認知理論認為，認知過(guò)程決定著(zhù)行為的產(chǎn)生，同時(shí)行為的改變也可以影響認知的改變。認知和行為的這種相互作用關(guān)系在患者身上常常表現一種惡性循環(huán)，即錯誤的認知觀(guān)念導致不適應的情緒和行為，而這些情緒和行為也反過(guò)來(lái)影響認知過(guò)程，給原來(lái)的認知觀(guān)念提供證據，使之更為鞏固和隱蔽。使問(wèn)題越來(lái)越嚴重。因此，在認知治療中，治療者常常通過(guò)行為矯正技術(shù)來(lái)改變患者不合理的認知觀(guān)念。這種技術(shù)不僅僅針對行為本身，而是時(shí)刻把它同患者的認知過(guò)程聯(lián)系起來(lái)，并努力在兩者之間建立一種良性循環(huán)的過(guò)程。

　　一、暴露方法

　　1.系統脫敏

　　系統脫敏技術(shù)是使用放松訓練，通過(guò)對由低至高不同等級的恐懼刺激進(jìn)行想象暴露的方式對恐懼刺激進(jìn)行脫敏。但至目前為止，對PTSD進(jìn)行治療的所有系統脫敏研究中，既沒(méi)有對PTSD水平的測量，也沒(méi)有雙盲獨立評估，這使治療效果的真實(shí)性大打折扣。

　　2.延時(shí)想象和視覺(jué)暴露治療

　　延時(shí)想象和視覺(jué)暴露治療來(lái)自條件反射理論，對于習得性恐懼，消除(或習慣化)恐懼的概念援引了經(jīng)典的操作條件作用原理。Foa引入情緒加工這個(gè)概念來(lái)解釋暴露期間恐懼的減少。在這里恐懼被看成是一個(gè)包括刺激的表征、反應及其含義的認知結構。Foa認為暴露矯正了錯誤的關(guān)聯(lián)(去條件化)和評價(jià)。這種矯正過(guò)程的本質(zhì)是情緒加工，需要通過(guò)恐懼刺激激活恐懼網(wǎng)絡(luò )，這種方法通過(guò)暴露讓病人認識到與他們的錯誤認識相反的想法。如，讓病人意識到回憶創(chuàng )傷并非相當于再經(jīng)歷一遍這件事；在恐懼情境和記憶存在的情況下，焦慮并不會(huì )無(wú)限期保留，甚至會(huì )消失；經(jīng)歷PTSD癥狀不會(huì )導致失去控制。一些對照研究表明，延時(shí)想象和視覺(jué)暴露治療PTSD效果是可靠的。

　　二、眼動(dòng)脫敏和再加工(EMDR)

　　EMDR首先為治療過(guò)程設立測量評定量表：SUDS(SubjectiveUnitofDisturbanceScale，主觀(guān)干擾程度量表)和VOC(ValidityofCognitionScale，有效認知量表)。隨后讓病人集中精力于傷害事件的想象或記憶(包括有關(guān)的情感和認知)，同時(shí)治療者在病人視野內晃動(dòng)手指并讓病人用眼睛追蹤這個(gè)手指，在每次想象告一段落后，病人指出他們的SUDS水平和他們在積極認知中的信念程度。關(guān)于EMDR方法的研究很多，但意見(jiàn)未達成一致，許多研究不能證實(shí)EMDR治療的有效性。有一些研究發(fā)現用EMDR治療病人的癥狀得到了改善，但由于研究方法上的缺陷使大多數結果不可信。

　　三、焦慮管理法

　　焦慮管理法(AMT)認為病理性焦慮源于應付技能缺乏。ATM為病人提供對付焦慮的技術(shù)，包括：放松訓練，積極的自我陳述，呼吸訓練，生物反饋，社會(huì )技能訓練。ATM旨在當焦慮發(fā)生時(shí)為病人提供應付焦慮的方法。最常用的焦慮管理法是應激預防訓練。這種方法把一些教育性和技能性的方法結合起來(lái)，諸如放松，思維阻斷法，改變認知的自我對話(huà)等。國外對焦慮管理法的研究目前限于性攻擊受害者，得到了肯定的療效。

　　四、認知重建法

　　認知重建法注重對病人的思維、推理和信念以及在認知中包含的態(tài)度等進(jìn)行矯正。盡管各種認知重建法都關(guān)心病人的認知，不同的認知治療學(xué)派在治療技術(shù)上各有差異，如，Ellis的合理情緒療法認為病人的情緒障礙和不適應行為是由于存在不合理信念造成的，所以在治療時(shí)通過(guò)與不合理信念辯論來(lái)重建信念系統，以改變癥狀。Beck的認知治療法通過(guò)矯正病人歪曲的思維模式來(lái)進(jìn)行認知重建。認知重建法被治療者廣泛接受與采納，是一種可靠的治療方法，特別對于PTSD的特殊人群具有很好的療效。