在2014年8月出版的《中華神經(jīng)外科雜志》上，發(fā)表了顱腦創(chuàng )傷后腦積水診治中國專(zhuān)家共識。

　　推薦意見(jiàn)要點(diǎn)如下：

　　一、概述

　　1.顱腦創(chuàng )傷后腦積水（PTH）是顱腦創(chuàng )傷后腦脊液分泌增多、或（和）吸收障礙、或（和）循環(huán)障礙，使得腦脊液在腦室內或（和）顱內蛛網(wǎng)膜下腔異常積聚，使其部分或全部異常擴大。

　　2.PTH發(fā)生機制主要理論和假說(shuō)，包括：腦室系統的機械性梗阻；再吸收障礙、腦組織移位和腦脊液動(dòng)力學(xué)改變學(xué)說(shuō)；蛛網(wǎng)膜撕裂或（和）過(guò)度脫水、利尿所引起的體液失衡。

　　二、診斷

　　我國PTH診斷標準：

　　1.有明確的顱腦創(chuàng )傷病史；

　　2.臨床表現：頭痛、嘔吐和意識狀態(tài)障礙；正常壓力PTH者，可出現認知功能障礙、步態(tài)不穩和尿失禁的典型三聯(lián)征；早期臨床狀態(tài)改善后，又出現意識障礙加重或神經(jīng)狀態(tài)惡化表現，或術(shù)后減壓窗因PTH逐漸外膨，或患者的神經(jīng)狀態(tài)持續處于低評分狀態(tài)。

　　3.影像學(xué)依據：影像學(xué)上腦室系統進(jìn)展性擴大，是診斷的必備條件；部分患者擴大的腦室周?chē)捎械兔芏龋–T掃描上）或高信號（MRI的T2加權成像上）的腦脊液滲出表現，為輔助征象。

　　三、鑒別診斷

　　1.腦萎縮：常見(jiàn)于彌漫性軸索損傷和腦缺氧后，影像學(xué)上的典型表現為腦室系統擴大的同時(shí)，腦溝也增寬，無(wú)腦室周?chē)鷿B出性低密度表現。

　　2.低密度慢性硬腦膜下血腫：其在MRI的T1和T2像上，均為高信號，而單純硬腦膜下積液分別為低信號和高信號。

　　四、治療

　　1.臨床表現不明顯的PTH患者，首選隨訪(fǎng)觀(guān)察；

　　2.意識障礙加重或神經(jīng)系統狀態(tài)一度好轉后又惡化、減壓窗外膨逐漸加重、影像學(xué)上有典型征象并進(jìn)展性加重的PTH者，應及時(shí)治療；

　　3.臨時(shí)性：藥物療法-滲透性脫水劑及利尿劑；手術(shù)治療-間歇性腰椎穿刺、控制性腰池引流術(shù)、腦室外引流術(shù)和皮下Ommaya囊植入術(shù)等。永久性：腦脊液體腔分流術(shù)、腦脊液顱內轉流術(shù)。