心因性頭暈的診斷與鑒別

2017-03-28 來源：神經(jīng)醫(yī)學(xué)社區(qū) 標(biāo)簽：掌上醫(yī)生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護(hù)膚

摘要：v前庭性偏頭痛女性患者居多，很多的患者都是有家族史的，還有很多人是和例假相關(guān)的，所以說雌激素的水平應(yīng)該是有一些關(guān)系的。

　　臨床與心因性頭暈的患者溝通有什么技巧？

　　首先要對疾病認(rèn)識充分，不能所有的病人一來就考慮心因性頭暈，在問診的時(shí)候比如頭暈和體位變化相關(guān)不相關(guān)，看東西有沒有重影或者說有沒有伴隨癥狀等，如果問了以后發(fā)現(xiàn)這方面都沒什么問題的時(shí)候就要開始問，比如晚上休息的好沒好，頭暈之前家里出沒出什么事或者說平時(shí)心眼大心眼小，沒事的時(shí)候愛出去溜溜彎、逛逛街，還是光在家悶著，這些其實(shí)都是我們一些溝通的技巧。我們在與患者的交流和溝通中就應(yīng)該能大概的掌握這人是一個(gè)什么樣的性格。比如更年期的婦女主訴特別多的，像這種一聽就不是那種常會頭暈，這個(gè)時(shí)候我們就要考慮心因性頭暈的問題了。

　　偏頭痛和雌激素水平有關(guān)系嗎?

　　前庭性偏頭痛女性患者居多，很多的患者都是有家族史的，還有很多人是和例假相關(guān)的，所以說雌激素的水平應(yīng)該是有一些關(guān)系的。

　　頸源性頭暈和感冒引前庭神經(jīng)炎的臨床癥狀怎么區(qū)分？

　　目前無論是神經(jīng)內(nèi)科還是耳鼻喉科對這個(gè)概念并不是特別的認(rèn)同，大家了解一下解剖的話可以知道椎動(dòng)脈是有兩根，然后會成基底動(dòng)脈，如果頸椎把血管都壓迫出問題來了那頸椎病得多重。

　　所以說國外頸性眩暈做過一個(gè)比例調(diào)查，認(rèn)為頸性眩暈在頭暈的患者里占不到5%的比例，但是有可能在臨床中或者在老百姓的心里頸性頭暈是很多的，前庭性神經(jīng)元炎跟頸性頭暈完全是兩回事，它就是感染以后出現(xiàn)的一個(gè)自限性的疾病，一般持續(xù)時(shí)間比較長，而且前庭功能會出現(xiàn)一些問題，頸性眩暈不可能會出現(xiàn)這方面的問題。

　　僅有先兆，不伴頭痛可以診斷為偏頭痛嗎？

　　這是一個(gè)比較少的比例，但是按照前庭性頭痛的診斷標(biāo)準(zhǔn)來看，首先要有眩暈，其次要有頭痛，然后再有伴隨癥狀，這三個(gè)應(yīng)該是缺一不可的，但臨床中確實(shí)有這樣一類的病人，雖然說占的比例比較少，不是很典型也會出現(xiàn)這樣的情況，就是有這種先兆。

　　我們臨床中確實(shí)見過在前庭性偏頭痛并不伴頭痛，包括第三條診斷標(biāo)準(zhǔn)也說用其他疾病不能解釋的疾病，有可能考慮前庭性偏頭痛，因此來說，頭痛雖然在標(biāo)準(zhǔn)里面就是這種情況，但是我們在臨床中有極少數(shù)的病人也可以不伴有頭痛。

　　前庭性偏頭痛頭痛和梅尼埃病的診斷與鑒別？

　　首先前庭性偏頭痛絕大部分是伴有頭痛的，再有眩暈是基本肯定的，但是梅尼埃病眩暈是肯定有的，再一個(gè)就是聽力下降和耳鳴，一般前庭性偏頭痛不會出現(xiàn)聽力的問題，因?yàn)樯婕暗揭粋€(gè)學(xué)科交叉的問題，比如說前庭性偏頭痛按正常來說應(yīng)該屬于神經(jīng)內(nèi)科的問題，然后梅尼埃病正常來說應(yīng)該屬于耳鼻喉科的問題，所以說這一塊確實(shí)有交叉的情況。

　　心因性頭暈的伴隨癥狀有必要治療嗎？

　　如果是心因性頭暈查到患者有這焦慮抑郁癥狀的話，肯定給他選擇一些藥物，如果說自己調(diào)整不過來的話，使用一些藥物以后焦慮抑郁狀態(tài)就解決了，沒有必要再把這些伴隨癥狀給他解決了，因?yàn)轫樖志涂梢越o把他解決掉。