關(guān)鍵詞阿爾茨海默病；老年癡呆；營(yíng)養管理

　　摘要你知道嗎，目前世界上老年癡呆的發(fā)病率每年男性為30.5/1000，女性為48.2/1000（Bachman1992）[1]。如此高的發(fā)生率，該怎樣從營(yíng)養角度進(jìn)行預防與治療呢？

　　一、什么是老年癡呆？

　　老年癡呆分為阿爾茨海默病（AD）、血管性癡呆和其他類(lèi)型的癡呆，是一種綜合病，以高級認知功能障礙為特征，以B淀粉樣變、老年斑、神經(jīng)纖維纏結和神經(jīng)元丟失為主要的病理改變。好發(fā)于60歲以上的老人，常呈慢性進(jìn)行性發(fā)展[2]。癡呆是智力、記憶力和人格的全面損害。

　　二、為什么會(huì )發(fā)病呢？

　　1、遺傳因素[2]①21號染色體異常，大腦皮層和海馬中合成乙酰膽堿的膽堿乙酰轉移酶活性下降；②具有神經(jīng)毒性作用的金屬鋁在腦內含量升高；③自身免疫功能缺陷等；

　　2、既往有精神病史；

　　3、既往有甲狀腺功能亢進(jìn)或多發(fā)性腦梗死史；

　　4、性格特征：興趣狹窄、內向、極度爭強好勝等；

　　5、生活經(jīng)歷坎坷，經(jīng)受重大打擊；

　　6、長(cháng)期飲酒、吸煙和濫用藥物史（尤其是止痛藥）。

　　三、有哪些表現？

　　1、記憶障礙，從近期記憶減退開(kāi)始，遠期記憶減退在后；

　　2、智力減退，計算力、思維力、理解力均減退。隨之，人格出現病態(tài)，自私、多疑、情緒不穩。嚴重時(shí)，感情淡漠。晚期語(yǔ)言障礙、社交禮儀行為喪失，發(fā)展成植物人，常因肺部感染而死亡。

　　四、營(yíng)養管理

　　飲食管理目的改善病人的營(yíng)養狀況，提高病人的抵抗力，減少并發(fā)癥，降低致殘率，減輕社會(huì )、家庭負擔。

　　營(yíng)養管理的意義研究表明[3]，人們日常進(jìn)食過(guò)程中攝入的某些營(yíng)養素及抗氧化劑可達到預防癡呆及認知功能減退的作用，如蔬菜、水果、茶中含有的維生素、抗氧化劑、不飽和脂肪酸；魚(yú)油、海產(chǎn)品中的某些微量元素；葡萄酒、橄欖油中含有的類(lèi)黃酮等。補充單一或復合的脂肪酸、礦物質(zhì)、維生素有利于維持老年人群的認知狀態(tài)。

　　1、補充葉酸和維生素B12老年癡呆的發(fā)生與機體葉酸和維生素B1

　　2缺乏有關(guān)[4]。天然的葉酸廣泛存在于各類(lèi)動(dòng)植物食品中，在動(dòng)物肝、腎、蛋類(lèi)、奶類(lèi)、豆類(lèi)、綠葉蔬菜、水果和堅果中含量豐富。膳食中的維生素B12主要來(lái)源于動(dòng)物性食物，如肉類(lèi)、動(dòng)物內臟、魚(yú)類(lèi)、禽類(lèi)和蛋類(lèi)、乳及乳制品中也含有少量維生素B12。

　　2、常吃大豆大豆含有豐富的異黃酮、皂苷、低聚糖等活性物質(zhì)。大豆異黃酮具有一定的心血管保健作用[4]，其化學(xué)物質(zhì)極為穩定，無(wú)論炒、煮、燉均不會(huì )破壞其結構，也不影響其效果，所以常食大豆不僅可以攝取充分的植物蛋白，預防血脂異常、動(dòng)脈硬化，還有抗癌及預防老年癡呆等功效。

　　3、常吃魚(yú)或適當補充魚(yú)油DHA（二十二碳六烯酸）主要集中在視網(wǎng)膜、腦和神經(jīng)突觸，提示其與人體視網(wǎng)膜、腦發(fā)育有關(guān)，還能改變血液流變性、抗腫瘤等效果[4]。這種脂肪酸在魚(yú)油中含量豐富，還能預防心臟病的發(fā)生。因此，多吃魚(yú)，尤其是高油脂的魚(yú)，如鮭魚(yú)、鱒魚(yú)和魷魚(yú)等，可有效預防癡呆癥和心臟病。減少飽和脂肪酸和膽固醇的攝入（如動(dòng)物油、動(dòng)物內臟、肥豬肉、蝦子）等，從而降低癡呆發(fā)生的風(fēng)險[5]。增加不飽和脂肪酸的攝入，多不飽和脂肪酸是大腦中樞神經(jīng)系統的必需結構成分，攝入足夠的多不飽和脂肪酸可改變大腦中若干基因表達狀態(tài)，反之若人體缺乏，則可造成認知功能損傷。

　　4、增加卵磷脂的攝入乙酰膽堿的缺乏與老年癡呆癥有關(guān)[4]。卵磷脂是腦內轉化為乙酰膽堿的原料，人們可以從食物中攝取卵磷脂來(lái)預防老年癡呆。在人們的食譜中，大豆及其制品、魚(yú)腦、蛋黃、豬肝、芝麻、山藥、蘑菇、花生等都是富含卵磷脂的天然食品。人體攝入后可為大腦提供有益的營(yíng)養，提高智力，延緩腦力衰退。

　　5、加強維生素的攝入尤其是維生素C、維生素E具有清除自由基、延緩衰老的作用。

　　6、情感治療老年癡呆最主要的還是情感治療，平常在家多和患者老人溝通，經(jīng)常回憶回憶過(guò)去的人和事，去以前印象深刻的地方走一走，刺激患者的記憶細胞，防治快速衰老。改善認知功能，改善精神癥狀。

　　7、其他避免過(guò)度飲酒、抽煙，生活有規律過(guò)度飲酒會(huì )導致肝機能障礙、引起腦機能異常。抽煙不只會(huì )造成腦血管性癡呆，也是心肌梗塞等危險疾病的重要原因。

　　老年癡呆患者食譜舉例

　　五、如何預防老年癡呆？

　　1、要積極用腦，預防腦力衰竭如在看電視時(shí)，隨時(shí)說(shuō)出自己的感想便可達到活動(dòng)大腦的目的。讀書(shū)發(fā)表心得、下棋、寫(xiě)日記、寫(xiě)信等都是簡(jiǎn)單而有助于腦力的方法。

　　2、積極參加體育活動(dòng)進(jìn)行體育活動(dòng)會(huì )使人的血液循環(huán)加快，從而使經(jīng)過(guò)大腦的血流量增加，使腦細胞得到充足的養分和氧氣，因此，老年人可通過(guò)經(jīng)常參加體育活動(dòng)來(lái)預防老年癡呆。手的運動(dòng)也很重要，常做一些復雜精巧的手工會(huì )促進(jìn)腦的活力，做菜、寫(xiě)日記、吹奏樂(lè )器、畫(huà)畫(huà)等都有預防癡呆的效果。

　　3、飲食均衡，避免攝取過(guò)多的鹽分及動(dòng)物性脂肪一天食鹽的攝取量應控制在6g以下，少吃動(dòng)物性脂肪及精制糖，蛋白質(zhì)、膳食纖維、維生素、礦物質(zhì)等均衡攝取。

　　4、避免過(guò)于深沉、消極、哀聲嘆氣，要以開(kāi)朗的心情生活，高齡者常需面對退休、朋友亡故等失落的打擊，易患憂(yōu)郁癥，使免疫機能、食欲和體力下降，甚至長(cháng)期臥床。

　　5、對事物常保持高度的興趣及好奇心，可以增加人的注意力，防治記憶力減退。老年人應該多做些感興趣的事及參加公益活動(dòng)、社會(huì )活動(dòng)等來(lái)強化腦部神經(jīng)。

　　6、預防動(dòng)脈硬化、高血壓和肥胖等生活習慣病，早發(fā)現、早治療。

　　7、隨時(shí)對他人付出關(guān)心，保持良好的人際關(guān)系，找到自己的生存價(jià)值。

　　8、保持年輕的心，適當打扮自己。

　　9、小心別跌倒，頭部摔傷易導致癡呆。高齡者必要時(shí)應使用拐杖。