安理申(鹽酸多奈哌齊)為特異的可逆性乙酰膽堿酯酶抑制劑,此酶主要存在于腦部。鹽酸多奈哌齊在活體外實(shí)驗對乙酰膽堿酯酶的抑制作用比對丁酰膽堿酯酶的抑制作用強1000倍,后者主要存在于中樞神經(jīng)系統以外。安理申適用于輕度或中度阿爾茨海默型癡呆癥狀的治療。
安理申用法用量如下:
成年/老年人:初始治療用量5mg/天,1日1次于晚上睡前口服。5mg/天的劑量應至少維持1個(gè)月,以評價(jià)早期的臨床反應,及達到鹽酸多奈哌齊穩態(tài)血藥濃度。用5mg/天治療1個(gè)月,并做出臨床評估后,可以將本藥的劑量增加到10mg/天,1日1次。
老年癡呆患者應當在阿爾茨海默型癡呆的診斷和治療方面有經(jīng)驗的醫師監督下,使用安理申治療。通過(guò)公認的標準來(lái)診斷,只有當患者有可靠的照料者,并能夠經(jīng)常監控病人服藥時(shí)才能開(kāi)始多奈哌齊的治療。治療可以一直持續,只要對病人的益處一直存在。每個(gè)病人對多奈哌齊的反應是不能被預估的。
對于那些嚴重的阿爾茨海默型癡呆病人,其它類(lèi)型的癡呆或其它類(lèi)型的記憶損傷(例如與年齡相關(guān)的認知功能退化)病人應用本品的效果還未全面觀(guān)察。神經(jīng)系統擬膽堿作用可能引起癲癇大發(fā)作,但癲癇也可能是阿爾茨海默病的表現之一。呼吸系統因其擬膽堿作用,有哮喘史或阻塞性肺疾病史的病人應慎用膽堿酯酶抑制劑。
服用安理申時(shí),應避免合用其他乙酰膽堿酯酶抑制劑,膽堿能系統的激動(dòng)或拮抗劑。對駕駛及機械操作能力的影響阿爾茨海默型癡呆本身可能會(huì )影響駕駛或操作機器的能力。另外,多奈哌齊可以引起乏力、頭暈和肌肉痙攣,主要是開(kāi)始服用藥物或增加藥物劑量時(shí)。應當根據患者的病情決定其能否繼續駕駛及操作復雜機器。
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(責任編輯:葉海霞)
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