在身心疾病個案中，失眠是比較典型的，越來越多來訪者因失眠的困擾前來進行心理咨詢。有些人失眠一兩次很快就調(diào)整過來，但對于有些人來說，失眠是個令人頭痛的問題，想甩都甩不掉。長期失眠不僅會影響自己的工作、生活狀態(tài)，還會導致身體素質(zhì)的下降。

　　麗莎因失眠而前來求助，她今年剛大學畢業(yè)，在一家公司做數(shù)據(jù)庫維護。有一次，由于疏忽造成了失誤，她遭到客戶投訴，上司嚴厲地批評了她。

　　此后，麗莎總擔心自己再次犯錯，每天晚上都在想這些事情，緊張、焦慮，很晚都不能入睡。早上起來后，感到很疲憊、頭暈腦脹。后來她意識到睡眠出現(xiàn)了問題，于是她克制自己不去想，希望能盡快入睡，對睡眠特別敏感，擔心睡不好直接影響工作。但那些想法和壓力還是不受控制地涌現(xiàn)。后來，她已經(jīng)不是擔心自己是否犯錯，而是害怕自己睡不著了。

　　她向朋友請教了許多改善睡眠的方法，比如睡前喝牛奶、聽聽舒緩音樂、把窗簾換成了天藍色等等。每當她躺在床上，心里總想著：我一定要睡著，一定要睡著。。。但是，越這樣想越是睡不著，反而把自己弄得焦慮煩躁。

　　到了第二天她感覺自己很累，心煩意亂，注意力很不集中。就希望通過午休來補償，強迫自己睡著，但卻依然睡不著。失眠的煩惱讓她很抓狂，她每天都想著昨晚或中午睡得怎樣，卻又改善不了。

　　這種情況已經(jīng)3個月了，麗莎覺得不能再這樣下去了。

　　由于社會的壓力越來越大，由心理因素導致失眠的人也越來越多，他們一般會經(jīng)歷兩個階段：第一階段主要是為一些事情(如學習、工作、戀愛、家庭矛盾)而煩惱、焦慮，導致失眠。這個階段里，如果自己能夠調(diào)整好情緒，緩解緊張和焦慮，是可以恢復良好的睡眠質(zhì)量的。

　　第二階段，造成失眠的原因從之前那些煩惱的事情，轉(zhuǎn)變成“我睡不著怎么辦?”，也就是說此時擔心失眠本身而造成了睡眠障礙。在這個階段里，往往對夜晚和床都會產(chǎn)生恐懼和焦慮。

　　麗莎已經(jīng)進入了第二個階段。在第一個階段，麗莎在工作壓力下引發(fā)了焦慮情緒，“我的工作不能再犯錯，必須做得正確完美”。這也呈現(xiàn)了她追求完美，難以容忍錯誤的個性特質(zhì)。在第二個階段，麗莎主要是與失眠在對抗，“在睡覺時間睡不著是錯的，我必須睡著。”而睡眠是放松狀態(tài)下自然進入的生理狀態(tài)，而焦慮緊張的狀態(tài)及個性，與睡眠所需的狀態(tài)相違背，當然就難以入睡了。麗莎的問題可從處理她的現(xiàn)實焦慮及促進其個性成長兩個方向去進行。

　　第一次，我與麗莎進行了放松練習，看著麗莎的身體從僵硬變得柔軟，并當場就睡著了。醒來后，麗莎說，沒想到自己可以這么快進入睡眠。于是，我讓其回去后每天都進行這個練習，以改善身體狀態(tài)。

　　另外，我與她討論了睡眠的科普知識。麗莎的睡眠情況是入睡困難，很久才能入睡，半夜容易醒，一夜加起來只能睡5小時左右。這種情況，讓麗莎覺得自己的睡眠不正常，沒有達到8小時，很擔心睡眠不足會影響工作、學習和身體健康。但據(jù)科學研究，一個成年人平均每天5小時睡眠時間，就可以正常的生活和工作。即便晚上沒有睡足5小時，第二天的午休，進行補充也是可以的。于是，我們約定了在咨詢的前期，先允許當下每天五小時的睡眠狀態(tài)。

　　之后的咨詢中，我與麗莎進行討論，工作中的這次犯錯，讓她學習到了什么?失眠的事件，除了負面影響外，還有些什么正面的意義和警示?麗莎開始怎么都想不出。經(jīng)過引導下，她開始能夠從另一角度去看問題，她告知我，失眠的背后，她看到了自己容易焦慮的個性，對自己影響很大，總是讓自己長期緊張、無法享受生活，工作、戀愛都因此遇到過挫折，而這次的失眠終于讓她下定決心改變自己了!這里她的語言表達也發(fā)生了變化，從她一貫的焦急快速的語調(diào)變成了正常的語速，并透著堅定的力量。

　　此后，我們多次討論，在她人生中的幾次犯錯，背后均能學習和吸收到什么。麗莎漸漸覺察到，原來每次的犯錯，都能獲得一些提升，或是能力上的突破，或是感悟到一些人生哲理。她的經(jīng)驗告訴她，犯錯并沒有那么可怕了。這改變了她一貫的認知。

　　在自我探索中，麗莎發(fā)現(xiàn)自己容易焦慮的個性，來源于與媽媽的互動。媽媽是急性子，對她的學習要求嚴格。麗莎一旦在學習上出了差錯，媽媽就會批判和責罵，如果錯誤重復出現(xiàn)，就會受到懲罰。麗莎很深刻記得媽媽講的一句話“你再敢做錯，我就不要你這個差勁的女兒了!”那讓麗莎非?？謶?、痛苦，即使是成年的麗莎，她一邊說著一邊發(fā)抖。

　　對于孩子來說，媽媽的恐嚇就是一種生存的威脅，孩子是非常受傷與惶恐的。對此，我采用完型心理技術對此進行了處理，引導麗莎大聲地表達出她的恐懼、痛苦?？吹禁惿瘻I流滿面，我知道她壓抑已久的情緒能量已經(jīng)釋放出來了?；謴推届o后，麗莎告訴我，媽媽的方式不對，但她能理解媽媽的出發(fā)點，是為了她好，并不會真的拋棄她。于是，我們在認知上進行了分離的處理：過去一旦犯錯，小麗莎就受到懲罰和生存的威脅，那樣的后果讓其不堪重負，當然非?？謶趾徒箲]。而作為成年的麗莎，偶爾犯錯的后果是可以承擔的，并無嚴重懲罰和生存威脅。因此，一旦犯錯后覺察到自己出現(xiàn)強烈的焦慮和恐懼，麗莎就會告訴自己，那是來源于童年的情緒，而非客觀現(xiàn)實引起的。

　　當麗莎在現(xiàn)實生活中運用后，她的個性有了很大的變化，從經(jīng)常敏感焦慮，到逐漸感到自信淡定，這讓麗莎欣喜不已。而她的睡眠狀況，在咨詢進行了兩個月后，已經(jīng)恢復到最佳的狀態(tài)了。