勿將老年癡呆誤認(rèn)為是正常老化

　　>>個案：陳婆婆炒菜忘放鹽

　　陳婆婆今年80歲，她和老伴曾經(jīng)是重慶教育學(xué)院的干部。

　　從2008年下半年開始，老伴劉大爺發(fā)現(xiàn)一個奇怪現(xiàn)象：不論他走到哪里，陳婆婆都會拉住他的衣角，反復(fù)問一個問題“我吃飯沒有？”與此同時，做家務(wù)一向拿手的陳婆婆經(jīng)常炒菜不放鹽、煮飯時一鍋水燒干了才發(fā)現(xiàn)沒有放米等，“2008年，因為忘記關(guān)火或油鍋內(nèi)食用油燃燒，我家有7次差點發(fā)生大火災(zāi)。”劉爺爺說。

　　更為奇怪的是，陳婆婆晚上睡不著覺，老覺得有蛇趴在窗戶上或有人要從窗戶外爬進(jìn)來，并經(jīng)常半夜尖叫，來回在幾個房間走動。2008年7月底的一天晚上，陳婆婆走出了家，一夜未歸，家人第二天在派出所找到了她，將她送到醫(yī)院。隨后，陳婆婆被送到重醫(yī)附一院神內(nèi)科治療，被診斷為老年性癡呆。

　　“當(dāng)時，她已經(jīng)發(fā)生了語言障礙，拉著任何人都只能說‘爸爸’兩個字。”診治醫(yī)生介紹，經(jīng)過藥物治療和家人精心護(hù)理，陳婆婆的癡呆程度得到極大減輕，“目前能完成正常人的日常對話。”

　　>>誤區(qū)：大多數(shù)以為是老化

　　隨著年齡的增長，老年人會出現(xiàn)認(rèn)知功能、記憶功能、器官功能的減退或下降，正常健康老人再老也不會“糊涂”。如果一個老人對剛說過的話或做過的事轉(zhuǎn)瞬即忘，反復(fù)問同一個問題；忘記自己所放物品，成天找東西；對原來精通的工作不知如何做，可能就是患上了癡呆，應(yīng)立即送醫(yī)院檢查。

　　>>正常老化與老年癡呆有七個區(qū)別：

　　遺忘方面，正常老化的人只會忘記事情的細(xì)節(jié)，癡呆則會忘記事情的全貌；健忘方面，正常老化的人不易發(fā)生，癡呆則很明顯；虛構(gòu)問題，正常老化的人一般都沒有，而癡呆則有；遺忘和重要事件回憶方面，正常老化的人多年不會改變，癡呆則會明顯加深；主觀感覺方面，正常老化的人自我感覺明顯，癡呆則是由旁人發(fā)現(xiàn)；失語方面，正常老化的人罕見發(fā)生，癡呆則明顯發(fā)生；人格改變方面，正常老化的人少見發(fā)生性格改變，癡呆則常常會發(fā)生。

　　臨床患者調(diào)查顯示，患病早期，60%的人認(rèn)為是自然衰老，幾乎沒有人去就醫(yī)。在中期，有40%的人認(rèn)為是自然衰老，就醫(yī)率為12.2%。在晚期重度癡呆時，仍有36.9%的人認(rèn)為是自然衰老，就醫(yī)率也僅有25.4%。要正確區(qū)分正常老化和老年癡呆，切莫把癡呆當(dāng)成自然衰老，延誤治療。

　　65歲以上老人發(fā)病率約10%；80歲以上約20%；85歲以上約50%。

　　如果你家的老年人出現(xiàn)這些癥狀，可能就是癡呆了

　　1.記憶下降，轉(zhuǎn)瞬即忘：不能記住近期發(fā)生的事(近事遺忘)或顧前忘后，又忘掉過去的事(健忘)；

　　2.經(jīng)常找不到回家的路；

　　3.亂放物品，反復(fù)找東西；

　　4.總擔(dān)心別人偷他的東西；

　　5.計算能力下降等。

　　老年癡呆怎么進(jìn)行護(hù)理？

　　老年癡呆癥是老年期癡呆最常見的一種類型，常見表現(xiàn)為：

　　1、患者常表現(xiàn)為近記憶喪失影響工作能力，丟三落四；

　　2、難以勝任家務(wù)；經(jīng)常不能找到合適的詞語來表達(dá)自己的意思，甚至連最熟悉的物品都叫不上名字；

　　3、時間和地點定向力障礙，常迷路，不知道自己身處何處，也不知道自己是怎么到那兒的，怎樣才能回到家，或根本不知道現(xiàn)在是什么季節(jié)，也不知道年份、月份、日期等；

　　4、判斷力變差或下降；抽象思維、計算困難；

　　5、經(jīng)常將東西放錯地方，甚至將東西放在特別不合適的地方，如把熨斗放在冰箱里，把手表放在糖碗里；

　　6、情緒或行為改變，情緒波動非常迅速，安靜的時候會毫無原因哭泣，甚至極為憤怒；脾氣改變非常明顯，會變得極為敏感多疑或非?？謶?，性格會變得越來越暴躁、固執(zhí)；

　　7、主動性喪失，經(jīng)常終日無所事事，在家無目的地晃來晃去。

　　這些患者需要家人更為細(xì)心的照顧。適當(dāng)照料和正確的藥物治療，將能夠幫助患者減少痛苦，生活得較為舒適。有國內(nèi)專家參與的亞洲國家地區(qū)促進(jìn)癡呆患者及家庭生活質(zhì)量項目專家共識指出，科學(xué)的、全方位的“三管齊下”癡呆治療與保健是提高癡呆患者及家庭生活質(zhì)量的重要舉措，包括：

　　>>規(guī)范的藥物治療：

　　盡管目前藥物治療尚無法治愈癡呆，但大量的醫(yī)學(xué)證據(jù)表明，藥物治療可能延緩疾病進(jìn)展與功能衰退，提高生活質(zhì)量，維持患者的尊嚴(yán)。目前我國已批準(zhǔn)多奈哌齊、卡巴拉汀和加蘭他敏等三種藥物用于治療輕度和中度阿爾茨海默病。臨床醫(yī)生可以根據(jù)使用方便性、患者的傾向、價格和安全性等因素選擇用哪種藥物開始治療。、

　　>>提供科學(xué)的社會心理輔導(dǎo)與干預(yù)：

　　照料過程中進(jìn)行細(xì)致的認(rèn)知和生活技能訓(xùn)練也能在一定程度上改善患者的功能水平，家庭照料者可酌情選用自我能力展示訓(xùn)練、緬懷活動、記憶訓(xùn)練活動、感官刺激活動。

　　癡呆患者常存在不少精神行為癥狀，如抑郁、焦慮、激越、攻擊、妄想、幻覺等。一旦發(fā)現(xiàn)精神行為癥狀，就應(yīng)該積極尋找造成這些表現(xiàn)的原因，嘗試采用非藥物干預(yù)，如認(rèn)知干預(yù)、調(diào)整環(huán)境、改變活動要求、或者人際交流方法。

　　>>支持與關(guān)心照料者：

　　照料癡呆老人是一項艱巨，有時甚至是苦惱的工作，需要付出極大的耐心和毅力。通過積極治療，合理的家庭照料，相當(dāng)一部分患者可在很長的時間內(nèi)處于穩(wěn)定狀態(tài)，與家人共享幸福生活。

　　在癡呆的治療過程中，還應(yīng)該為患者家屬和照料者提供適當(dāng)?shù)闹С?，如開展照料者教育、教授解決問題的技巧、情感支持等。

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