǎng)者自我痊愈-來(lái)訪(fǎng)者是共在的另一主體-主體間性

  關(guān)鍵技術(shù):

  聯(lián)接各種貌似不同的精神分析理念為當下的實(shí)用技術(shù),這個(gè)技術(shù)是:當下時(shí)刻的相遇和澄清。治療是感受和體驗(情感)的發(fā)展過(guò)程,在此情此景中的互動(dòng)。解釋只是一個(gè)轉變的點(diǎn),關(guān)鍵是動(dòng)態(tài)的互動(dòng)。

  改變治療的因子:

  一是“關(guān)鍵的詮釋”,意識層面的互動(dòng),重排了來(lái)訪(fǎng)者內在心理世界的地圖;二是“相遇時(shí)刻”,改變了治療師與來(lái)訪(fǎng)者主體間的“共享內隱關(guān)系”,改變了來(lái)訪(fǎng)者對自己的感受,使他找到了屬于本人的僅此一回的個(gè)別真理。

  發(fā)展心理學(xué)的視角:

  后自體心理學(xué)是建立在實(shí)證發(fā)展心理學(xué)基礎上的精神分析。

  嬰兒是變化最快的人類(lèi)個(gè)體,這個(gè)變化也與治療中來(lái)訪(fǎng)者的變化相關(guān)。相關(guān)之處在于:神經(jīng)的成熟及互動(dòng)性的主體間環(huán)境,使新能力得到最大化的實(shí)現。

  嬰兒在忙什么?斯特恩對于嬰兒的觀(guān)察發(fā)現,從出生的第一天,嬰兒就知道母親的存在。在主體間環(huán)境中,大多數嬰兒與父母相處的時(shí)間,都花在活躍地對他們自己及對方的狀態(tài)的相互調節上。

  調節是核心的互動(dòng)活動(dòng):

  1、需要調節的“狀態(tài)”:

  a,最初是饑餓,睡眠,活動(dòng)循環(huán),覺(jué)醒及社會(huì )接觸;

  b,之后較高水平的是快樂(lè )或其它情感狀態(tài);

  c,更高水平的是激活或興奮,探索,依戀,賦予意義;

  d,最后,是幾乎任何形式對的狀態(tài)組織,心理的,生理的及動(dòng)機性的。

  2、這些調節包含:放大、下調、闡述、修復、支撐和退回到已預設好的平衡狀態(tài)。

  3、調節的影響是雙向的,但并不意味著(zhù)對稱(chēng),照料者一方一般承擔主要部分。

  嬰兒內化的是調節的過(guò)程而非客體本身或是部分客體。持續進(jìn)行的調節包含了序列性的體驗的重復,這帶來(lái)了預期的出現,而預期則是內隱關(guān)系的基礎。

  調節具有目標導向的特征:

  1、調節過(guò)程并不是理想化的,它們需要持續的掙扎,協(xié)調,錯誤與修復,中途的修正支撐,保持或退回到一個(gè)平衡的范圍里。

  2、調節朝向兩個(gè)目標:

  一,身體或生理的目標,通過(guò)行為來(lái)達成,如喂奶怎么抱。

  二,主體間性的目標,是內隱目標,包括一方對另一方的欲望、期待和由此產(chǎn)生的體驗。

  3、兩個(gè)目標是平行的,有時(shí)一個(gè)占優(yōu),但無(wú)法確定哪個(gè)是主要的。任何事件中這兩部分都總在場(chǎng),作為背景和前景來(lái)回轉換。

  關(guān)鍵概念:

  陳述性知識與程序性知識:在動(dòng)力性心理治療中,存在相區別的兩種知識,兩種表征方式。

  1、陳述性的-外顯的-意識的-意象或語(yǔ)言為表征-象征式的-詮釋的內容-改變意識-重排心理地圖-精神分析脈絡(luò )中的移情性關(guān)系-言語(yǔ)性領(lǐng)域。

  2、程序的-內隱的-潛意識的-體驗為表征-非象征式的-相遇時(shí)刻-改變內隱關(guān)系-改變自我感受-共享內隱關(guān)系脈絡(luò )的真實(shí)關(guān)系-關(guān)系性領(lǐng)域。

  大多數有關(guān)程序性的知識,是我們的身體和無(wú)生命物品之間(自行車(chē))的互動(dòng),而這里則是人際間的互動(dòng)。

  內隱關(guān)系認識:

  鮑爾比的“內在工作模型”,斯特恩的“原初陳述信封”和塞瓦森的“關(guān)系性劇本”等。

  1、嬰兒是基于大量的關(guān)系型知識與照料者進(jìn)行互動(dòng)的。他們顯示出期待與預期,而當預期不一致時(shí)表現出驚訝。這樣的內隱知曉是以一種非象征的形式登機在內隱事件的表征中,并且在生命的頭一年就開(kāi)始了。

  2、根據“自組織原則”,如果沒(méi)有反向的力量,心理會(huì )傾向于創(chuàng )造一個(gè)趨于連貫的內隱關(guān)系知識。在治療中,這包含了每一個(gè)成員理解關(guān)系中哪些是自己的,哪些是對方的體驗,盡管沒(méi)有被討論,并且是內隱的。

  前行:

  在任何一次心理治療中,雙方都向一個(gè)中間的目標互動(dòng)涌流。這一試誤性的暫時(shí)的移動(dòng)過(guò)程,以及對目標的識別及達成一致的過(guò)程,被稱(chēng)為前行。

  1、前行過(guò)程通常具有持續進(jìn)行的特征,以及通往目標時(shí)對狹窄及直接道路的偏離。而目標也并不總是清晰的。

  2、前行是即興的,非線(xiàn)性不確定的,這不僅是因為動(dòng)力性系統的本質(zhì),也由于局部目標,甚至是中間目標的轉變。所有動(dòng)力性治療慣常的組成部分,如解釋、澄清等,都可以歸入其中。

  3、一次治療的中間目標是確定他們所要討論的話(huà)題,比如說(shuō)來(lái)訪(fǎng)者遲到、治療師度假等。

  4、在治療中的前行過(guò)程,有兩個(gè)平行的目標:

  一,重新組織意識性的言語(yǔ)知識。包含發(fā)現可以工作的話(huà)題,澄清、解釋等;二,相互間對主體間環(huán)境的明確化與理解。

  前行過(guò)程目標:

  a,言語(yǔ)知識-澄清解釋?zhuān)钔怙@及移情檢視-動(dòng)作

  b,主體間性環(huán)境-協(xié)商與明確化-共享內隱關(guān)系之理解-覺(jué)知

  在場(chǎng)時(shí)刻:

  前行被理解為一種過(guò)程,這一過(guò)程被主觀(guān)地分成不同質(zhì)性及功能的時(shí)刻,這些時(shí)刻被稱(chēng)為“在場(chǎng)時(shí)刻”。

  1、“在場(chǎng)時(shí)刻”串連而成前行。它是內容一致,感受同質(zhì),朝向同一個(gè)目標方向的對話(huà)性互動(dòng)單元。一個(gè)單元需要一段時(shí)間來(lái)捕捉“此時(shí)此地在我們之間發(fā)生了什么”,這個(gè)時(shí)間通常在幾微秒到數秒鐘之間。

  例如:治療師:你有沒(méi)有意識到三次咨詢(xún)你都遲到了,這對你來(lái)說(shuō)不尋常。

  來(lái)訪(fǎng)者:是的,我知道。

  治療師:關(guān)于這你有什么想法?(這一互動(dòng)組成了一個(gè)在場(chǎng)時(shí)刻)

  來(lái)訪(fǎng)者:我想我對你很生氣。沉默。(第二個(gè)在場(chǎng)時(shí)刻)

  來(lái)訪(fǎng)者:上周你說(shuō)的話(huà)真的惹惱我了……(第三個(gè)在場(chǎng)時(shí)刻)

  這些在場(chǎng)時(shí)刻是前行過(guò)程的步驟。在每一步之間,都有一種不連續性,它們很少以線(xiàn)性的方式進(jìn)行,但是這些步驟串連在一起,向著(zhù)目標前進(jìn)。

  2、在場(chǎng)時(shí)刻在一些習慣性移動(dòng)的主題上以不同的方式重復,由于它們經(jīng)常以微小變化的方式一次次重復,它們變得非常熟悉,并成為我們預期和他人在一起的生命時(shí)刻的規則。這形成了任一個(gè)治療兩人關(guān)系“前行”的方式。

  3、我們把在場(chǎng)時(shí)刻看作“和別人在一起的方式的圖式”。通過(guò)包括錯誤、擾亂及修復的步驟,關(guān)系配對演變出一系列微調節的模式。它們并未被覺(jué)知到,但從內心活動(dòng)上講,和被壓抑是不同的。斯特樓羅和阿特伍德所稱(chēng)的“前省思的潛意識”,也是鮑爾比的工作模型及大多數內化機制的基礎。

  當下時(shí)刻:

  當下時(shí)刻是一種特殊的“在場(chǎng)時(shí)刻”,是一種主觀(guān)及情感上被點(diǎn)燃、將人更完整地拉入當下的時(shí)刻。

  1、當下時(shí)刻發(fā)生在傳統的治療框架有可能或正在被,又或是需要被破壞的時(shí)候。

  比如:

  a,如果一個(gè)分析治療的來(lái)訪(fǎng)者停下互動(dòng),問(wèn):“你愛(ài)我嗎?”

  b,當來(lái)訪(fǎng)者已經(jīng)成功地迫使治療師做了一些違反治療常規的事情的時(shí)候,就像來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)了一些非常有趣的話(huà)以后,雙方都捧腹大笑了很久。

  c,當來(lái)訪(fǎng)者和治療師碰巧在一個(gè)不同的情境下碰到,比如說(shuō)劇院排隊,或是一個(gè)新的互動(dòng)和主體間方式形成,或是沒(méi)有得以形成。

  d,當來(lái)訪(fǎng)者生活中有重要事件發(fā)生,一些符合常情的要求被承認或以某種方式被回應。

  2、從概念上講,當下時(shí)刻是“相遇時(shí)刻”的閾限。即當來(lái)訪(fǎng)者做了一些難以被歸類(lèi)的事情,而這些事情要求分析師不同的,帶有個(gè)人特色并能分享分析師主體狀態(tài)(情感、幻想、真實(shí)經(jīng)歷等)的新的回應的時(shí)候,最具激發(fā)性的當下時(shí)刻便升起了。而一旦發(fā)生,他們將會(huì )進(jìn)入一個(gè)真實(shí)的“相遇時(shí)刻”。

  3、在臨床上,治療師和來(lái)訪(fǎng)者知道他們進(jìn)入了一個(gè)“當下時(shí)刻”。這一時(shí)刻是不熟悉的,和平常相區別的,令人不安和奇怪的,并且無(wú)法預料形式和時(shí)機。它們常常讓人困惑發(fā)生了什么,應該做些什么,感覺(jué)上像個(gè)僵局,又或是一個(gè)機會(huì )。當下在主觀(guān)上變得濃重。由于某種必須要選擇帶來(lái)了壓迫的感受,又沒(méi)有任何現成的計劃或解釋?zhuān)?ldquo;當下時(shí)刻”常伴隨著(zhù)預期和焦慮,而習慣性的技術(shù)又是不夠的。分析師直覺(jué)地識別出某種治療性的機會(huì )在那里,來(lái)訪(fǎng)者可能會(huì )發(fā)現他到達了治療關(guān)系的分水嶺。

  4、當下時(shí)刻的三個(gè)階段:孕育階段;奇怪階段;決定階段。

  5、除了相遇時(shí)刻之外,當下時(shí)刻的其它結果有:錯過(guò)的當下時(shí)刻;失敗的當下時(shí)刻;修復的當下時(shí)刻;標記的當下時(shí)刻;忍受的當下時(shí)刻。

  相遇時(shí)刻:

  改變來(lái)訪(fǎng)者及分析師內隱關(guān)系認識的事件,是轉變及機體再組織的關(guān)鍵。一個(gè)當下時(shí)刻在治療中被抓住,并被雙方所意識到,就是一個(gè)“相遇時(shí)刻”。

  1、當治療師和來(lái)訪(fǎng)者,尤其是治療師抓牢了當下時(shí)刻,探索并體驗它,它便成了相遇時(shí)刻。其中每一個(gè)參與者都貢獻了他獨特和真實(shí)的作為個(gè)人性的部分。

  2、當主體間環(huán)境中一個(gè)改變發(fā)生的時(shí)候,一個(gè)“相遇時(shí)刻”突然來(lái)臨,這一改變會(huì )被感受到。它的特征是:感覺(jué)上是一個(gè)突然的質(zhì)性上的改變。一些新的東西發(fā)生了,而現行框架不能解釋?zhuān)膊话@部分。新改變的環(huán)境會(huì )成為一個(gè)有效的脈絡(luò ),一些心理動(dòng)作在此脈絡(luò )中緊接著(zhù)發(fā)生,內隱知曉的關(guān)系會(huì )被改變,而過(guò)去事件會(huì )被再組織,于是改變中的心理動(dòng)作與行為便聚合了起來(lái)。

  3、相遇時(shí)刻可創(chuàng )造一個(gè)新的主體間環(huán)境,并可改變內隱關(guān)系認識的場(chǎng)域。下面是兩個(gè)例子。

  a、如果在游戲的過(guò)程中,媽媽和嬰兒在沒(méi)有預期的情況下到達了一個(gè)新的更高水平的激發(fā)及更強烈的快樂(lè ),嬰兒在將來(lái)的互動(dòng)中能夠忍受更高水平的相互創(chuàng )造出的積極的興奮的能力將得以擴張。而一旦某種程度的擴張發(fā)生,對伙伴能夠一起在更高的范圍的快樂(lè )中互動(dòng)的相互識別就產(chǎn)生了,而他們接下來(lái)的互動(dòng),就會(huì )在這樣一種被改變了的主體間環(huán)境中進(jìn)行。

  這并不只是他們曾經(jīng)一起這樣做過(guò)這么簡(jiǎn)單的事實(shí),在另外一個(gè)層面上,是他們兩個(gè)人都到過(guò)這里。內隱關(guān)系認識的場(chǎng)域也被改變了。

  b、一個(gè)較小的兒童和他的父親第一次去滑梯,當兒童接近頂端的時(shí)候,他對于高度和他新獲得的技巧感到一點(diǎn)緊張。他看向他的父親,父親回應他溫暖的微笑和點(diǎn)頭,也許還向兒童靠近了些。兒童爬上了頂端,獲得了一種新的掌控與愉快的感受。于是他們主體間性地分享了與行為相系的情感的序列。這樣的時(shí)刻將會(huì )再次發(fā)生,支持兒童自信地參與這個(gè)世界的時(shí)候。

  (討論)科胡特:心理治療中重新啟動(dòng)的一個(gè)自我驕傲的發(fā)展階段,在此階段中,母親眼中發(fā)射出的愛(ài)的光芒呼應了孩子顯示自己的游戲,其它種種母親對孩子自戀、展示的快樂(lè )行為的呼應肯定了孩子的自尊。通過(guò)逐漸有選擇性地回應,幫助孩子將這些自戀、展示的期望和行為導入現實(shí)的方向。

  改變發(fā)生的過(guò)程:

  前行是“在場(chǎng)時(shí)刻”串連而成的;有些時(shí)候,一個(gè)在場(chǎng)時(shí)刻在情感上變得“熱”了起來(lái),并且出現許多治療過(guò)程的線(xiàn)索,這些時(shí)刻被稱(chēng)為“當下時(shí)刻”;當抓住一個(gè)當下時(shí)刻,并獲得對方真實(shí)的,特定的個(gè)人化的回應,就成了“相遇時(shí)刻”。

  關(guān)于相遇時(shí)刻:

  “相遇時(shí)刻”體現主體間性:

  1、相遇發(fā)生在每個(gè)參與者識別到存在一個(gè)相互的協(xié)調,從這個(gè)意義上說(shuō),它們是主體間性的。每一方都捕捉到另外一方的指向目標的動(dòng)機結構的顯著(zhù)方面。通俗地說(shuō),就是每一方都抓住了“此時(shí)此刻在我們之間發(fā)生了什么”的相似的描述。

  2、“相遇時(shí)刻”是被共同建構的,雙方都共獻一些獨特的內容。相遇的關(guān)鍵是對一些特異性的識別。這樣的相遇包含了有機體與環(huán)境之間,內在與外在之間的聯(lián)結,喬尼克將這一更包容的狀態(tài)定義為雙元意識擴張。

  相遇時(shí)刻產(chǎn)生的關(guān)鍵因素:

  1、治療師必須使用他個(gè)體的一些特定的方面,帶有其作為個(gè)人的特色;

  2、雙方必須作為人相遇,而不隱藏于治療角色里;

  3、組成“相遇時(shí)刻”的動(dòng)作必須是新的,即不能是常規的、習慣的或是技術(shù)性的,其形式也帶有那一時(shí)刻的獨特性。

  相遇時(shí)刻之后——開(kāi)放空間:

  “相遇時(shí)刻”的發(fā)生帶來(lái)一種平衡,為參與雙方的“分開(kāi)”及緩和留了一些空間,桑德稱(chēng)為“開(kāi)放空間”。我們假定“開(kāi)放空間”作為某物在“相遇時(shí)刻”之后,成為被留下來(lái)的治療情境中的產(chǎn)物。在其中,從新開(kāi)端打開(kāi)成為可能,而調節的義務(wù)將解除,平常的內隱關(guān)系知識的限制得到放松,創(chuàng )造性也成為可能。相互的調節過(guò)程可以暫時(shí)懸置起來(lái),之后雙方再重新開(kāi)始前行的過(guò)程。不過(guò)這時(shí)的前行已經(jīng)不同了,是從新建立的主體間環(huán)境以及改變了的內隱關(guān)系認識出發(fā)的。

  和相遇時(shí)刻平行的“解釋”

  1、一個(gè)正確闡述卻仍然貧瘠的解釋?zhuān)旧鲜菬o(wú)處著(zhù)陸無(wú)法扎根的。假設在一個(gè)涉及移情材料的傳統解釋中,分析師做了一個(gè)很棒的解釋?zhuān)瑢?lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生某種影響,一個(gè)“啊哈”。但是分析師沒(méi)能傳達他的情感參與,來(lái)訪(fǎng)者可能會(huì )假想分析師只是在運用技術(shù)。分析師作為一個(gè)人,存在于其內心中的部分,并未進(jìn)入開(kāi)放狀態(tài),共享內隱關(guān)系也未進(jìn)入開(kāi)放狀態(tài)。發(fā)揮了作用的,是作為分析角色的治療性理解和回應。

  2、當下時(shí)刻的一個(gè)“解釋”,如果帶有分析師的情感參與,帶有分析師自己的生活體驗色彩,可能會(huì )帶來(lái)相遇時(shí)刻。意識化總是伴隨著(zhù)情感的,桑德把這看作產(chǎn)生共振,產(chǎn)生調諧的兩個(gè)系統中一些特異性的匹配,這和父母-嬰兒互動(dòng)很像。

  3、如果或多或少褪去其治療角色,那么分析師的動(dòng)作就是對來(lái)訪(fǎng)者移情動(dòng)作的回應,應具有反移情的特性。兩者的區別是,在“相遇時(shí)刻”中,最起碼有移情反移情這兩方面出現,并且互動(dòng)雙方的個(gè)人性得以發(fā)揮作用,且相對來(lái)講褪去了治療角色,雙方在其承擔的治療角色之外有對對方的體驗。相遇時(shí)刻超越但卻并不廢止“職業(yè)”關(guān)系,并且部分地從移情/反移情暗示中解脫出來(lái)。

  改變發(fā)生的位置——共享內隱關(guān)系中:

  1、“相遇時(shí)刻”及內隱知識改變發(fā)生在治療師與來(lái)訪(fǎng)者共享內隱關(guān)系的領(lǐng)域。

  2、假定治療師可以將自己復雜的情緒,從對來(lái)訪(fǎng)者的感受中分開(kāi)是誤導的。“共享內隱關(guān)系”是由于關(guān)系的共享內隱知識組成的,這一關(guān)系與移情-反移情關(guān)系及所分配的精神分析角色是相分離的,卻也是與之平行的。每一個(gè)參與者關(guān)于關(guān)系的內隱知識都是獨特的,共享內隱關(guān)系便是指在它們之間重疊的部分。

  3、“感覺(jué)”基于一個(gè)時(shí)時(shí)運作的復雜系統,這個(gè)系統的運作構建了“共享內隱關(guān)系”。嬰兒研究凸顯了情感溝通與主體間性實(shí)際上始自嬰兒出生以后,嬰兒和照顧者都被認為具有能力表達情感且理解他人的情感表達,這一初始溝通系統在其一生中發(fā)揮作用。

  真實(shí)關(guān)系與移情關(guān)系:

  兔腦實(shí)驗:在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域,弗里曼描述了在兔腦中,不同的氣味激活的神經(jīng)放電創(chuàng )造一個(gè)不同的空間格局。當遭遇一個(gè)新的氣味時(shí),它不僅建立了一個(gè)它自己的獨特格局,而為之前不同氣味已經(jīng)建立的格局也改變了。這里有一個(gè)新的嗅覺(jué)脈絡(luò ),而每個(gè)已經(jīng)存在的元素也經(jīng)受了改變。

  真實(shí)關(guān)系:關(guān)系是疊加的。過(guò)去的關(guān)系是找不到的,真實(shí)的關(guān)系是過(guò)去關(guān)系與現在關(guān)系的疊加。改變發(fā)生在當下而不在過(guò)去,過(guò)去已經(jīng)永遠不存在了。治療不是去找出過(guò)去的那個(gè)“壞蛋”,而是當下我們能做些什么。

  “真實(shí)”的相會(huì ):是指溝通揭示了一個(gè)人在對另一個(gè)人的情感回應中被激發(fā)的自體(self)的個(gè)人性的方面。于是它也向另外一個(gè)人揭示了個(gè)人的鮮明特征,而為參與者雙方創(chuàng )造了一個(gè)新的特定的兩人狀態(tài)。

  這種個(gè)人性的參與經(jīng)由時(shí)間逐漸建立并獲得了其自身的歷史性。它所包含的,不僅是臨床上多變的移情-反移情帶來(lái)的扭曲,并會(huì )比這些多變的移情-反移情持續更久,而這是由于它們是一些對治療師和來(lái)訪(fǎng)者作為人的某種程度的精確的感知。這些穩定的內隱知曉將會(huì )持續下去,讀過(guò)移情關(guān)系的波動(dòng)。

  波士頓小組所理解的移情:

  許多與他人在一起的內隱知曉的方式將保持一生,其中包含了與治療師在一起的許多方式,波士頓小組稱(chēng)之為“移情”。這些知曉常常并非象征性的表征,但它們并不一定是需要排除在意識之外的防御的動(dòng)力性潛意識內容。

  對移情的詮釋很大程度上利用了分析師所收集的有關(guān)來(lái)訪(fǎng)者關(guān)系知曉的資料。剛特里普說(shuō)他自己和溫尼科特的第一次治療結尾,溫尼科特說(shuō):“我沒(méi)什么可說(shuō)的,但我擔心如果我什么都不說(shuō),你會(huì )覺(jué)得我不在這里。”

  相關(guān)總結討論:

  1、傳統精神分析觀(guān)點(diǎn)認為,解釋是在移情關(guān)系中產(chǎn)生的,并對移情關(guān)系本身產(chǎn)生作用的關(guān)鍵性事件,認為解釋改變了內在心理環(huán)境,從而能夠改變移情關(guān)系。主體間性療法認為,“相遇時(shí)刻”在“共享內隱關(guān)系”中發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用,并對“共享內隱關(guān)系”本身產(chǎn)生改變,而它是通過(guò)人際關(guān)系性的內隱知識來(lái)產(chǎn)生變化的。這兩種相互補充的過(guò)程都是變化的,然而它們是在不同的經(jīng)驗領(lǐng)域,且使用的是不同的變化機制。

  2、在實(shí)際的治療情境中,內隱關(guān)系知識的改變以及通過(guò)解釋獲得的意識性的言語(yǔ)性知識上的改變有時(shí)候是難以區分的。“共享內隱關(guān)系”和“移情關(guān)系”在平行、纏繞中流動(dòng),有時(shí)候其中一個(gè)在前景中,有時(shí)則是另外一個(gè)。

  3、內隱知曉過(guò)程的進(jìn)行對于聯(lián)結是必要的條件,解釋則是點(diǎn)狀的事件。

  4、“共享內隱關(guān)系”的基礎是情感溝通的原始過(guò)程,這扎根于早期的關(guān)系。“共享內隱關(guān)系”主要是由內隱知識組成的,而內隱知識的改變會(huì )帶來(lái)持久性的療愈效果。

  5、在分析的過(guò)程中,內隱關(guān)系知識會(huì )緩慢并艱難地逐漸轉譯為意識性的外顯的知識,然而這與精神分析中一直斷言的將潛意識轉為意識是不同的。不同在于內隱知曉并不是通過(guò)解除壓抑,將潛意識中的壓抑帶進(jìn)意識。這兩者是非常不同的過(guò)程,需要不同的概念框架,對臨床程序的要求也不同。

  6、“共享內隱關(guān)系”模式聚焦在過(guò)程而非結構上,這一模式是從對嬰兒-父母互動(dòng)的觀(guān)察,并結合動(dòng)力性系統理論發(fā)展而來(lái)。在這一模式下,存在一種交互性的過(guò)程,而正是在這種過(guò)程中的“相遇時(shí)刻”,通過(guò)“和別人在一起的方式的改變”,在其中某種內隱關(guān)系改變了。這并非是通過(guò)分析的同理活動(dòng)矯正了過(guò)去的同理失敗,也并非改變過(guò)去的缺陷。而是在關(guān)系中一些新的東西產(chǎn)生了,改變了主體間性環(huán)境。過(guò)去的經(jīng)驗在新的脈絡(luò )中重新得以建構,使得一個(gè)人可以在不同的心理圖景下運作,從而為現在及未來(lái)帶來(lái)了新的行為與體驗。

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