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耳深部刀割樣疼痛

摘要:當患者表現(xiàn)為耳痛但耳部檢查正常時,因為相應區(qū)域感覺支配存在重疊區(qū)域,定位和診斷常很困難。本例患者還繼續(xù)出現(xiàn)了面神經麻痹癥狀,明確了定位為面神經感覺支,即中間神經。

  近期的Neurology雜志上發(fā)表了一篇由美國Mayo醫(yī)學中心的專家撰寫的推理。

  當患者表現(xiàn)為耳痛但耳部檢查正常時,因為相應區(qū)域感覺支配存在重疊區(qū)域,定位和診斷常很困難。本例患者還繼續(xù)出現(xiàn)了面神經麻痹癥狀,明確了定位為面神經感覺支,即中間神經。

  對于無這種線索的耳痛患者,筆者建議用ENT進行鑒別診斷:E=耳?。╡arpathology);N=耳部某一神經病變(neuralgiaofoneofthenervestotheear),包括顱神經V、VII、IX、X、耳大神經、枕小神經;T=以T開頭的結構,包括牙齒、顳下頜關節(jié)、喉、扁桃體、舌、甲狀腺、氣管、血管孔道等。

  筆者建議在全面評估耳鼻喉??魄闆r后,考慮上述病因,以及項后部、上頸椎和腮腺。在部分病例中,可考慮進行面部和頸部軟組織MRI檢查;內耳道MRI和頭部MRI血管造影也對特定病例有益。如果上述檢查陰性,且疼痛為陣發(fā)性銳痛,應考慮支配神經之一的神經痛。

  誘發(fā)區(qū)可能對定位有幫助。舉例來說,舌咽神經痛通常被吞咽誘發(fā);耳顳神經痛通常與顳下頜關節(jié)運動相關;中間神經痛典型誘發(fā)區(qū)是外耳道后壁。

 

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