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酒成癮,藥成癮,行為也成癮?

2017-03-07 來源:上海精神衛(wèi)生飄揚(yáng)的綠絲帶  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:購物也好、上網(wǎng)也好、工作也好、運(yùn)動也好,當(dāng)某種行為在生活中過于凸顯,的確會造成一些問題,自然引起我們的關(guān)注和反思,但任何行為都會讓人成癮嗎?行為習(xí)慣和成癮有什么區(qū)別?什么狀態(tài)才算是達(dá)到了成癮的標(biāo)準(zhǔn)?

  每過一段時間,我們都能看見這樣的新聞報道標(biāo)題。其實這些抓人眼球的標(biāo)題都有一個共同的套路:

 ?。?)找準(zhǔn)一個大家關(guān)注的日常習(xí)慣行為;

 ?。?)這個行為有時候可以是惱人的;

 ?。?)扣上“成癮”的帽子。

  現(xiàn)在我們就可以按照這個討論,試試看寫出一個標(biāo)準(zhǔn)的成癮體標(biāo)題:“大媽廣場舞擾人擾己:新的成癮行為霸占了公共空間”。

  購物也好、上網(wǎng)也好、工作也好、運(yùn)動也好,當(dāng)某種行為在生活中過于凸顯,的確會造成一些問題,自然引起我們的關(guān)注和反思,但任何行為都會讓人成癮嗎?行為習(xí)慣和成癮有什么區(qū)別?什么狀態(tài)才算是達(dá)到了成癮的標(biāo)準(zhǔn)?

  行為要成癮,也許還真的沒有這么簡單,今天就讓我們費(fèi)點(diǎn)口舌,談?wù)劤砂a這件事。

  一、行為中的陰陽平衡:習(xí)慣與目標(biāo)

  心理學(xué)家認(rèn)為,我們的日常行為實際包含了兩個部分,一個是習(xí)慣行為,另一個則是目標(biāo)導(dǎo)向行為。習(xí)慣行為是回溯性的,建立在過去的經(jīng)驗之上學(xué)習(xí)而成,而目標(biāo)導(dǎo)向行為則是前瞻性的,會根據(jù)行為的目的進(jìn)行調(diào)整。就是這兩套行為系統(tǒng)的陰陽平衡,構(gòu)筑了我們的日常行為。

  習(xí)慣行為和目標(biāo)導(dǎo)向行為的平衡構(gòu)成了日常行為的基礎(chǔ)

  讓我們設(shè)想這樣一個情景:自從有了淘寶,小明就離不開手機(jī),一看到手機(jī),一摸到手機(jī),就忍不住打開淘寶(手機(jī)購物的便利和收到商品的預(yù)約,就像一種獎賞,使得小明形成了一個習(xí)慣行為:上手機(jī)刷淘寶)。但是今晚,老板布置了一項重要的工作,是必須盡快完成的任務(wù),他只能暫且放下手機(jī),雖然偶爾也會看看,但注意力仍然投入到了工作之中(此時,目標(biāo)導(dǎo)向的行為干涉了習(xí)慣,能夠讓小明重新調(diào)整行為,以適應(yīng)此刻的首要目標(biāo))。

  只有當(dāng)習(xí)慣行為和目標(biāo)導(dǎo)向行為的平衡破壞時,習(xí)慣才會成為問題!讓我們再假想這樣一個小明:每次一見到手機(jī),或者獨(dú)自一人無聊時,就忍不住上淘寶(習(xí)慣行為很容易被環(huán)境線索激活),而且,這種對手機(jī)購物的依賴愈發(fā)嚴(yán)重。有一天小明外出工作,發(fā)現(xiàn)自己忘記帶手機(jī),一想到心愛的商品正在折扣,簡直如坐針氈,無所適從,也顧不上手頭的工作和請假,沖回家取手機(jī)(此刻,小明的目標(biāo)導(dǎo)向行為系統(tǒng)就失活了,他就好像被使用手機(jī)淘寶的習(xí)慣劫持一樣,無法擺脫使用的念頭,而不顧工作)。

  在這個假想的極端例子中,小明的購物行為可以說出現(xiàn)了一定問題,習(xí)慣行為系統(tǒng)占據(jù)了上風(fēng),他沒能根據(jù)當(dāng)時的情境調(diào)整這一行為,這樣我們就可以說小明具有某種成癮行為了嗎?

  二、從異常習(xí)慣轉(zhuǎn)向失控

  當(dāng)一種行為達(dá)到成癮狀態(tài)時,是什么樣的呢?要理解成癮,我們可以通過下面這個實驗來很好地說明。

  科學(xué)家將小鼠放在一個操作箱內(nèi),并教會小鼠按壓箱內(nèi)的杠桿。按壓杠桿后,不定時的,小鼠會得到一些食物獎勵。但是科學(xué)家做了手腳,他們在食物中包裹了一類毒品:可卡因。逐漸地,小鼠越來越多地按壓杠桿,就像對可卡因食物有了依賴。之后,科學(xué)家撤走了按壓杠桿后的食物獎勵,然而,小鼠的行為卻沒有消退,仍在千百次地瘋狂按壓著杠桿,直到筋疲力盡。

  在這個實驗中,科學(xué)家一步步誘使小鼠走上了成癮的道路,也很好地展示了成癮的三個階段。第一階段,小鼠還是出于“自己的意愿”,按壓著杠桿,嘗試獲得食物。因為可卡因帶來的高能獎勵,逐漸地,行為——獎賞的聯(lián)結(jié)開始出現(xiàn),小鼠的行為也就進(jìn)入了第二階段,自發(fā)行為逐步習(xí)慣化,呈現(xiàn)固定的模式。最終,即使食物撤銷了,小鼠的行為也無法靈活調(diào)整,而是繼續(xù)瘋狂按壓直到耗竭,達(dá)到了一種強(qiáng)迫、失控的狀態(tài),這也就模擬了第三階段,即成癮的最終狀態(tài)。

  正在瘋狂按壓杠桿的成癮小鼠

  所以,成癮并不僅僅是一種異常的習(xí)慣,而是行為達(dá)到了一種失控、強(qiáng)迫的狀態(tài)。從專業(yè)的醫(yī)學(xué)診斷角度來看,美國精神病學(xué)會的《精神疾病診斷與統(tǒng)計手冊》(精神科診斷所用的重要參考書之一,簡稱DSM,目前最新版本為DSM-5)對化學(xué)物質(zhì)成癮的診斷標(biāo)準(zhǔn)中,僅有兩條標(biāo)準(zhǔn)針對了化學(xué)物質(zhì)的藥理學(xué)特征(戒斷癥狀和耐受性),除此還有控制力受損(如,個體對某個物質(zhì)的強(qiáng)烈需求和渴望)、社會功能損害(如,反復(fù)物質(zhì)使用影響工作)和冒險使用(如,不顧危險情況而繼續(xù)使用)這樣的維度。

  回到上文假想的那個例子,哪怕有一天,小明因為手機(jī)購物產(chǎn)生的花銷越來越大,時間越來越長,也不足以說明他達(dá)到了成癮的狀態(tài)。是否總想著購物而廢寢忘食,不思工作和生活,甚至不可自控而將財產(chǎn)揮霍一空等這樣的失控行為出現(xiàn)才是更重要的判別標(biāo)準(zhǔn)。一個行為讓人走到這一步,有可能嗎?

  三、行為能讓人達(dá)到成癮這種失控狀態(tài)嗎?

  行為,與具有精神活性的一些化學(xué)物質(zhì)不同?;瘜W(xué)物質(zhì)能夠直接進(jìn)入我們的大腦,影響我們的控制力,而網(wǎng)游、購物、鍛煉、性行為……能有如此之大的魔力嗎?

  在目前的DSM-5中,僅有賭博一項,被列入行為成癮。賭博障礙是指頻繁出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的賭博行為,并在個人生活中占據(jù)主導(dǎo)地位,且對其社會、職業(yè)、財產(chǎn),以及家庭價值觀念與義務(wù)都造成了損害的一種精神障礙。

  而購物、性愛、工作、網(wǎng)絡(luò)使用等其他行為,目前都沒有足夠的臨床和研究證據(jù),表明可以讓個體達(dá)到成癮的狀態(tài)。其中,“網(wǎng)絡(luò)成癮”尤其具有爭議。“網(wǎng)絡(luò)游戲障礙”的概念已經(jīng)被提上議程,最新版的DSM-5中將它列為可能需要進(jìn)一步研究的一類精神障礙。

 

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