心臟神經(jīng)官能癥診斷鑒別

2015-06-24 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：神經(jīng)官能癥是當下困擾很多人的一種非器質(zhì)損壞性疾病，雖然同為神經(jīng)官能癥患者，但是他們之間是有區別的，不可一概而論，尤其是心臟神經(jīng)官能癥患者，必須在確定疾病類(lèi)型的情況下進(jìn)行治療，下面我們就介紹一下心臟神經(jīng)官能癥診斷鑒別的相關(guān)知識。

　　心臟神經(jīng)官能癥的診斷需在排除心臟器質(zhì)性病變的基礎上做出，診斷時(shí)宜慎重。應排除內分泌性疾病，如甲狀腺功能亢進(jìn)、嗜鉻細胞瘤及器質(zhì)性心臟病如冠心病、心肌病或病毒性心肌炎等。冠心病患者的胸部不適常與活動(dòng)或體力勞動(dòng)有關(guān)，心得安試驗陰性，運動(dòng)試驗陽(yáng)性；心肌病患者心臟超聲檢查有陽(yáng)性發(fā)現；病毒性心肌炎患者多有上感病史，急性期血清心肌酶升高可供鑒別。

　　1.心絞痛：冠心病心絞痛患者以中、老年男性居多，多數有冠心病發(fā)生的危險因素，例如高血壓、高膽固醇血癥、糖尿病、吸煙史。心絞痛常發(fā)生在體力活動(dòng)、運動(dòng)或情緒激動(dòng)過(guò)程時(shí)，疼痛部位較固定，多為胸骨后，持續時(shí)間一般不超過(guò)3～5分鐘，含服硝酸甘油可緩解疼痛。如果僅從癥狀表現難以鑒別時(shí)，可作運動(dòng)心電圖、核素心肌顯像檢查，必要時(shí)做冠狀動(dòng)脈造影。

　　2.甲狀腺功能亢進(jìn)癥：典型表現有甲狀腺腫大、頸部血管雜音、雙手細顫動(dòng)、突眼、怕熱與消瘦等，鑒別不困難。不典型表現時(shí)與心臟神經(jīng)官能癥較難區別，測定血清T3、T4可做出診斷。

　　3.心肌炎：通常在起病前1～2周有明確感染（病毒或細菌）病史，典型表現有心臟擴大、心音減弱、奔馬律、心電圖P-R間期延長(cháng)，各種類(lèi)型心律失常等。不典型或輕癥者較難鑒別。病原學(xué)檢查，例如血清病毒中和抗體滴定度，有輔助診斷價(jià)值。

　　4.二尖瓣脫垂綜合征：二尖瓣脫垂可以有很多癥狀酷似心臟神經(jīng)官能癥，而且在以往被診斷為心臟神經(jīng)官能癥的患者中有一小部分是二尖瓣脫垂而被誤診。仔細聽(tīng)診在二尖瓣脫垂常可聽(tīng)到收縮期喀喇音和收縮期雜音，而超聲心動(dòng)圖檢查常可做出確切的診斷。

　　5.嗜鉻細胞瘤：一般有特征性的體征或實(shí)驗室檢查指標，鑒別并不困難。治療方法(以下治療方法是心臟內科治療方法,心臟神經(jīng)官能癥并不是針對心臟神經(jīng)癥患者的最有效方法,本病是屬于心理疾病,單純的用治療心臟病的西藥效果不是很好,請參考看之)首先醫生和患者要正確認識心臟神經(jīng)官能癥是一種功能性疾病，建立相互信任的醫患關(guān)系，共同詳細分析發(fā)病的因素，必要時(shí)進(jìn)行包括心電圖、心臟超聲、心得安試驗等檢查，向患者仔細解釋病情，讓患者解除不必要的顧慮。一般不必臥床休息，應生活有規律，去除不良生活習慣，適當參加體力活動(dòng)。

　　以上是關(guān)于心臟神經(jīng)官能癥診斷鑒別知識的介紹，希望通過(guò)上述介紹，可以使廣大讀者朋友們對心臟神經(jīng)官能癥有進(jìn)一步的認識和了解，千萬(wàn)不要在不確定病情的情況下，盲目進(jìn)行治療，使病情惡化。

　　（實(shí)習編輯：黃嘉振）