奶奶去世了。瑪爾琳為了把這個(gè)消息告訴5歲的兒子安托萬(wàn),顯得戰戰兢兢、異常小心:
“她去了很遠的地方,再也不會(huì )回來(lái)了。”
安托萬(wàn)看著(zhù)自己的媽媽?zhuān)靡环N滿(mǎn)不在乎的口吻說(shuō):
“哦,她死了!”
孩子只要經(jīng)歷過(guò)秋天,就知道有落葉。他應該看到過(guò)被人拍死的蒼蠅、蔫了的花朵、柏油路上被碾死的鴿子,甚至還會(huì )發(fā)現一只一動(dòng)不動(dòng)的倉鼠。不同年齡的孩子,對”死亡“這個(gè)詞有著(zhù)完全不同的理解。一般來(lái)說(shuō),孩子9歲左右時(shí)無(wú)法理解死亡的不可逆轉性,但這并不意味著(zhù)我們因此要對他講一些沒(méi)有意義的話(huà),找一些沒(méi)有意義的借口。
孩子在生命的前10年中完全沒(méi)有經(jīng)歷過(guò)自己比較喜愛(ài)的某只寵物死去或者某個(gè)人離世,這種情況很少見(jiàn)。一條紅色小魚(yú)或一只小狗、以為祖輩、學(xué)校里的某個(gè)小伙伴、父母的某位朋友、兄弟或者姐妹,甚至是父母,他們都有可能突然死去。但并不是所有孩子都能明白,不同事物的永遠離去是否同樣重要!那父母應該怎么回應孩子呢?說(shuō)實(shí)話(huà)!
說(shuō)實(shí)話(huà)并非要我們突然告訴孩子一個(gè)他還無(wú)法理解的事實(shí),猛地給他一擊。學(xué)校里的某位朋友去世會(huì )讓你心緒起伏,一條紅色小魚(yú)死了會(huì )讓你感到難過(guò)。我們的情緒直接影響著(zhù)孩子,尤其當這些情緒沒(méi)有被表達出來(lái)的時(shí)候。
父母的離世讓你痛苦,一位老同學(xué)的逝去讓你傷心,一條金魚(yú)的死讓你不安。孩子會(huì )直接感受到你的情緒,即使你沒(méi)有表露出來(lái)。
孩子能感受到,也能明白這個(gè)事實(shí),所以沒(méi)有必要對他隱瞞。如果你真的隱瞞了,一方面,他可能會(huì )感到驚恐不安,而另一方面,他可能會(huì )不再信任你。被掩蓋的秘而不宣的事情要比說(shuō)出來(lái)的事情更讓人害怕。孩子會(huì )隱約覺(jué)察到你沒(méi)有對他說(shuō)實(shí)話(huà)。總而言之,他會(huì )不再信任你,或者對自己失去信心。
如果你固執己見(jiàn),堅決否認事實(shí),孩子就會(huì )開(kāi)始懷疑自己觀(guān)察到的事實(shí),并且產(chǎn)生消極心理。就像你否認他隱約察覺(jué)到的事實(shí)一樣,他會(huì )因此推斷出對于某些事情他沒(méi)有權利知道。這可能會(huì )帶來(lái)其他方面的問(wèn)題。比如,為了向父母表明他很乖,他會(huì )隱瞞在學(xué)校發(fā)生的一些事。
心理學(xué)家現在很確定的一點(diǎn)是,事情的真相帶來(lái)的傷害比我們想象的要小一些,即使這些事實(shí)聽(tīng)起來(lái)令人非常痛心。
他的爸爸自殺了嗎?他的媽媽因為交通事故去世了嗎?他的妹妹因為身患癌癥而去了天堂嗎?他需要知道這些,這很重要。要對他說(shuō)明實(shí)際情況,同時(shí)要注意這些事情會(huì )讓孩子在頭腦中產(chǎn)生什么樣的畫(huà)面。傾聽(tīng)并向孩子提出和他的想象有關(guān)的問(wèn)題。不過(guò),即使你非常清楚地想他說(shuō)明了一些事情,他的情緒也會(huì )像放在他耳邊的一臺過(guò)濾器一樣,導致他曲解你的意思。
要允許他多次提到與死亡有關(guān)的話(huà)題,允許他講述他的感受、他的想象,允許他提到腦子里想到的所有問(wèn)題,甚至那些在你看來(lái)荒唐可笑的問(wèn)題。
傾聽(tīng)他的想象,只有在他陳述有誤或者描述的畫(huà)面充滿(mǎn)暴力時(shí),才進(jìn)行糾正。
向他好好解釋他的父親為什么會(huì )這樣(永遠離開(kāi)他),解釋事情發(fā)生的背景,盡可能地向他解釋父親身患疾病的原因。孩子很有可能認為身邊突如其來(lái)的一切都是自己造成的。要再三對他強調,他對此沒(méi)有任何責任,他有權利體驗所有的感受;他可以感到憤怒,也可以感到悲傷。
是的,他有權利感到非常生氣:那個(gè)曾經(jīng)身為他父親的人突然狠心地離開(kāi),或者說(shuō)狠心地將他拋棄了。不管死亡、自殺、疾病或車(chē)禍的原因是什么,孩子都會(huì )認為自己被那個(gè)曾經(jīng)深?lèi)?ài)和需要的人給拋棄了。最關(guān)鍵的是,要讓他有自己的感受,并且表達自己的憤怒。
伊麗莎白.庫伯勒.羅斯是一名瑞士醫生。自開(kāi)始從醫直到1999年1月去世,她曾耐心地傾聽(tīng)成千上萬(wàn)的成年人和孩子臨死前對她的傾訴,她曾陪伴成千上萬(wàn)人度過(guò)死亡前的時(shí)光,幫助他們的家人對逝者做最后的道別。在她的著(zhù)作中,她公開(kāi)了那些人對她吐露的心聲,記錄下了自己觀(guān)察到的一切。現在大家一致認同要在逝者離世前與他道別,這個(gè)階段非常重要。她是第一個(gè)對此類(lèi)問(wèn)題進(jìn)行描述的人。當我們面對父母離世的事實(shí)時(shí),要經(jīng)歷下面幾個(gè)階段。這個(gè)心理過(guò)程其實(shí)和自己心愛(ài)的寵物死去時(shí)一樣:
首先是否認事情的發(fā)生:
“不,他(她)沒(méi)有死。這不可能。”
接下來(lái)是憤怒:
“這不公平,爸爸。你好壞,你沒(méi)有照顧好小倉鼠。”
“你為什么走了,我不要你走,這不公平!”
這個(gè)時(shí)候,如果你試圖讓孩子平靜下來(lái),并說(shuō)出類(lèi)似“你知道,你的小倉鼠已經(jīng)很老了”“我再給你買(mǎi)一只吧”這樣的話(huà),或者動(dòng)之以情,說(shuō)“你爸爸(媽媽?zhuān)┮矝](méi)有辦法,你知道,他(她)那么愛(ài)你”,所有這些都可能會(huì )給孩子帶來(lái)傷害。
孩子需要的是發(fā)泄怒火。
所以,在他哭泣時(shí),我們要傾聽(tīng)、接納他的情緒,說(shuō)類(lèi)似“你以前那么喜歡你的小倉鼠”“你真的很難受”“你生氣了,你希望他(她)能跟你在一起”這樣的話(huà)。
接下來(lái),孩子會(huì )陷入消沉的情緒。這時(shí),孩子處在一個(gè)回歸內心的階段。周?chē)囊磺校疾辉俑兄K麜?huì )沉浸在過(guò)去,重新回憶自己i和逝去的這個(gè)人或寵物的關(guān)系。所以,我們要陪著(zhù)他、讓他哭、讓他訴說(shuō)。在接受事實(shí)之前,他必然會(huì )感到悲傷。
接受這個(gè)事實(shí)之后,他可能變得依戀他人。這意味著(zhù)他與離開(kāi)的人或寵物的道別已經(jīng)終結。
某人的離世或者某只寵物的死亡,可能會(huì )讓孩子想起另一個(gè)自己深?lèi)?ài)的人。孩子體溫并不意味著(zhù)他很焦慮,只有大人不回答或者回答得含糊其辭,才會(huì )讓孩子感到不安;提問(wèn)后沒(méi)有得到答復才會(huì )讓人焦慮。不過(guò)我們也要明白,過(guò)度的安撫也不起任何作用。
“我不會(huì )死的。親愛(ài)的,你也是。只有那些非常老的人才會(huì )死。”
他很可能這樣反駁你:
“那小馬呢?它死了,可是它不老啊!”
這時(shí),你就必須澄清說(shuō):
”那是一次意外。“
孩子不傻,他知道人可能因為意外死亡,但是他感覺(jué)到媽媽在盡量避免跟他談這個(gè)話(huà)題,而這正是讓他害怕的地方。避開(kāi)這個(gè)話(huà)題意味著(zhù)其中可能有什么風(fēng)險。而讓孩子知道事情的真相,他就不會(huì )那么惶恐不安。因為只有這樣,他才可以自由地表達自己的想法、辨明事情發(fā)展的方向,并且可以為了理解事件本身、弄清楚事實(shí)真相、減少心中的疑惑而提出相應的問(wèn)題。
孩子可以和你一樣從容地接受死亡。除非他自己身染重病,否則9歲前他對死亡并不會(huì )有非常清楚的認識。他可能會(huì )提出一些讓人心煩意亂的問(wèn)題,自己卻不覺(jué)得這是多大的事。比如他可能問(wèn)奶奶:“你說(shuō),你什么時(shí)候死呢?”他也可能問(wèn)媽媽?zhuān)?ldquo;”你知道,媽媽?zhuān)绻闼懒耍闼械闹閷毦投細w我了。“這是瑪戈四歲時(shí)對我說(shuō)的話(huà)。后來(lái),她又問(wèn)我奶奶死了沒(méi)有,并且加上一句:”如果她死了,我們就可以給她的靈魂寄一張明信片了。我們在她的胸前放一封信,這樣就可以每天看到她了。“
有些患絕癥的孩子從容得令人震驚。如果我們懂得如何傾聽(tīng)而不夾雜自己的焦慮,就可以發(fā)現,他們知道自己什么時(shí)候會(huì )死,在談?wù)撍劳鰰r(shí)也很輕松。如果周?chē)娜瞬荒芾斫猓麄兙蜁?huì )閉口不談。他們極其敏感,隨時(shí)準備犧牲自己的需要,不祈盼別人和自己交流,不要求別人安慰自己,以免讓父母難過(guò)。這些孩子如此需要我們的保護,我們怎么還能強迫他們接受如此多的約束呢?
冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥4.5用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 (詳見(jiàn)包裝內部說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥39高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其它藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。降低冠心病死亡及非致死性心肌梗塞的危險性。
健客價(jià): ¥35高膽固醇血癥 對于原發(fā)性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥與高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心
健客價(jià): ¥30高膽固醇血癥:對于原發(fā)性高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥、高脂血癥或混合性高脂血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 冠心病:對于冠心病合并高膽固醇血癥的患者,本品適用于: 降低死
健客價(jià): ¥201.高膽固醇血癥 飲食療法及其他非藥物治療效果欠佳時(shí),可應用辛伐他汀降低原發(fā)性高膽固醇血癥患者的總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇。辛伐他汀同時(shí)可升高高密度脂蛋白膽固醇并因此降低低密度脂蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在合并患高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥的病人,且高膽固醇血癥為主要異常時(shí),降低升高的膽固醇水平。 2.冠心病的二級預防。對冠心病患者,辛伐他汀適用于
健客價(jià): ¥61.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥20高膽固醇血癥 對于研發(fā)型高膽固醇血癥患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),可予辛伐他汀治療。辛伐他汀不但可降低總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,而且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度蛋白膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇/高密度脂蛋白膽固醇的比率。 在高膽固醇血癥和高甘油三酯血癥并存而以高膽固醇血癥為主的患者,辛伐他汀可降低膽固醇水平。 冠心病 對于冠心病合并
健客價(jià): ¥51.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥191. 作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2. 高血壓(單獨或與與其它抗高血壓藥合用)。 3. 勞力型心絞痛。 4. 控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善 患者的癥狀。 5. 減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 6. 配合α受體阻滯
健客價(jià): ¥381.作為二級預防,降低心肌梗死死亡率。 2.高血壓。 3.勞力型心絞痛。 4.控制室上性快速心律失常、室性心律失常,特別是與兒茶酚胺有關(guān)或洋地黃引起心律失常。可用于洋地黃療效不佳的房撲、房顫心室率5.的控制,也可用于頑固性期前收縮,改善患者的癥狀。 6.減低肥厚型心肌病流出道壓差,減輕心絞痛、心悸與昏厥等癥狀。 7.配合α受體阻滯劑用于嗜鉻細胞瘤病人控制心動(dòng)過(guò)速。 8.用于控制甲狀
健客價(jià): ¥16高血壓。用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。降低心血管風(fēng)臉。本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病病史。替米沙坦還可以與其他必要的治療同 時(shí)使用。 不推薦替米沙坦與ACE抑制
健客價(jià): ¥301.高脂血癥。1)對于原發(fā)必高膽固醇血癥包括雜合子家族性高膽固醇血癥高脂血癥或混合性高酯血癥的患者,當飲食控制及其它非藥物治療不理想時(shí),結合飲食控制,本品可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂滑白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三酯,且可升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低密度脂蛋白膽固醇,高密度脂蛋白膽固醇及總膽固醇高密度脂蛋白膽固醇的比率。2)對于純合予家族性高膽固醇血癥患者,結合飲食控制及非飲食療法,本品可
健客價(jià): ¥281.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥231.高血壓 用于成年人原發(fā)性高血壓的治療。 2.降低心血管風(fēng)臉 本品適用于年齡55歲及以上.存在發(fā)生嚴重心血管事件高風(fēng)險且不能接受血管緊張素轉換酶(ACE) 抑制劑治療的患者,以降低其發(fā)生心肌梗死.卒中或心血管疾病導致死亡的風(fēng)險。 心血管事件的高風(fēng)險包括冠狀動(dòng)脈疾病.外周動(dòng)脈疾病、卒中、一過(guò)性腦缺血發(fā)作或伴有終末器官損 害證據的高危2型糖尿病(胰島素依賴(lài)或非胰島素依賴(lài))病史。替米沙坦還
健客價(jià): ¥29