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細(xì)菌性腦膜炎可誘發(fā)視神經(jīng)脊髓炎暴發(fā)

2017-03-14 來源:神經(jīng)時間  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:NMOSD的表現(xiàn)可多種多樣,通常為視神經(jīng)炎及脊髓炎,也可存在Lhermitte征、放射性疼痛、肌陣攣、面部麻木、眩暈或小腦性震顫。

  視神經(jīng)脊髓炎譜系疾病(NMOSD)為中樞神經(jīng)系統(tǒng)自身免疫性疾病,臨床表現(xiàn)可多種多樣。面對NMOSD患者時,我們必須廣泛地進(jìn)行鑒別診斷,并熟知疾病發(fā)作的誘因。此外,NMOSD患者常接受免疫抑制治療,這也增加了其發(fā)生快速進(jìn)展性感染的風(fēng)險。

  NMOSD的表現(xiàn)可多種多樣,通常為視神經(jīng)炎及脊髓炎,也可存在Lhermitte征、放射性疼痛、肌陣攣、面部麻木、眩暈或小腦性震顫。NMOSD的暴發(fā)性病程還可導(dǎo)致呼吸抑制與自主神經(jīng)功能障礙,正如本病例所示。NMOSD患者的呼吸抑制可能與腦干的脫髓鞘病變相關(guān)。

  暴發(fā)性NMOSD的治療為免疫抑制劑聯(lián)合血漿置換。大劑量激素為其首選藥物,但在腦膜炎中使用受限。在肺炎鏈球菌性腦膜炎的研究顯示,當(dāng)激素在首次使用抗生素更早期或同時使用時,可能導(dǎo)致致死率與致殘率增加。然而,也有很多研究顯示不論什么時候使用,激素并未加重細(xì)菌性腦膜炎預(yù)后。因此,當(dāng)同時存在NMO與細(xì)菌性腦膜炎時,激素與廣譜抗生素均應(yīng)被考慮使用。

 

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