混沌理論:
物體不斷以某種規則復制前一階段的運動(dòng)狀態(tài),但卻產(chǎn)生無(wú)法預測的隨機效果。混沌現象發(fā)生于易變動(dòng)的物體或系統,該物體在行動(dòng)之初極為單純,但經(jīng)過(guò)一定規則的連續變動(dòng)之后,卻產(chǎn)生始料所未及的后果,也就是混沌狀態(tài)。這種混沌狀態(tài)不同于一般雜亂無(wú)章的的混亂狀況。在經(jīng)過(guò)長(cháng)期及完整分析之后,可以從中理出某種規則來(lái)。混沌的發(fā)現揭示了我們對原因與結果之間關(guān)系的一個(gè)基本性的錯誤認識,即確定性的原因必定產(chǎn)生規則的結果。我們認識到,知道規律并不等于能夠預言未來(lái)。
主體間性:
改變發(fā)生的位置在共享內隱關(guān)系之中,這種關(guān)系不是主體與客體的,而是主體與主體的。在主體關(guān)系經(jīng)驗的交互重疊部分,因為相遇時(shí)刻的情緒穿透而產(chǎn)生了主體內隱知曉的改變,其過(guò)程始終是互動(dòng)進(jìn)行中的,因此體現出真正的主體間性。
體驗與語(yǔ)言的發(fā)展:
研究互動(dòng)中彼此語(yǔ)言對彼此體驗的誤解和覆蓋。人類(lèi)理解別人,靠一種共同的努力——經(jīng)驗的逼近,即同理共振。在大腦的前額葉區,是共振,共情的生物基礎。臨床上,治療一兩年后,來(lái)訪(fǎng)者前額葉區的大腦皮層會(huì )增厚。
語(yǔ)言的構造:
好(出生-1歲);我好(2歲左右);我是可愛(ài)的(2-3歲);我是可愛(ài)的,你知道了我知道(5歲左右)。擁有了“我知道了:你知道了,我知道”的能力,就是我們常說(shuō)的共情能力,也是一個(gè)人心理化的能力。
談話(huà)的真相:
觀(guān)察者與被觀(guān)察者的互相滲透。當代物理學(xué)的波粒二象性的現象,反應觀(guān)察者本身作為一個(gè)因素,也會(huì )影響到觀(guān)察對象。觀(guān)察者本身也滲透在觀(guān)察行為中,因此會(huì )構成觀(guān)察結果的變量。
人類(lèi)學(xué)不同的敘事,以印第安原住民為例,不同時(shí)代原住民的反應是不一樣的,而且這些反應,也因為人類(lèi)學(xué)家的個(gè)人理念而不同。治療師與來(lái)訪(fǎng)者的互動(dòng),也有這一建構關(guān)系存在。如精神分析的治療師容易遇見(jiàn)精神分析的來(lái)訪(fǎng)者,但究竟是遇見(jiàn)了,還是被塑造了?還有,來(lái)訪(fǎng)者遭遇不同學(xué)派的夢(mèng)境。
動(dòng)態(tài)與靜態(tài):
主體間精神分析是動(dòng)態(tài)的精神分析,而經(jīng)典的分析是靜態(tài)的。
近代醫學(xué)模型:癥狀-檢查·問(wèn)診-發(fā)現病因(診斷)-去處病因或弱化(治療)-治愈
經(jīng)典精神分析:癥狀-面談·自由聯(lián)想-發(fā)現病因-將伴隨情感的病因意識化-治愈
弗洛伊德的思考方式,大致采用了自然科學(xué)的方式,類(lèi)似于醫學(xué)模型。這種模型是靜態(tài)的,建立在因果律上的。任何問(wèn)題都有它的原因,先通過(guò)面談和自由聯(lián)想等找到原因,針對原因進(jìn)行解釋?zhuān)対撘庾R上升為意識,然后解決問(wèn)題。
動(dòng)態(tài)性首先強調事物的非線(xiàn)性非因果性,也就是混沌性。
靜態(tài):因果律-確定性-解釋?zhuān)委煄煂?shí)施治療-來(lái)訪(fǎng)者是外于治療師的客體-主客二元
動(dòng)態(tài):混沌-不確定-澄清-來(lái)訪(fǎng)者自我痊愈-來(lái)訪(fǎng)者是共在的另一主體-主體間性
關(guān)鍵技術(shù):
聯(lián)接各種貌似不同的精神分析理念為當下的實(shí)用技術(shù),這個(gè)技術(shù)是:當下時(shí)刻的相遇和澄清。治療是感受和體驗(情感)的發(fā)展過(guò)程,在此情此景中的互動(dòng)。解釋只是一個(gè)轉變的點(diǎn),關(guān)鍵是動(dòng)態(tài)的互動(dòng)。
改變治療的因子:
一是“關(guān)鍵的詮釋”,意識層面的互動(dòng),重排了來(lái)訪(fǎng)者內在心理世界的地圖;二是“相遇時(shí)刻”,改變了治療師與來(lái)訪(fǎng)者主體間的“共享內隱關(guān)系”,改變了來(lái)訪(fǎng)者對自己的感受,使他找到了屬于本人的僅此一回的個(gè)別真理。
發(fā)展心理學(xué)的視角:
后自體心理學(xué)是建立在實(shí)證發(fā)展心理學(xué)基礎上的精神分析。
嬰兒是變化最快的人類(lèi)個(gè)體,這個(gè)變化也與治療中來(lái)訪(fǎng)者的變化相關(guān)。相關(guān)之處在于:神經(jīng)的成熟及互動(dòng)性的主體間環(huán)境,使新能力得到最大化的實(shí)現。
嬰兒在忙什么?斯特恩對于嬰兒的觀(guān)察發(fā)現,從出生的第一天,嬰兒就知道母親的存在。在主體間環(huán)境中,大多數嬰兒與父母相處的時(shí)間,都花在活躍地對他們自己及對方的狀態(tài)的相互調節上。
調節是核心的互動(dòng)活動(dòng):
1、需要調節的“狀態(tài)”:
a,最初是饑餓,睡眠,活動(dòng)循環(huán),覺(jué)醒及社會(huì )接觸;
b,之后較高水平的是快樂(lè )或其它情感狀態(tài);
c,更高水平的是激活或興奮,探索,依戀,賦予意義;
d,最后,是幾乎任何形式對的狀態(tài)組織,心理的,生理的及動(dòng)機性的。
2、這些調節包含:放大、下調、闡述、修復、支撐和退回到已預設好的平衡狀態(tài)。
3、調節的影響是雙向的,但并不意味著(zhù)對稱(chēng),照料者一方一般承擔主要部分。
嬰兒內化的是調節的過(guò)程而非客體本身或是部分客體。持續進(jìn)行的調節包含了序列性的體驗的重復,這帶來(lái)了預期的出現,而預期則是內隱關(guān)系的基礎。
調節具有目標導向的特征:
1、調節過(guò)程并不是理想化的,它們需要持續的掙扎,協(xié)調,錯誤與修復,中途的修正支撐,保持或退回到一個(gè)平衡的范圍里。
2、調節朝向兩個(gè)目標:
一,身體或生理的目標,通過(guò)行為來(lái)達成,如喂奶怎么抱。
二,主體間性的目標,是內隱目標,包括一方對另一方的欲望、期待和由此產(chǎn)生的體驗。
3、兩個(gè)目標是平行的,有時(shí)一個(gè)占優(yōu),但無(wú)法確定哪個(gè)是主要的。任何事件中這兩部分都總在場(chǎng),作為背景和前景來(lái)回轉換。
關(guān)鍵概念:
陳述性知識與程序性知識:在動(dòng)力性心理治療中,存在相區別的兩種知識,兩種表征方式。
1、陳述性的-外顯的-意識的-意象或語(yǔ)言為表征-象征式的-詮釋的內容-改變意識-重排心理地圖-精神分析脈絡(luò )中的移情性關(guān)系-言語(yǔ)性領(lǐng)域。
2、程序的-內隱的-潛意識的-體驗為表征-非象征式的-相遇時(shí)刻-改變內隱關(guān)系-改變自我感受-共享內隱關(guān)系脈絡(luò )的真實(shí)關(guān)系-關(guān)系性領(lǐng)域。
大多數有關(guān)程序性的知識,是我們的身體和無(wú)生命物品之間(自行車(chē))的互動(dòng),而這里則是人際間的互動(dòng)。
內隱關(guān)系認識:
鮑爾比的“內在工作模型”,斯特恩的“原初陳述信封”和塞瓦森的“關(guān)系性劇本”等。
1、嬰兒是基于大量的關(guān)系型知識與照料者進(jìn)行互動(dòng)的。他們顯示出期待與預期,而當預期不一致時(shí)表現出驚訝。這樣的內隱知曉是以一種非象征的形式登機在內隱事件的表征中,并且在生命的頭一年就開(kāi)始了。
2、根據“自組織原則”,如果沒(méi)有反向的力量,心理會(huì )傾向于創(chuàng )造一個(gè)趨于連貫的內隱關(guān)系知識。在治療中,這包含了每一個(gè)成員理解關(guān)系中哪些是自己的,哪些是對方的體驗,盡管沒(méi)有被討論,并且是內隱的。
前行:
在任何一次心理治療中,雙方都向一個(gè)中間的目標互動(dòng)涌流。這一試誤性的暫時(shí)的移動(dòng)過(guò)程,以及對目標的識別及達成一致的過(guò)程,被稱(chēng)為前行。
1、前行過(guò)程通常具有持續進(jìn)行的特征,以及通往目標時(shí)對狹窄及直接道路的偏離。而目標也并不總是清晰的。
2、前行是即興的,非線(xiàn)性不確定的,這不僅是因為動(dòng)力性系統的本質(zhì),也由于局部目標,甚至是中間目標的轉變。所有動(dòng)力性治療慣常的組成部分,如解釋、澄清等,都可以歸入其中。
3、一次治療的中間目標是確定他們所要討論的話(huà)題,比如說(shuō)來(lái)訪(fǎng)者遲到、治療師度假等。
4、在治療中的前行過(guò)程,有兩個(gè)平行的目標:
一,重新組織意識性的言語(yǔ)知識。包含發(fā)現可以工作的話(huà)題,澄清、解釋等;二,相互間對主體間環(huán)境的明確化與理解。
前行過(guò)程目標:
a,言語(yǔ)知識-澄清解釋?zhuān)钔怙@及移情檢視-動(dòng)作
b,主體間性環(huán)境-協(xié)商與明確化-共享內隱關(guān)系之理解-覺(jué)知
在場(chǎng)時(shí)刻:
前行被理解為一種過(guò)程,這一過(guò)程被主觀(guān)地分成不同質(zhì)性及功能的時(shí)刻,這些時(shí)刻被稱(chēng)為“在場(chǎng)時(shí)刻”。
1、“在場(chǎng)時(shí)刻”串連而成前行。它是內容一致,感受同質(zhì),朝向同一個(gè)目標方向的對話(huà)性互動(dòng)單元。一個(gè)單元需要一段時(shí)間來(lái)捕捉“此時(shí)此地在我們之間發(fā)生了什么”,這個(gè)時(shí)間通常在幾微秒到數秒鐘之間。
例如:治療師:你有沒(méi)有意識到三次咨詢(xún)你都遲到了,這對你來(lái)說(shuō)不尋常。
來(lái)訪(fǎng)者:是的,我知道。
治療師:關(guān)于這你有什么想法?(這一互動(dòng)組成了一個(gè)在場(chǎng)時(shí)刻)
來(lái)訪(fǎng)者:我想我對你很生氣。沉默。(第二個(gè)在場(chǎng)時(shí)刻)
來(lái)訪(fǎng)者:上周你說(shuō)的話(huà)真的惹惱我了……(第三個(gè)在場(chǎng)時(shí)刻)
這些在場(chǎng)時(shí)刻是前行過(guò)程的步驟。在每一步之間,都有一種不連續性,它們很少以線(xiàn)性的方式進(jìn)行,但是這些步驟串連在一起,向著(zhù)目標前進(jìn)。
2、在場(chǎng)時(shí)刻在一些習慣性移動(dòng)的主題上以不同的方式重復,由于它們經(jīng)常以微小變化的方式一次次重復,它們變得非常熟悉,并成為我們預期和他人在一起的生命時(shí)刻的規則。這形成了任一個(gè)治療兩人關(guān)系“前行”的方式。
3、我們把在場(chǎng)時(shí)刻看作“和別人在一起的方式的圖式”。通過(guò)包括錯誤、擾亂及修復的步驟,關(guān)系配對演變出一系列微調節的模式。它們并未被覺(jué)知到,但從內心活動(dòng)上講,和被壓抑是不同的。斯特樓羅和阿特伍德所稱(chēng)的“前省思的潛意識”,也是鮑爾比的工作模型及大多數內化機制的基礎。
當下時(shí)刻:
當下時(shí)刻是一種特殊的“在場(chǎng)時(shí)刻”,是一種主觀(guān)及情感上被點(diǎn)燃、將人更完整地拉入當下的時(shí)刻。
1、當下時(shí)刻發(fā)生在傳統的治療框架有可能或正在被,又或是需要被破壞的時(shí)候。
比如:
a,如果一個(gè)分析治療的來(lái)訪(fǎng)者停下互動(dòng),問(wèn):“你愛(ài)我嗎?”
b,當來(lái)訪(fǎng)者已經(jīng)成功地迫使治療師做了一些違反治療常規的事情的時(shí)候,就像來(lái)訪(fǎng)者說(shuō)了一些非常有趣的話(huà)以后,雙方都捧腹大笑了很久。
c,當來(lái)訪(fǎng)者和治療師碰巧在一個(gè)不同的情境下碰到,比如說(shuō)劇院排隊,或是一個(gè)新的互動(dòng)和主體間方式形成,或是沒(méi)有得以形成。
d,當來(lái)訪(fǎng)者生活中有重要事件發(fā)生,一些符合常情的要求被承認或以某種方式被回應。
2、從概念上講,當下時(shí)刻是“相遇時(shí)刻”的閾限。即當來(lái)訪(fǎng)者做了一些難以被歸類(lèi)的事情,而這些事情要求分析師不同的,帶有個(gè)人特色并能分享分析師主體狀態(tài)(情感、幻想、真實(shí)經(jīng)歷等)的新的回應的時(shí)候,最具激發(fā)性的當下時(shí)刻便升起了。而一旦發(fā)生,他們將會(huì )進(jìn)入一個(gè)真實(shí)的“相遇時(shí)刻”。
3、在臨床上,治療師和來(lái)訪(fǎng)者知道他們進(jìn)入了一個(gè)“當下時(shí)刻”。這一時(shí)刻是不熟悉的,和平常相區別的,令人不安和奇怪的,并且無(wú)法預料形式和時(shí)機。它們常常讓人困惑發(fā)生了什么,應該做些什么,感覺(jué)上像個(gè)僵局,又或是一個(gè)機會(huì )。當下在主觀(guān)上變得濃重。由于某種必須要選擇帶來(lái)了壓迫的感受,又沒(méi)有任何現成的計劃或解釋?zhuān)?ldquo;當下時(shí)刻”常伴隨著(zhù)預期和焦慮,而習慣性的技術(shù)又是不夠的。分析師直覺(jué)地識別出某種治療性的機會(huì )在那里,來(lái)訪(fǎng)者可能會(huì )發(fā)現他到達了治療關(guān)系的分水嶺。
4、當下時(shí)刻的三個(gè)階段:孕育階段;奇怪階段;決定階段。
5、除了相遇時(shí)刻之外,當下時(shí)刻的其它結果有:錯過(guò)的當下時(shí)刻;失敗的當下時(shí)刻;修復的當下時(shí)刻;標記的當下時(shí)刻;忍受的當下時(shí)刻。
相遇時(shí)刻:
改變來(lái)訪(fǎng)者及分析師內隱關(guān)系認識的事件,是轉變及機體再組織的關(guān)鍵。一個(gè)當下時(shí)刻在治療中被抓住,并被雙方所意識到,就是一個(gè)“相遇時(shí)刻”。
1、當治療師和來(lái)訪(fǎng)者,尤其是治療師抓牢了當下時(shí)刻,探索并體驗它,它便成了相遇時(shí)刻。其中每一個(gè)參與者都貢獻了他獨特和真實(shí)的作為個(gè)人性的部分。
2、當主體間環(huán)境中一個(gè)改變發(fā)生的時(shí)候,一個(gè)“相遇時(shí)刻”突然來(lái)臨,這一改變會(huì )被感受到。它的特征是:感覺(jué)上是一個(gè)突然的質(zhì)性上的改變。一些新的東西發(fā)生了,而現行框架不能解釋?zhuān)膊话@部分。新改變的環(huán)境會(huì )成為一個(gè)有效的脈絡(luò ),一些心理動(dòng)作在此脈絡(luò )中緊接著(zhù)發(fā)生,內隱知曉的關(guān)系會(huì )被改變,而過(guò)去事件會(huì )被再組織,于是改變中的心理動(dòng)作與行為便聚合了起來(lái)。
3、相遇時(shí)刻可創(chuàng )造一個(gè)新的主體間環(huán)境,并可改變內隱關(guān)系認識的場(chǎng)域。下面是兩個(gè)例子。
a、如果在游戲的過(guò)程中,媽媽和嬰兒在沒(méi)有預期的情況下到達了一個(gè)新的更高水平的激發(fā)及更強烈的快樂(lè ),嬰兒在將來(lái)的互動(dòng)中能夠忍受更高水平的相互創(chuàng )造出的積極的興奮的能力將得以擴張。而一旦某種程度的擴張發(fā)生,對伙伴能夠一起在更高的范圍的快樂(lè )中互動(dòng)的相互識別就產(chǎn)生了,而他們接下來(lái)的互動(dòng),就會(huì )在這樣一種被改變了的主體間環(huán)境中進(jìn)行。
這并不只是他們曾經(jīng)一起這樣做過(guò)這么簡(jiǎn)單的事實(shí),在另外一個(gè)層面上,是他們兩個(gè)人都到過(guò)這里。內隱關(guān)系認識的場(chǎng)域也被改變了。
b、一個(gè)較小的兒童和他的父親第一次去滑梯,當兒童接近頂端的時(shí)候,他對于高度和他新獲得的技巧感到一點(diǎn)緊張。他看向他的父親,父親回應他溫暖的微笑和點(diǎn)頭,也許還向兒童靠近了些。兒童爬上了頂端,獲得了一種新的掌控與愉快的感受。于是他們主體間性地分享了與行為相系的情感的序列。這樣的時(shí)刻將會(huì )再次發(fā)生,支持兒童自信地參與這個(gè)世界的時(shí)候。
(討論)科胡特:心理治療中重新啟動(dòng)的一個(gè)自我驕傲的發(fā)展階段,在此階段中,母親眼中發(fā)射出的愛(ài)的光芒呼應了孩子顯示自己的游戲,其它種種母親對孩子自戀、展示的快樂(lè )行為的呼應肯定了孩子的自尊。通過(guò)逐漸有選擇性地回應,幫助孩子將這些自戀、展示的期望和行為導入現實(shí)的方向。
改變發(fā)生的過(guò)程:
前行是“在場(chǎng)時(shí)刻”串連而成的;有些時(shí)候,一個(gè)在場(chǎng)時(shí)刻在情感上變得“熱”了起來(lái),并且出現許多治療過(guò)程的線(xiàn)索,這些時(shí)刻被稱(chēng)為“當下時(shí)刻”;當抓住一個(gè)當下時(shí)刻,并獲得對方真實(shí)的,特定的個(gè)人化的回應,就成了“相遇時(shí)刻”。
關(guān)于相遇時(shí)刻:
“相遇時(shí)刻”體現主體間性:
1、相遇發(fā)生在每個(gè)參與者識別到存在一個(gè)相互的協(xié)調,從這個(gè)意義上說(shuō),它們是主體間性的。每一方都捕捉到另外一方的指向目標的動(dòng)機結構的顯著(zhù)方面。通俗地說(shuō),就是每一方都抓住了“此時(shí)此刻在我們之間發(fā)生了什么”的相似的描述。
2、“相遇時(shí)刻”是被共同建構的,雙方都共獻一些獨特的內容。相遇的關(guān)鍵是對一些特異性的識別。這樣的相遇包含了有機體與環(huán)境之間,內在與外在之間的聯(lián)結,喬尼克將這一更包容的狀態(tài)定義為雙元意識擴張。
相遇時(shí)刻產(chǎn)生的關(guān)鍵因素:
1、治療師必須使用他個(gè)體的一些特定的方面,帶有其作為個(gè)人的特色;
2、雙方必須作為人相遇,而不隱藏于治療角色里;
3、組成“相遇時(shí)刻”的動(dòng)作必須是新的,即不能是常規的、習慣的或是技術(shù)性的,其形式也帶有那一時(shí)刻的獨特性。
相遇時(shí)刻之后——開(kāi)放空間:
“相遇時(shí)刻”的發(fā)生帶來(lái)一種平衡,為參與雙方的“分開(kāi)”及緩和留了一些空間,桑德稱(chēng)為“開(kāi)放空間”。我們假定“開(kāi)放空間”作為某物在“相遇時(shí)刻”之后,成為被留下來(lái)的治療情境中的產(chǎn)物。在其中,從新開(kāi)端打開(kāi)成為可能,而調節的義務(wù)將解除,平常的內隱關(guān)系知識的限制得到放松,創(chuàng )造性也成為可能。相互的調節過(guò)程可以暫時(shí)懸置起來(lái),之后雙方再重新開(kāi)始前行的過(guò)程。不過(guò)這時(shí)的前行已經(jīng)不同了,是從新建立的主體間環(huán)境以及改變了的內隱關(guān)系認識出發(fā)的。
和相遇時(shí)刻平行的“解釋”
1、一個(gè)正確闡述卻仍然貧瘠的解釋?zhuān)旧鲜菬o(wú)處著(zhù)陸無(wú)法扎根的。假設在一個(gè)涉及移情材料的傳統解釋中,分析師做了一個(gè)很棒的解釋?zhuān)瑢?lái)訪(fǎng)者產(chǎn)生某種影響,一個(gè)“啊哈”。但是分析師沒(méi)能傳達他的情感參與,來(lái)訪(fǎng)者可能會(huì )假想分析師只是在運用技術(shù)。分析師作為一個(gè)人,存在于其內心中的部分,并未進(jìn)入開(kāi)放狀態(tài),共享內隱關(guān)系也未進(jìn)入開(kāi)放狀態(tài)。發(fā)揮了作用的,是作為分析角色的治療性理解和回應。
2、當下時(shí)刻的一個(gè)“解釋”,如果帶有分析師的情感參與,帶有分析師自己的生活體驗色彩,可能會(huì )帶來(lái)相遇時(shí)刻。意識化總是伴隨著(zhù)情感的,桑德把這看作產(chǎn)生共振,產(chǎn)生調諧的兩個(gè)系統中一些特異性的匹配,這和父母-嬰兒互動(dòng)很像。
3、如果或多或少褪去其治療角色,那么分析師的動(dòng)作就是對來(lái)訪(fǎng)者移情動(dòng)作的回應,應具有反移情的特性。兩者的區別是,在“相遇時(shí)刻”中,最起碼有移情反移情這兩方面出現,并且互動(dòng)雙方的個(gè)人性得以發(fā)揮作用,且相對來(lái)講褪去了治療角色,雙方在其承擔的治療角色之外有對對方的體驗。相遇時(shí)刻超越但卻并不廢止“職業(yè)”關(guān)系,并且部分地從移情/反移情暗示中解脫出來(lái)。
改變發(fā)生的位置——共享內隱關(guān)系中:
1、“相遇時(shí)刻”及內隱知識改變發(fā)生在治療師與來(lái)訪(fǎng)者共享內隱關(guān)系的領(lǐng)域。
2、假定治療師可以將自己復雜的情緒,從對來(lái)訪(fǎng)者的感受中分開(kāi)是誤導的。“共享內隱關(guān)系”是由于關(guān)系的共享內隱知識組成的,這一關(guān)系與移情-反移情關(guān)系及所分配的精神分析角色是相分離的,卻也是與之平行的。每一個(gè)參與者關(guān)于關(guān)系的內隱知識都是獨特的,共享內隱關(guān)系便是指在它們之間重疊的部分。
3、“感覺(jué)”基于一個(gè)時(shí)時(shí)運作的復雜系統,這個(gè)系統的運作構建了“共享內隱關(guān)系”。嬰兒研究凸顯了情感溝通與主體間性實(shí)際上始自嬰兒出生以后,嬰兒和照顧者都被認為具有能力表達情感且理解他人的情感表達,這一初始溝通系統在其一生中發(fā)揮作用。
真實(shí)關(guān)系與移情關(guān)系:
兔腦實(shí)驗:在神經(jīng)科學(xué)領(lǐng)域,弗里曼描述了在兔腦中,不同的氣味激活的神經(jīng)放電創(chuàng )造一個(gè)不同的空間格局。當遭遇一個(gè)新的氣味時(shí),它不僅建立了一個(gè)它自己的獨特格局,而為之前不同氣味已經(jīng)建立的格局也改變了。這里有一個(gè)新的嗅覺(jué)脈絡(luò ),而每個(gè)已經(jīng)存在的元素也經(jīng)受了改變。
真實(shí)關(guān)系:關(guān)系是疊加的。過(guò)去的關(guān)系是找不到的,真實(shí)的關(guān)系是過(guò)去關(guān)系與現在關(guān)系的疊加。改變發(fā)生在當下而不在過(guò)去,過(guò)去已經(jīng)永遠不存在了。治療不是去找出過(guò)去的那個(gè)“壞蛋”,而是當下我們能做些什么。
“真實(shí)”的相會(huì ):是指溝通揭示了一個(gè)人在對另一個(gè)人的情感回應中被激發(fā)的自體(self)的個(gè)人性的方面。于是它也向另外一個(gè)人揭示了個(gè)人的鮮明特征,而為參與者雙方創(chuàng )造了一個(gè)新的特定的兩人狀態(tài)。
這種個(gè)人性的參與經(jīng)由時(shí)間逐漸建立并獲得了其自身的歷史性。它所包含的,不僅是臨床上多變的移情-反移情帶來(lái)的扭曲,并會(huì )比這些多變的移情-反移情持續更久,而這是由于它們是一些對治療師和來(lái)訪(fǎng)者作為人的某種程度的精確的感知。這些穩定的內隱知曉將會(huì )持續下去,讀過(guò)移情關(guān)系的波動(dòng)。
波士頓小組所理解的移情:
許多與他人在一起的內隱知曉的方式將保持一生,其中包含了與治療師在一起的許多方式,波士頓小組稱(chēng)之為“移情”。這些知曉常常并非象征性的表征,但它們并不一定是需要排除在意識之外的防御的動(dòng)力性潛意識內容。
對移情的詮釋很大程度上利用了分析師所收集的有關(guān)來(lái)訪(fǎng)者關(guān)系知曉的資料。剛特里普說(shuō)他自己和溫尼科特的第一次治療結尾,溫尼科特說(shuō):“我沒(méi)什么可說(shuō)的,但我擔心如果我什么都不說(shuō),你會(huì )覺(jué)得我不在這里。”
相關(guān)總結討論:
1、傳統精神分析觀(guān)點(diǎn)認為,解釋是在移情關(guān)系中產(chǎn)生的,并對移情關(guān)系本身產(chǎn)生作用的關(guān)鍵性事件,認為解釋改變了內在心理環(huán)境,從而能夠改變移情關(guān)系。主體間性療法認為,“相遇時(shí)刻”在“共享內隱關(guān)系”中發(fā)揮著(zhù)關(guān)鍵作用,并對“共享內隱關(guān)系”本身產(chǎn)生改變,而它是通過(guò)人際關(guān)系性的內隱知識來(lái)產(chǎn)生變化的。這兩種相互補充的過(guò)程都是變化的,然而它們是在不同的經(jīng)驗領(lǐng)域,且使用的是不同的變化機制。
2、在實(shí)際的治療情境中,內隱關(guān)系知識的改變以及通過(guò)解釋獲得的意識性的言語(yǔ)性知識上的改變有時(shí)候是難以區分的。“共享內隱關(guān)系”和“移情關(guān)系”在平行、纏繞中流動(dòng),有時(shí)候其中一個(gè)在前景中,有時(shí)則是另外一個(gè)。
3、內隱知曉過(guò)程的進(jìn)行對于聯(lián)結是必要的條件,解釋則是點(diǎn)狀的事件。
4、“共享內隱關(guān)系”的基礎是情感溝通的原始過(guò)程,這扎根于早期的關(guān)系。“共享內隱關(guān)系”主要是由內隱知識組成的,而內隱知識的改變會(huì )帶來(lái)持久性的療愈效果。
5、在分析的過(guò)程中,內隱關(guān)系知識會(huì )緩慢并艱難地逐漸轉譯為意識性的外顯的知識,然而這與精神分析中一直斷言的將潛意識轉為意識是不同的。不同在于內隱知曉并不是通過(guò)解除壓抑,將潛意識中的壓抑帶進(jìn)意識。這兩者是非常不同的過(guò)程,需要不同的概念框架,對臨床程序的要求也不同。
6、“共享內隱關(guān)系”模式聚焦在過(guò)程而非結構上,這一模式是從對嬰兒-父母互動(dòng)的觀(guān)察,并結合動(dòng)力性系統理論發(fā)展而來(lái)。在這一模式下,存在一種交互性的過(guò)程,而正是在這種過(guò)程中的“相遇時(shí)刻”,通過(guò)“和別人在一起的方式的改變”,在其中某種內隱關(guān)系改變了。這并非是通過(guò)分析的同理活動(dòng)矯正了過(guò)去的同理失敗,也并非改變過(guò)去的缺陷。而是在關(guān)系中一些新的東西產(chǎn)生了,改變了主體間性環(huán)境。過(guò)去的經(jīng)驗在新的脈絡(luò )中重新得以建構,使得一個(gè)人可以在不同的心理圖景下運作,從而為現在及未來(lái)帶來(lái)了新的行為與體驗。
抑郁發(fā)作、強迫癥、神經(jīng)性貪食癥,可作為心理治療的補充用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥214抑郁發(fā)作,強迫癥,精神性貪食癥,可作為心理治療的補充,用于減少貪食和導瀉行為。
健客價(jià): ¥22本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠)。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥54.5本品用于治療衰老期心理行為障礙(如警覺(jué)性和記憶力喪失、頭暈、耳鳴時(shí)間與空間定向力障礙、失眠。也可用于急性腦血管病及腦外傷綜合征。 眼科方面:可用于治療缺血性視網(wǎng)膜疾病。耳、鼻、喉科治療方面,可用于治療耳蝸前庭疾病。
健客價(jià): ¥66鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。 治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。 治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。 治療社交恐怖癥/
健客價(jià): ¥46治療侵襲性曲霉病。 治療非中性粒細胞減少患者中的念珠菌血癥。 治療對氟康唑耐藥的念珠菌引起的嚴重侵襲性感染(包括克柔念珠菌)。 治療由足放線(xiàn)病菌屬和鐮刀菌屬引起的嚴重感染。
健客價(jià): ¥445該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥450治療各種類(lèi)型的抑郁,包括伴有焦慮的抑郁癥反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力,睡眠障礙,對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感,食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象,從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸,出汗,氣短,胸痛,惡心,麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥社交焦慮癥常見(jiàn)的社交焦慮的癥狀:心悸,出汗,氣短
健客價(jià): ¥71鉆石卡可享受的服務(wù): 1.女性頻道購買(mǎi)藥品9折優(yōu)惠; 2.女性頻道購買(mǎi)樸醫生品牌藥品8.5折優(yōu)惠; 3.享受婦科專(zhuān)家一年四次一對一問(wèn)診跟蹤服務(wù); 4.享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心婦科檢測兩次(目前僅限廣東地區); 5.享受線(xiàn)下樸醫生女性服務(wù)中心治療費8折優(yōu)惠; 6.每一年享受一次線(xiàn)上心理咨詢(xún)輔導一次。
健客價(jià): ¥1980該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥450高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿
健客價(jià): ¥58適用于治療成人中的單純飲食控制及體育鍛煉治療無(wú)效的2型糖尿病,尤其是肥胖的2型糖尿病。 對于2型糖尿病成人患者,本品可用于作初始治療,也可用于對單用磺脲類(lèi)或磺脲類(lèi)與其他口服降糖藥合用治療無(wú)效者,也可與胰島素合用。
健客價(jià): ¥42鹽酸帕羅西汀片,適應癥為治療各種類(lèi)型的抑郁癥,包括伴有焦慮的抑郁癥及反應性抑郁癥。常見(jiàn)的抑郁癥狀:乏力、睡眠障礙、對日常活動(dòng)缺乏興趣和愉悅感、食欲減退。治療強迫性神經(jīng)癥。常見(jiàn)的強迫癥狀:感受反復和持續的可引起明顯焦慮的思想、沖動(dòng)或想象、從而導致重復的行為或心理活動(dòng)。治療伴有或不伴有廣場(chǎng)恐怖的驚恐障礙。常見(jiàn)的驚恐發(fā)作癥狀:心悸、出汗、氣短、胸痛、惡心、麻刺感和瀕死感。治療社交恐怖癥/社交焦慮癥。常見(jiàn)
健客價(jià): ¥52用于各種疾病所致的低蛋白血癥的輔助治療,如慢性肝病、肝硬化或腎病所致的低蛋白血癥;外科手術(shù)后或惡性腫瘤所致負氮平衡和低蛋白學(xué)癥;補充膳食中的維生素攝入的不足。
健客價(jià): ¥311.高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL
健客價(jià): ¥49為減少耐藥菌的產(chǎn)生,保證鹽酸左氧氟沙星及其他抗菌藥物的有效性,左氧氟沙星只用于治療或預防已證明或高度懷疑由敏感細菌引起的感染。在選擇或修改抗菌藥物治療方案時(shí),應考慮細菌培養和藥敏試驗的結果。如果沒(méi)有這些試驗的數據做參考,則應根據當地流行病學(xué)和病原菌敏感性進(jìn)行經(jīng)驗性治療。 在治療前應進(jìn)行細菌培養和藥敏試驗以分離并鑒定感染病原菌,確定其對鹽酸左氧氟沙星的敏感性。在獲得以上檢驗結果之前可以先使用左
健客價(jià): ¥81.高膽固醇血癥: 原發(fā)性高膽固醇血癥患者,包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合性高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的Ⅱa和Ⅱb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血
健客價(jià): ¥30高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇升高、低密度脂蛋白膽固醇升高、載脂蛋白B升高和甘油三酯升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降脂療法(如LDL血漿透析法)合用或單獨使用(當無(wú)其他治療手段時(shí)),以
健客價(jià): ¥24該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查看、分析和評估由掃描式葡萄糖監測
健客價(jià): ¥1350纈沙坦氨氯地平片(Ⅰ):治療原發(fā)性高血壓。本品用于單藥治療不能充分控制血壓的患者。 雅培—輔理善瞬感傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩
健客價(jià): ¥1780掃描式葡萄糖監測系統——傳感器:該產(chǎn)品適用于測量18周歲及以上的成人組織間液中的葡萄糖水平,用于糖尿病的自我管理,不能作為治療藥物調整的依據。掃描檢測儀中內置的血糖血酮檢測模塊可用于測量采自指尖、前臂、上臂或拇指根部新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖和靜脈的新鮮全血中的β-羥丁酸濃度,不能用于糖尿病的診斷和篩查,也不能作為治療藥物調整的依據。與其配套的輔理善瞬感軟件可以幫助患者或醫護人員查
健客價(jià): ¥900養心滋腎,健腦安神。用于心腎不足.用腦過(guò)度引起的失眠健忘,虛煩多夢(mèng),心悸不安.目暗耳鳴.精神疲倦。思維反應緩慢,記憶力減退.注意力不集中,精神不振、心理緊張、情緒波動(dòng)大、白天瞌睡、夜晚失眠、四肢乏力等癥狀。
健客價(jià): ¥50該產(chǎn)品用于測定采自指尖、前臂、上臂或拇指根部的新鮮毛細血管全血中的葡萄糖濃度,和采自指尖、靜脈全血中的β-羥丁酸濃度。
健客價(jià): ¥256阿托伐他汀鈣片: 高膽固醇血癥 原發(fā)性高膽固醇血癥患者。包括家族性高膽固醇血癥(雜合子型)或混合型高脂血癥(相當于Fredrickson分類(lèi)法的IIa和IIb型)患者,如果飲食治療和其他非藥物治療療效不滿(mǎn)意,應用本品可治療其總膽固醇(TC)升高、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)升高、載脂蛋白B(Apo B)升高和甘油三酯(TG)升高。 在純合子家族性高膽固醇血癥患者,阿托伐他汀可與其他降
健客價(jià): ¥649