睡眠在生物周期節律、激素分泌、代謝變化和生活習慣的改變等方面均發(fā)揮重要的作用，睡眠時(shí)間較長(cháng)或不足均能夠對機體產(chǎn)生影響，增加肥胖、高血壓、糖尿病和血脂異常的發(fā)病風(fēng)險，而這些慢性疾病又是腦卒中的重要危險因素。
睡眠與腦卒中？
首先，咱們來(lái)關(guān)注一下睡眠呼吸暫停。腦卒中可以增加睡眠呼吸暫停發(fā)生的風(fēng)險，而睡眠呼吸暫停也可以作為腦卒中的一個(gè)重要危險因素。同時(shí)，阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）不僅增加腦卒中發(fā)生率，也會(huì )影響患者預后。
2016年，《SleepMedicine》發(fā)表的研究當顯示，OSA與腦血管的關(guān)系密不可分，腦血管患者中有76.8%合并OSA，其中一半屬于重度OSA；OSA可以引起和加重高血壓、糖尿病，還可以引起血脂異常、粥樣動(dòng)脈硬化性腦卒中。研究觀(guān)察腦卒中患者后還發(fā)現，OSA影響患者卒中后認知損害和不良預后。可以看出，關(guān)注卒中患者睡眠呼吸暫停至關(guān)重要。
失眠與腦卒中？
睡眠持續時(shí)間障礙可分為睡眠不足（睡眠紊亂）和睡眠延長(cháng)。其中，失眠是最常見(jiàn)的睡眠不足問(wèn)題，在成人發(fā)生率高達22%，它不僅影響人們的生活質(zhì)量，同時(shí)還可能增加死亡率和卒中風(fēng)險。越來(lái)越多的證據表明，失眠是腦卒中的危險因素。腦卒中患者的失眠發(fā)生率已經(jīng)過(guò)半，同時(shí)超過(guò)38%的患者在卒中發(fā)病前就有失眠的癥狀。
不同類(lèi)型的失眠和腦卒中發(fā)病風(fēng)險有很大不同，《卒中》雜志發(fā)表的一篇文章對此類(lèi)問(wèn)題做過(guò)詳細的研究。研究納入了21438例失眠者，64314例非失眠者為對照，4年隨訪(fǎng)結果顯示失眠顯著(zhù)增加所有類(lèi)型腦卒中發(fā)病風(fēng)險，以缺血性卒中最相關(guān)。其中，持續性失眠增加腦卒中的風(fēng)險最顯著(zhù)。
“走進(jìn)”大腦，人們發(fā)現在所有腦卒中患者里，右側大腦半球病變相比左側病變更容易發(fā)生失眠。還要提醒的是，失眠與腦卒中復發(fā)和不良預后都緊密相關(guān)。所以，臨床醫生一定要特別關(guān)注腦卒中患者的睡眠問(wèn)題。
談到致病機制要讓大家失望了，失眠增加腦卒中風(fēng)險的緣由至今尚不明確，或與高血壓、炎癥因子和深度睡眠（REM睡眠）減少有關(guān)。
多睡好不好？
睡眠時(shí)間延長(cháng)是另一種常見(jiàn)的睡眠問(wèn)題，在成人中睡眠時(shí)間延長(cháng)發(fā)生率約為20%，在腦卒中人群高達27%。最新研究表明，睡眠時(shí)間延長(cháng)也是腦卒中的危險因素。任何事情太多太少都會(huì )出問(wèn)題，睡覺(jué)也一樣。睡眠時(shí)間過(guò)少或者過(guò)長(cháng)均可以導致卒中的發(fā)生，以睡眠時(shí)間延長(cháng)危害更大——睡眠時(shí)間超過(guò)8小時(shí)，腦卒中風(fēng)險增加1.46倍。
來(lái)自韓國的33家醫院的多中心研究納入490例腦出血患者、980例健康人，采用問(wèn)卷調查了解發(fā)病前6個(gè)月的平均睡眠時(shí)間。結果提示：睡眠時(shí)間長(cháng)顯著(zhù)增加腦出血風(fēng)險，睡眠時(shí)間≥9小時(shí)，腦出血風(fēng)險增加5倍。再次證明，過(guò)猶不及睡。
睡眠時(shí)間延長(cháng)增加腦卒中的發(fā)病機制仍然不清楚，或許與肥胖、糖尿病或缺少運動(dòng)等因素有關(guān)。因為，睡眠時(shí)間延長(cháng)會(huì )容易肥胖和患糖尿病，這類(lèi)患者日常活動(dòng)也相對較少。反之，腦卒中患者也可能出現睡眠過(guò)多癥狀。
總之，目前關(guān)于睡眠節律與腦卒中關(guān)系的生物學(xué)機制仍無(wú)定論，已有很多研究表明睡眠時(shí)間通過(guò)直接、間接作用影響腦卒中發(fā)病。臨床醫生要提高對睡眠障礙的認識和改善，早期發(fā)現和治療，預防高血壓、糖尿病等一系列并發(fā)癥，促進(jìn)腦卒中恢復及后期康復。因此，保證健康的睡眠時(shí)間和睡眠質(zhì)量對于腦卒中防治不可小覷。
疏肝解郁、寧心安神。用于肝郁傷神所致的失眠癥，癥見(jiàn)：失眠多夢(mèng)，精神抑郁或急躁易怒，胸脅苦滿(mǎn)或胸膈不暢，口苦目眩，舌邊尖略紅，苔白或微黃，脈弦。
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健客價(jià)： ￥15輕、中度急性缺血性腦卒中。
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健客價(jià)： ￥998益氣補腎，健脾和胃，養心安神。用于頭暈耳鳴，視減聽(tīng)衰，失眠健忘，食欲不振，腰膝酸軟，心慌氣短，腦卒中后遺癥；對腦功能減退，冠狀血管疾患，腦血管栓塞及脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià)： ￥35冠心病。對冠心病患者，辛伐他汀用于：(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià)： ￥4.5腦梗塞，心肌梗死，腦卒中，腦血栓,心血管內科,神經(jīng)內科。
健客價(jià)： ￥28美容養顏,腸胃健康,增強免疫,調節內分泌,鎮靜安眠。
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