主要內容

　　1.精神科的特殊性。

　　2.什么是精神病。

　　3.如何早發(fā)現、早預防、早治療。

　　4.家中有精神病人該怎么辦？

　　5.哪些精神病人需要住院治療？（精神病人不肯住院怎么辦？）6.精神病人常見的藥物副反應及其處理。

　　7.家屬怎樣照顧精神病人？

　　8.如何做好自我調試，保持心理平衡。

　　一．精神科的特殊性。

　　精神疾病是在機體內外各種致病因素的影響下，大腦機能活動和整個心理過程發(fā)生紊亂，導致認識、情感、行為和意識等精神活動不同程度障礙的疾病，重者思維活動脫離現實，不能正確理解和處理客觀事物，對疾病無自知力，可能出現自殺、自傷、他傷、他殺、逃跑、破壞、毀物等異常行為，有部分病人表面似乎安靜合作，但在病態(tài)支配下，也可突然發(fā)生意外，使人們防不勝防，上述行為危險性大，危及生命的事件時有發(fā)生。

　　二．什么是精神病。

　　精神病史一組嚴重的精神障礙，常出現幻覺、妄想等精神癥狀，而病人自己卻不能認識精神癥狀本身是不正常的，不知道自己有那些癥狀，與此同時工作、學習、社會交往和生活自理能力也嚴重下降，就如我們常人說的一些哭笑無常、無端發(fā)怒、胡言亂語、行為異常等不正常行為，它包括精神分裂癥，情感精神障礙，腦器質性精神障礙等。

　　精神病多在青壯年時期發(fā)病，常呈慢性病程復發(fā)率高，致殘率高，如不積極治療，可出現精神衰退和人格改變，不能適應社會生活，難以完成對家庭和社會應擔負的責任，但是如果早期發(fā)現及時治療，患者也可以安全痊愈，正常的生活和工作。

　　精神病同“感冒”、“肺炎”、“胃潰瘍”一樣，是一種疾病，而且并非是一種少見的疾病，我國約有1600多萬精神病人。

　　三．如何早發(fā)現。

　　有些病人早期常不易被周圍人發(fā)現，如出現以下癥狀請盡早咨詢、

       1.性格改變：

　　由活潑、開朗、熱情變得沉默少語，孤僻獨處，不與人交往，由注意整潔變得不修邊幅，不講衛(wèi)生、不理發(fā)、不更換衣物等等。

　　2.情感變化：

　　如變得冷淡，與朋友疏遠，無辜自笑等。

　　3.敏感多疑：

　　如認為周圍人互相談笑是在議論他、譏笑他，一舉一動都是在正對他等。

　　4.脫離實際：

　　沉迷與幻想之中。

　　5.行為怪異：

　　如獨自發(fā)呆，對空自語，側耳傾聽等。

　　6.莫名其妙的身體不舒服：

　　過度強調自己頭痛、失眠、易失眠等。

　　四．家中有精神病人應該怎么辦？

　　1.承認現實：

　　由于大家對精神病不了解，家屬往往怕丟面子，怕影響病人的前途而不承認這一現實，其實這樣既耽誤病人診療良機，延誤病情，同時也加重家庭負擔。

　　2.正確對待：

　　以積極的態(tài)度面對現實，一方面給病人以情感上的支持和幫助，另一方面采取積極主動的求醫(yī)行為。

　　3.盡早醫(yī)治：

　　應盡早到精神病專科醫(yī)院診治，積極配合醫(yī)生對病人進行系統(tǒng)、徹底的治療，爭取理想的療效。

　　五．哪些精神病人需要住院治療？

　　1.首次發(fā)病確診為精神病的患者。

　　2.精神癥狀明顯，病情較重的患者，如興奮、躁動有豐富的幻覺妄想，言談舉止異常。

　　3.患者的病情嚴重影響他人或自身安全，如傷人毀物、自傷、自殺或到處亂跑，不聽家人勸阻和管理拒絕治療等情況。

　　4.病人神志不清抽搐、或合并腦炎、肺炎、心臟病等軀體疾病。

　　5.出現嚴重的藥物不良反應的，或藥物治療效果不佳要求系統(tǒng)調整藥物時。

　　精神病人不肯就醫(yī)怎么辦？

　　1.勸慰法：

　　請平時對病人心目中有一定威望的人或其關系密切的人勸其就醫(yī)陪診。

　　2.激將法：

　　當病人不聽勸告，甚至發(fā)生對抗時，旁人不妨激他一句“既然你說你沒病，為什么不敢去醫(yī)院檢查。”病人可能為證實自己沒病或賭氣來醫(yī)院。

　　3.會診法：

　　請精神醫(yī)生上門進行會診。

　　4.強制法：

　　必須經由其法定監(jiān)護人（如配偶、父母等）同意和委托，或者有公安機關執(zhí)行，以免產生法律糾紛。

　　總之，對不肯就醫(yī)的病人千萬不能遷就，只有采取果斷措施，才能使病人的病情得到及時的治療。

　　六．精神病人常見的藥物副反應極其處理。

　　1．體外系副反應：流涎、震顫、肌張力增高，面具樣臉，靜坐不能，扭轉痙攣、口齒不清、吞咽困難、運動等表現。

　　2．體位性低血壓：大多在迅速改變體位時發(fā)生，患者突然眼前發(fā)黑、頭暈、面色蒼白、冷汗、直立暈倒及外傷，血壓下降甚至測不到，老年人及伴有血管病者可導致不可逆性低血壓發(fā)生猝死。

　　3．肝功能異常：有些抗精神病藥物可引起無黃疸性肝功能異常，病人有明顯自覺癥狀，僅有單項谷丙轉氨酶升高，這種藥源性肝損傷可能是一種過敏反應，輕者不能停止用藥，加服保肝藥并密切觀察病情變化。

　　4．粒細胞減少：多見于氯氮平、氯丙嗪等藥物治療的最初三個月內，主要表現為感染癥狀，若伴有藥物性肝炎及剝脫性皮炎稱三聯(lián)癥，提示預后不佳。

　　5．惡性癥候群：惡性癥候群是抗精神藥物引起的少見且最嚴重的并發(fā)癥。通過有前驅癥狀和較明顯的肌肉強直、震顫、吞咽困難、體溫升高，如處理不當，體溫可高達40℃以上，出現意識障礙以至昏迷等。如延誤治療可導致死亡。

　　七．家屬怎樣照顧精神病人

　　1.堅持系統(tǒng)的藥物治療。

　　一方面注意觀察病人的病情變化，掌握其發(fā)病的特點，復發(fā)的苗頭、藥物副反應，其次督促病人遵照醫(yī)囑按時、按量堅持服藥，切忌隨意增減藥量，藥品應由家屬妥善保管。

　　同時定期陪同病人到?？崎T診復查，并做有關輔助檢查。

　　2.合理安排好日常生活

　　督促病人按時起床、刷牙、洗臉、更衣、整理房間、購物、做戶外活動等，養(yǎng)成良好的生活規(guī)律，合理安排病人的衣食住行，飲食應當易于消化，營養(yǎng)合理，忌酒、咖啡、濃茶和盲目的吃補品。

　　3.營造適合康復的家庭環(huán)境。

　　和諧，溫馨的家庭氛圍是慢性精神病人康復的重要外部條件，家屬應以和藹、耐心的態(tài)度對待病人。

　　尊重病人人格，生活上關心，體貼病人。

　　幫助病人正確認識對待疾病。

　　消除悲觀情緒。

　　樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。

　　4.督促病人參加適當的活動。

　　盡量安排病人于社會環(huán)境接觸的機會，不僅讓他們參加與家庭、事務，還要鼓勵多與朋友交往，督促他們參加力所能及的社區(qū)活動和社會活動，培養(yǎng)他們適應社會的能力，同時，結合病人身體狀況，病情許可和興趣愛好，安排一些文體活動，愉悅身心。

　　5.病的復發(fā)率高，病情復發(fā)給患者家庭和社會造成巨大的負擔，為了防止復發(fā)，應注意以下幾點。

　　1）家屬要定期帶患者來專科醫(yī)院門診復查，一般情況下應一個月復查一次，如果有特殊情況可隨時就診。

　　2）堅持藥物維持治療。

　　3）幫助患者認識疾病的癥狀表現，理解預防復發(fā)的重要意義。

　　4）注意發(fā)現復發(fā)的先兆及時處理。

　　家屬如能早期識別精神病復發(fā)的跡象，并采取及時有效的措施，常能顯著改善疾病的預后，常見的復發(fā)先兆①睡眠障礙：如入睡困難，易醒，多夢。②情緒變化：如病人情緒不穩(wěn)定，煩躁不安、易發(fā)脾氣、無故擔心等。③發(fā)呆、語言增多或減少、反應遲鈍、活動減少、不愛理事、生活懶散。④頭痛、頭昏、疲乏無力、食欲減退、消瘦等。⑤原有的精神癥狀重新出現。⑥病人原來主動服藥治療，突然不承認自己有病，拒絕服藥治療。

　　八．如何做好自我調試，保持心理平衡。

　　1．對自己過分苛求，把目標和要求定在自己能力范圍之內，懂得欣賞自己取得成就自然會心情舒暢了。

　　2．人期望不要過分，我們每個人都有自己的思想，個性、優(yōu)點與缺點、何必要求別人迎合自己的要求呢。

　　3．導自己的憤怒情緒，當發(fā)怒時會做出錯事或失態(tài)的事與其事后后悔，不如對自己加以控制。

　　4．偶然亦要屈服，一個做大事的人處事從大處看，只有一些無見識的人才會向小處鉆的，因此，只要大前提下影響，在小處有事亦無需過分堅持，以減少自己的煩惱。

　　5．暫時逃避,在生活受到挫折時,暫時將煩惱放下,做你喜歡的事情,等到心境平靜時,再重新面對難題.

　　6．找人傾訴煩惱，把所有的抑郁埋葬在心底里，只會令自己抑郁寡歡，如果把內心的煩惱告訴你的知己好友或師長心情會頓或舒暢。

　　7．為別人做點事，助人為快樂之本，幫助別人不單使自己忘卻煩惱，而且可以確定自己存在價值，更可以獲得珍貴的友誼，何樂而不為。

　　8．不要處處與人爭，心理失衡，是因為自己處處以人作為競爭對象，使自己常常處于緊張狀態(tài)，其實與人相處，應該以和為責。

　　9．表達善意，被人排斥是因為別人對我們有戒心，如果在適當的時候表現自覺的善意，多交朋友，少數敵人，心靜自然會變得平靜。

　　10．娛樂方式不大重點，最重要的是令人舒暢。