成人网在线播放,正在播放乱人伦,久久国产影视,久霸tv高端在线观看,国产亚洲福利,精品在线播放视频,在线观看国产www

您的位置:健客網(wǎng) > 精神病頻道 > 精神病治療 > 精神治療 > 頑固性嘔吐或呃逆?看看神經(jīng)科

頑固性嘔吐或呃逆?看看神經(jīng)科

2017-03-14 來源:神經(jīng)時間  標簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:NMO-IgG是一種拮抗aquaporin-4(集中見于室管膜以及腦與腦脊液交界處的一種水通道)的抗體。NMO-IgG與aquaporin-4結合后會引發(fā)一連串的補體介導的細胞損傷和壞死。

  Neurology雜志發(fā)表文章介紹了一類易致頑固性嘔吐或呃逆的神經(jīng)系統(tǒng)疾病,編譯全文如下:

  頑固性嘔吐或呃逆在視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)中相當常見,這是延髓嘔吐中樞受累造成的。對于診斷NMOSD,MRI圖像上出現(xiàn)下丘腦及腦干導水管周的室管周膜區(qū)域損傷更具特異性;免疫球蛋白G(IgG)陽性則強烈支持NMOSD的診斷,且預示疾病更具進展性。

  NMOSD復發(fā)率高,可致嚴重的殘疾,因此需盡早治療以改善病情從而減少損傷,且須對患者進行定期隨訪。

  NMO又稱Devic病,是一類中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病,其特點為視神經(jīng)受損以及大于3個椎體節(jié)段、破壞性、縱向廣泛性橫貫性脊髓炎(LETM)。NMO看起來與多發(fā)性硬化(MS)相似,但這兩種疾病的流行病學、病理學特點以及治療均相距甚遠。

  MS為典型的脫髓鞘疾病,主要見于白種人,而NMOSD是亞洲人群中樞神經(jīng)系統(tǒng)脫髓鞘疾病的主要組成部分(約占40%),且多見于女性,女男比例為6.5:1。如若復發(fā),NMOSD則較MS更加嚴重,會導致越來越重的殘疾。

  NMO-IgG是一種拮抗aquaporin-4(集中見于室管膜以及腦與腦脊液交界處的一種水通道)的抗體。NMO-IgG與aquaporin-4結合后會引發(fā)一連串的補體介導的細胞損傷和壞死。與MS不同,其活動期常見嗜酸性粒細胞、中性粒細胞浸潤,且抗體與補體以玫瑰環(huán)狀沉積于血管密集區(qū)邊緣。

  NMO及相關疾病患者血清中可檢測到NMO-IgG,據(jù)當前文獻報道,其靈敏度和特異度分別為75%和接近100%。血清NMO-IgG陽性預示疾病呈進展性。

  NMO確診的依據(jù)是Wingerchuk等推薦的視神經(jīng)脊髓炎診斷標準。標準要求同時存在視神經(jīng)和脊髓炎癥,以及滿足下列三個條件中的兩條:NMO-IgG血清陽性、MRI可見LETM、MRI無MS表現(xiàn)。

  這些標準對于診斷NMO具有高特異性,但會漏掉許多NMO免疫譜內(nèi)的疾病,如初期NMO以及孤立性復發(fā)型視神經(jīng)炎或LETM。這些疾病雖不能滿足NMO診斷標準,但與NMO具有相同的病理特點,屬于同一疾病家族。

  NMOSD的其他形式包括內(nèi)分泌疾?。虮腊Y,催乳素增多癥)和可逆性后部腦病綜合征。腦干損傷可表現(xiàn)為眩暈、聽力喪失、顱神經(jīng)麻痹、上瞼下垂、眼球震顫。

  上述病人就出現(xiàn)了這種情況,其初期表現(xiàn)不符合NMOSD診斷標準的任何一條。血清NMO-IgG陽性和后來出現(xiàn)的視神經(jīng)炎驗證了NMOSD的診斷。該患者的癥狀雖然不是NMOSD的經(jīng)典癥狀,但符合報道過的該病的臨床表現(xiàn)。

  NMOSD患者中,病變累及延髓嘔吐中樞的人多達總數(shù)的五分之一。其他相關的臨床表現(xiàn)包括由于皮質(zhì)核束受累引起的咽反射亢進,以及吞咽中樞和舌肌上位神經(jīng)元受累引起的吞咽困難和構音障礙。

  腦室周圍系統(tǒng)中臨近下丘腦和腦干導水管周圍的室管膜周圍的病變由于與中線AQP4密集區(qū)相平行,對于診斷NMOSD則更具特異性。48%的中國患者存在延髓線性病變,這可用于區(qū)分NMOSD與MS,上述病人也存在該現(xiàn)象。

  但是不典型的臨床表現(xiàn)可延誤NMOSD的診斷,而早期干預對于該病急性復發(fā)期的治療以及預防再次發(fā)作至關重要。急性發(fā)作期采用大劑量激素治療,如果治療效果不明顯則采取血漿置換。

  免疫抑制的證據(jù)主要來自有限的開放式研究,專家們一致認為口服皮質(zhì)類固醇激素以及使用激素替代藥物(硫唑嘌呤,美羅華作為一線藥物)可顯著降低復發(fā)率。這些治療必須在與患者充分、誠實、開放的溝通后才能實施。

  由于NMOSD患者出現(xiàn)頑固性嘔吐或呃逆的幾率很高,當患者出現(xiàn)這些癥狀時,一個好醫(yī)生應該將NMOSD列為鑒別診斷。

  當前的NMO診斷標準未能涵蓋所有譜系內(nèi)疾病,恪守該標準將延誤診斷以及增加復發(fā)所造成的殘疾。因此,相關診斷標準仍有待改善。

看本篇文章的人在健客購買了以下產(chǎn)品 更多>
有健康問題?醫(yī)生在線免費幫您解答!去提問>>
健客微信
健客藥房
黔江区| 兴业县| 贵德县| 开封市| 中山市| 搜索| 柘荣县| 寿光市| 遵化市| 龙岩市| 盈江县| 罗源县| 辽源市| 南平市| 洛川县| 定西市| 榆社县| 竹山县| 青海省| 健康| 垫江县| 邵阳市| 洪江市| 仪征市| 汾阳市| 汾阳市| 肇庆市| 大新县| 玛曲县| 兰考县| 会东县| 临城县| 岳阳市| 冷水江市| 芮城县| 平定县| 陈巴尔虎旗| 芦溪县| 忻州市| 三原县| 右玉县|