阿爾茨海默病生物標志物新的分類(lèi)系統已被提出，包括淀粉樣蛋白（A），tau蛋白（T）和神經(jīng)變性的評估。這個(gè)系統在7月1日在線(xiàn)發(fā)表于Neurology雜志上的一篇文章中呈現，包括所有三個(gè)生物標志物的不同評估方法（正電子發(fā)生斷層掃描[PET]，腦脊液取樣，MRI掃描），并給予每個(gè)生物標志物一個(gè)陽(yáng)性或陰性的狀態(tài)。

　　由來(lái)自明尼蘇達州羅徹斯特市的CliffordR.JackJr帶領(lǐng)的研究小組解釋稱(chēng)，個(gè)體患者的得分可能會(huì )以A+/T+/N–的形式出現，這將提供一個(gè)有關(guān)患者風(fēng)險狀況的直觀(guān)簡(jiǎn)單的信息。

　　Jack表示，提出這個(gè)新的分類(lèi)系統的主要動(dòng)力是最近tau-PET成像的引入。他指出，當前的患者分類(lèi)是以研究為目標，利用淀粉樣蛋白和神經(jīng)變性作為阿爾茨海默病生物標志物，但根據兩個(gè)不同的組別設定了兩個(gè)不同的標準：國際工作小組和國家衰老研究所——阿爾茨海默病協(xié)會(huì )。

　　“這兩個(gè)小組對特定的生物標志物運用不同的術(shù)語(yǔ)，這使得研究、臨床試驗和監管系統較為混亂。”現在我們也可以評估tau蛋白；我們需要一個(gè)新的分類(lèi)系統，如果我們只有一個(gè)納入所有相關(guān)生物標志物的分類(lèi)系統，這將是有益的。我們提出的方案在協(xié)調我們今天已有的兩個(gè)系統的方向上邁出了一步。

　　適用于所有癡呆類(lèi)型

　　目前的提議是對每個(gè)生物標志物標記一個(gè)簡(jiǎn)單的陽(yáng)性或陰性結果，這根據一個(gè)特定的閾值來(lái)判定，盡管這些閾值尚未被定義。

　　然而，Jack認為將來(lái)會(huì )有一個(gè)分級系統，這樣基于不同水平/嚴重程度給予每個(gè)生物標志物一個(gè)0~100的得分。此外，也可以增加其他生物標志物，如路易體和腦血管疾病的可能標志物。

　　“因此，它可以適用于所有類(lèi)型的癡呆。目前，雖然我們有一個(gè)很好的想法，即什么水平的生物標志物是病態(tài)的，但我們不知道降低這些水平是否會(huì )出現改善，以及我們需要達到的目標是什么。但未來(lái)我們很可能會(huì )知曉這些事情。”

　　Jack解釋稱(chēng)，該分類(lèi)系統可以用于許多不同患者人群中。“對于已經(jīng)出現癡呆的患者，它會(huì )告訴我們是哪種類(lèi)型，而對于還未出現癡呆的患者，它可以評估未來(lái)發(fā)生癡呆的風(fēng)險和時(shí)間量程。”

　　目前，這些生物標志物主要被認為是一種研究工具。“在臨床實(shí)踐中，我們并沒(méi)有常規評估這些生物標志物，主要是因為在缺乏可能治療或緩解疾病療法的情況下，支付者不愿意進(jìn)行測試。但這在未來(lái)將會(huì )改變。”

　　新的方法

　　在一篇相關(guān)述評中，來(lái)自英國阿伯丁大學(xué)的AlisonD.Murray,MBChB認為這個(gè)新提出的分類(lèi)系統為如何在認知衰退和癡呆研究中報告這些生物標志物提出了新方法。

　　在接受采訪(fǎng)時(shí)，ProfessorMurray解釋稱(chēng)，與阿爾茨海默病相關(guān)的各種生物標志物已被確認，但每種標志物的重要性還不清楚。“這個(gè)新的分類(lèi)系統是有用的，因為它包括三個(gè)不同的生物標志物及其檢測的不同方式。”

　　Murray認同Jack的觀(guān)點(diǎn)，這些生物標志物的評估并不適用于目前的臨床實(shí)踐。“但在未來(lái)——當我們有一些可用的治療方法時(shí)——這對于診斷阿爾茨海默病和識別高危人群非常重要。我們可能會(huì )有直接靶向淀粉樣蛋白或tau蛋白的藥物，所以我們要確保對的藥物用于合適的患者中。一種抗淀粉樣蛋白的藥物只會(huì )對淀粉樣蛋白水平異常的患者有用。”

　　“將來(lái)我們可能會(huì )基于患者異常的生物標志物開(kāi)啟相關(guān)的治療作為一個(gè)預防性措施。但這還有很長(cháng)的路要走。”她說(shuō)。