許多人覺(jué)得牙病是小事,有句俗語(yǔ)「牙疼不是病,疼起來(lái)真要命」就完美概括了患者對于牙齒疾病病的態(tài)度。
大家都不把「牙病」當回事,甚至除口腔科以外的其他醫生群體也并未重視起來(lái)。那么,除了「疼」,牙病對患者并無(wú)其他影響嗎?
牙周病是我們常說(shuō)的「牙病」中最為常見(jiàn)的一種,是由日常生活中黏附在牙齒表面生物膜或牙菌斑上的致病微生物引起的炎癥性疾病,包括牙齦炎和牙周炎。
然而近年來(lái),牙周病與缺血性卒中、高血壓、動(dòng)脈粥樣硬化等心腦血管疾病的關(guān)聯(lián)備受關(guān)注。
牙周病患者細菌侵入牙齦和牙周組織引起局部炎癥,機體產(chǎn)生的炎性細胞因子可加重炎癥反應,損傷血管內皮細胞,導致血管調節功能障礙;最終造成心腦血管病。反之,不斷有研究表明,缺血性卒中、心肌梗死、高脂血癥的患者,其口腔或其他部位感染率顯著(zhù)高于健康人群。
缺血性卒中
Joshipura等對41380名基線(xiàn)無(wú)心血管病和糖尿病的男性受試者進(jìn)行了為期12年的隨訪(fǎng),發(fā)現牙齒數≤24顆者缺血性卒中風(fēng)險顯著(zhù)高于牙齒數>25顆者,證實(shí)牙周病可獨立增高缺血性卒中風(fēng)險。
除此之外,牙周病可能還會(huì )影響缺血性卒中的預后,包括神經(jīng)功能缺損和認知損害。Slowik等對169例首次發(fā)生缺血性卒中患者進(jìn)行的研究顯示,重度牙周炎或無(wú)牙患者基線(xiàn)神經(jīng)功能缺損顯著(zhù)重于牙周健康和輕度牙周炎患者。但其機制尚不明確,可能與炎癥、免疫反應以及氧化應激等因素相關(guān)。
不過(guò),需要注意的是,盡管越來(lái)越多的研究提示牙周病與缺血性卒中及其預后之間存在密切聯(lián)系,但大多為觀(guān)察性研究,尚不能確定牙周病是缺血性卒中的病因,也不能證明治療牙周病可預防缺血性卒中。
高血壓
既往研究表明,牙周病可導致高血壓,甚至還出現了「牙科高血壓」這一術(shù)語(yǔ)。最近的流行病學(xué)研究也證實(shí),維吾爾族成年人慢性牙周炎與高血壓獨立相關(guān)。
牙周病可通過(guò)炎癥和免疫、細菌感染、氧化應激導致血管功能失調,還可能通過(guò)胰島素抵抗或高血糖引起代謝紊亂,通過(guò)與牙周炎相關(guān)的牙齦組織的腎素一血管緊張素系統而導致高血壓。
心肌梗死
Mattila等的一項病例對照研究納入100例急性心肌梗死患者。結果顯示,在校正了年齡、社會(huì )階層、吸煙、血脂水平以及現患糖尿病因素后,心肌梗死組患者的口腔健康明顯差于健康對照組。另有隨訪(fǎng)長(cháng)達14年的大型流行病學(xué)研究(n=9760)發(fā)現,牙周病與冠心病風(fēng)險升高呈相關(guān)性。
體外實(shí)驗證明血鏈球菌可引起血小板聚集。口腔感染與冠心病相關(guān)性的機制可能為,細菌對參與動(dòng)脈粥樣硬化和血栓形成的細胞產(chǎn)生的影響所致。
糖尿病
牙周病是糖尿病的危險因素之一,而糖尿病又可加重牙周病,牙周病甚至被稱(chēng)為糖尿病的第六大并發(fā)癥。
炎癥是牙周病與糖尿病相互關(guān)聯(lián)的關(guān)鍵機制:
糖尿病患者牙周病組織中的糖基化終產(chǎn)物及其受體可促進(jìn)炎癥加重牙周病;而牙周病時(shí)產(chǎn)生的炎性細胞因子可加重胰島素抵抗,損傷血管內皮細胞,導致血管調節功能障礙。
高同型半胱氨酸血癥
高同型半胱氨酸血癥是牙周病導致心腦血管病的可能機制之一。Joseph等的研究顯示,在空腹血糖、血脂和體質(zhì)指數相似的情況下,慢性牙周炎患者血漿同型半胱氨酸(Hcy)水平較健康對照者顯著(zhù)升高,提示高同型半胱氨酸血癥是牙周病導致心腦血管病的可能機制之一。
有研究顯示老年牙周病患者血清葉酸水平低降低而導致代謝障礙,常常引起高同型半胱氨酸血癥。
止痛殺菌,防蛀。用于風(fēng)火牙痛,牙齦紅腫,蟲(chóng)蛀牙痛及一切神經(jīng)牙痛。
健客價(jià): ¥16.2苗醫:蒙崗比,勒勒果里品。中醫:活血散瘀,消腫止痛。用于牙齦炎、齲齒引起的牙痛或牙齦腫痛。
健客價(jià): ¥29止痛、止血。用于牙周炎癥的輔助治療。
健客價(jià): ¥14.54清熱解毒,疏風(fēng)止痛。用于風(fēng)火牙痛,癥見(jiàn):牙痛陣作,遇風(fēng)即發(fā),受熱加重,甚則齒痛連及頭部面部;或伴有牙齦腫脹,患處紅、腫、熱、痛,得涼痛減;或伴有口渴喜涼飲,便干溲黃,舌紅或舌尖紅,苔薄黃或苔白少津,脈浮數或脈弦。急性牙髓炎、急性根尖周炎見(jiàn)上述癥狀者。
健客價(jià): ¥21用于齲齒所致疼痛的暫時(shí)止痛。
健客價(jià): ¥7清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥13.5清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的怕風(fēng)發(fā)熱,偏正頭痛,鼻塞,牙疼。
健客價(jià): ¥11輕、中度急性缺血性腦卒中。
健客價(jià): ¥190肺胃積熱,風(fēng)火牙疼,頭目眩暈,大便秘結,小便赤黃。
健客價(jià): ¥12益氣補腎,健脾和胃,養心安神。用于頭暈耳鳴,視減聽(tīng)衰,失眠健忘,食欲不振,腰膝酸軟,心慌氣短,腦卒中后遺癥;對腦功能減退,冠狀血管疾患,腦血管栓塞及脫發(fā)也有一定作用。
健客價(jià): ¥35冠心病。對冠心病患者,辛伐他汀用于:(1)減少死亡的危險性。(2)減少冠心病死亡及非致死性心肌梗死的危險性。(3)減少腦卒中和短暫性腦缺血的危險性。(4)減少心肌血管再通手術(shù)。(詳見(jiàn)內包裝說(shuō)明書(shū))
健客價(jià): ¥4.5腦梗塞,心肌梗死,腦卒中,腦血栓,心血管內科,神經(jīng)內科。
健客價(jià): ¥28阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下:降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險預防心肌梗死復發(fā)中風(fēng)的二級預防降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù)預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞降低心血管危險因素者(冠心病家族史、
健客價(jià): ¥16清熱解毒,散風(fēng)止痛。用于肝肺蘊熱、風(fēng)火上擾引起的頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,暴發(fā)火眼,皮膚刺癢。
健客價(jià): ¥16清熱,散見(jiàn),解毒。用于肝胃肺蘊熱引起的頭暈目眩,口鼻生瘡,風(fēng)火牙疼,咽喉腫痛,痄腮紅腫,耳鳴腫痛。
健客價(jià): ¥10清熱解表,散風(fēng)止痛。用于外感風(fēng)邪引起的惡風(fēng)身熱、偏正頭痛、鼻流清涕、牙疼喉痛。
健客價(jià): ¥101.高脂血癥: (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可用
健客價(jià): ¥201.高脂血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。 (2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥19阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥3阿司匹林對血小板聚集的抑制作用,因此阿司匹林腸溶片適應癥如下: 降低急性心肌梗死疑似患者的發(fā)病風(fēng)險 預防心肌梗死復發(fā) 中風(fēng)的二級預防 降低短暫性腦缺血發(fā)作(TIA)及其繼發(fā)腦卒中的風(fēng)險 降低穩定性和不穩定性心絞痛患者的發(fā)病風(fēng)險 動(dòng)脈外科手術(shù)或介入手術(shù)后,如經(jīng)皮冠脈腔內成形術(shù)(PTCA),冠狀動(dòng)脈旁路術(shù)(CABG),頸動(dòng)脈內膜剝離術(shù),動(dòng)靜脈分流術(shù) 預防大手術(shù)后深靜脈血栓和肺栓塞
健客價(jià): ¥151.高膽固醇血癥 (1)對于原發(fā)性高膽固醇血癥、雜合子家族性高膽固醇血癥或混合性高膽固醇血癥的患者,當飲食控制及其他非藥物治療不理想時(shí),辛伐他汀可用于降低升高的總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、載脂蛋白B和甘油三脂。且辛伐他汀升高高密度脂蛋白膽固醇,從而降低低密度脂蛋白/高密度脂蛋白和總膽固醇/高密度脂蛋白的比率。(2)對于純合子家族性高膽固醇血癥患者,當飲食控制及非飲食療法不理想時(shí),辛伐他汀可
健客價(jià): ¥23用于肺胃蘊熱引起:頭目眩暈,口鼻生瘡,風(fēng)火牙痛,暴發(fā)火眼,咽喉疼痛等。
健客價(jià): ¥4用于發(fā)熱、頭痛、神經(jīng)痛、牙痛及手術(shù)后輕中度疼痛等。
健客價(jià): ¥5.5清熱解毒,活血化瘀,消腫止痛。用于熱毒瘀血所致的咽喉腫痛、牙痛、痹痛、脅痛、黃疸、無(wú)名腫毒等癥。
健客價(jià): ¥45