失眠？腿疼？小心不安腿綜合征

2017-03-02 來(lái)源：首都醫科大學(xué)宣武醫院神經(jīng)內科標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：RLS的臨床特征為發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、不能忍受的痛苦的異常感覺(jué)（撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、騷癢感甚至疼痛），夜間明顯。

　　在門(mén)診經(jīng)常會(huì )碰到一些患者因為失眠或者腿疼就診于神經(jīng)科，這些患者有一個(gè)突出的表現就是白天沒(méi)有癥狀或者癥狀很輕，到了夜間癥狀就從小腿開(kāi)始了，導致坐立不安，影響休息。有經(jīng)驗的醫生，在詳細詢(xún)問(wèn)病史后，會(huì )想到一個(gè)患病率高但卻不被廣泛認識的疾病——不安腿綜合征（RestlesslegssyndromeRLS）。

　　這個(gè)疾病患者不認識，甚至有些專(zhuān)科醫生也不認識！今天我們來(lái)學(xué)習學(xué)習。RLS是一種常見(jiàn)的神經(jīng)系統感覺(jué)運動(dòng)障礙性疾病（比較拗口）。說(shuō)它“常見(jiàn)”是因為患病率高，流行病學(xué)調查表明，RLS全球平均患病率約為0.1%～10%，可見(jiàn)患病高的地區10個(gè)人當中就有1名患者（你中槍了嗎？）。患病率這么高，為什么不認識？因為多數人觀(guān)念里認為睡不著(zhù)、腿疼不是病，早期癥狀輕能忍就忍、能抗就抗，很多患者就診時(shí)病史已經(jīng)二三十年了。

　　RLS的臨床特征為發(fā)生于下肢的一種自發(fā)的、不能忍受的痛苦的異常感覺(jué)（撕裂感、蠕動(dòng)感、刺痛、燒灼感、騷癢感甚至疼痛），夜間明顯。以小腿肌肉最常見(jiàn)，大腿或上肢偶爾也可以出現，通常為對稱(chēng)性。患者有一種急迫的強烈的想要運動(dòng)的沖動(dòng)（讓人不得安寧，所以叫不安腿），他們常常這樣描述“不知道把雙腿放在哪兒好”！而活動(dòng)下肢后可短暫緩解，于是反復休息（發(fā)作）——活動(dòng)（緩解），從而導致過(guò)度活動(dòng)和睡眠障礙，嚴重者甚至不得不靠安眠藥入睡。RLS患者還常常伴發(fā)一種現象——周期性肢動(dòng)（PLM），即在睡眠中出現快速的肢體不自主運動(dòng)，呈周期性反復出現的、刻板的動(dòng)作。多數患者自己并不知道，往往是家屬發(fā)現的（影響他人睡眠）。典型表現為大趾節律性背伸及踝部背曲，嚴重時(shí)可將患者驚醒。患者會(huì )出現疲勞、記憶力減退、精力不足、情緒低落、血壓波動(dòng)，更加影響工作和生活。尤其對于老年患者來(lái)說(shuō)，經(jīng)常的失眠會(huì )誘發(fā)心腦血管疾病的發(fā)生。該病雖然對生命沒(méi)有直接危害，但卻嚴重影響患者的生活質(zhì)量！

　　RLS可發(fā)生于任何年齡，女性的患病率高于男性。RLS分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性不安腿綜合征患者往往伴有家族史；繼發(fā)性不安腿綜合征可見(jiàn)于過(guò)度運動(dòng)（筆者在一次24小時(shí)值班時(shí)，跑遍全院各個(gè)科室，會(huì )診了N多個(gè)病人，當晚深深體會(huì )到了不安腿的感覺(jué)）、缺鐵性貧血、腎臟疾病后期、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節疾病、糖尿病、帕金森病、周?chē)窠?jīng)病、特殊藥物誘發(fā)、過(guò)量飲用咖啡、酒精等。

　　本病的病因不清（神經(jīng)病學(xué)專(zhuān)家和生理學(xué)家們正在努力研究），目前認為與中樞神經(jīng)系統多巴胺能神經(jīng)遞質(zhì)減少，皮層的感覺(jué)運動(dòng)整合網(wǎng)絡(luò )功能失調，以及與中樞神經(jīng)系統下行抑制通路功能失調導致脊髓神經(jīng)元過(guò)度興奮有關(guān)（還是拗口）。

　　通過(guò)上面的介紹，對于RLS應該有個(gè)初步了解了。總結RLS的幾個(gè)特點(diǎn)：①對稱(chēng)性的下肢異常感覺(jué)，強烈的運動(dòng)下肢的沖動(dòng)②安靜休息時(shí)明顯③活動(dòng)后短暫緩解④白天輕，夜間重。（這些也就是RLS的診斷標準）⑤病因復雜，仍不清楚，病因真的不清楚

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