憂(yōu)郁癥是精神病嗎？

　　雖然抑郁癥與精神癥都屬精神疾病的范疇，但兩者確有本質(zhì)的不同。抑郁癥多由心理社會(huì )因素致病，所以有人把抑郁癥稱(chēng)作現代人易患的“心理感冒”，而精神癥除心理社會(huì )因素外，主要致病因素是家族遺傳及大腦某些器質(zhì)性病變，“精神病”是它的代名詞。此外，兩者在診斷、治療、預后等方面都大相徑庭。

　　憂(yōu)郁癥和精神病有什么區別？

　　抑郁癥與精神區別之一：主動(dòng)與被動(dòng)。主動(dòng)求醫是抑郁癥區別于精神癥的一個(gè)標志。抑郁癥患者主動(dòng)求醫的方式與其他軀體病患有所不同，他們由于不清楚自身疾病，抑或有意無(wú)意地回避心理問(wèn)題，因而，對心理(精神)專(zhuān)科望而生畏，多是選擇了大內科、中醫科等，并頻繁轉科。在面前，雖然他們外在表現多為語(yǔ)少，吞吞吐吐，表達困難，但他們卻想說(shuō)全講透，一吐為快，可又怕詞不達意，被誤解，因此，不少患者沉默寡言，這并非表示不主動(dòng)合作，而是等待為他們開(kāi)啟心扉。還有些患者把事先想好的內容寫(xiě)在紙上，以書(shū)面的形式向訴說(shuō)，這也是抑郁癥患者主動(dòng)求醫的一種特殊方式。精神癥患者求醫是被動(dòng)的，因為他們缺乏或喪失了自知力，對病癥沒(méi)有正確的感受，因而一般對病持否認態(tài)度，多數患者是被親朋好友采用軟硬兼施的方法帶到，患者對的檢查難以合作。

　　抑郁癥與精神區別之二：痛苦與淡漠。抑郁癥與精神癥的情感表達方式是不同的，抑郁癥患者在就診時(shí)，給人的第一印象是很痛苦，愁眉苦臉，垂頭喪氣，憂(yōu)心忡忡，不少患者未等開(kāi)口講話(huà)就潸然淚下。當了解、檢查病情后，會(huì )明顯感到患者的痛苦程度與癥狀體征不符，具有明顯的夸張和情緒渲染色彩，這會(huì )使往“精神異常”方面判定。其實(shí)，患者這種特殊的痛苦狀態(tài)，正是抑郁癥心境低落、自卑等基本癥狀的體現。精神癥患者由于存在嚴重的情感障礙，就診時(shí)多表現為茫然、淡漠、木僵，無(wú)論怎樣引導發(fā)問(wèn)，患者或者不作答，或者所問(wèn)非所答。也有的患者表現為情感高漲或情感倒錯，但精神癥患者一般沒(méi)有為病所急，為病所痛的情感表現。

　　抑郁癥與精神區別之三：意念和妄想。在思維內容方面，抑郁癥與精神癥有著(zhù)重要區別，這也是臨床上最易混淆的焦點(diǎn)問(wèn)題。抑郁癥患者的主要臨床表現是有消極悲觀(guān)的意念，如困難、挫折、失敗、患病、自責、自罪、自殺等不良念頭。這些意念在重癥患者身上可達到近似于妄想的程度，但與精神癥的妄想癥狀仍有不同，主要區別有二：

　　其一、患者的意念不是憑空而來(lái)，而是與所處環(huán)境及事件有關(guān)，如青年的學(xué)習壓力、交往障礙、性困惑;中年的家庭、事業(yè)問(wèn)題;老年的多病、孤寂等。

　　其二，患者有自知力，承認這些念頭主觀(guān)片面、不真實(shí)、不確切、不可取，但就是油然而生，無(wú)法擺脫。精神癥患者的妄想癥狀多種多樣，有的接近現實(shí)，有的荒謬離奇，但其共同特征是無(wú)事實(shí)根據，與患者所受的教育水平相去甚遠;患者能把妄想內容描述得生動(dòng)逼真，并堅信不移，他人無(wú)法說(shuō)服。

　　抑郁癥與精神區別之四：有效與無(wú)效。抗抑郁藥與抗精神病藥是兩類(lèi)作用不同的精神類(lèi)藥，當給患者使用其中某種藥物后，從療效上也可觀(guān)察和反思出診斷是否有誤。抑郁癥患者使用抗精神病藥物治療是無(wú)效的，他們及其家屬的普遍反映是藥物的副作用和病情的惡化。對這些患者進(jìn)行生理和心理檢查后，也證明了這一點(diǎn)。

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