骨折是怎樣愈合的？臨床愈合標準

2019-07-25 來(lái)源：骨科大講堂標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：骨折導致骨髓腔、骨膜下和周?chē)M織血管破裂出血，在骨折周?chē)纬裳[。骨折處出現缺血、軟組織和骨組織壞死，形成無(wú)菌性炎癥。隨后炎性細胞浸潤使血腫機化形成肉芽組織。

俗話(huà)說(shuō)“傷筋動(dòng)骨一百天”，老百姓都知道骨折了要一百天才能愈合，其實(shí)骨折愈合是一個(gè)復雜而連續的過(guò)程，愈合時(shí)間也不能一概而論，和骨折部位、損傷程度、年齡和健康狀況等有關(guān)。

骨折的愈合過(guò)程一般分為以下幾個(gè)過(guò)程，幾個(gè)過(guò)程不可截然分開(kāi)，是相互交織逐漸演進(jìn)的。

1.血腫炎癥形成：骨折導致骨髓腔、骨膜下和周?chē)M織血管破裂出血，在骨折周?chē)纬裳[。骨折處出現缺血、軟組織和骨組織壞死，形成無(wú)菌性炎癥。隨后炎性細胞浸潤使血腫機化形成肉芽組織。

2.纖維性骨痂形成：骨折端釋放的生長(cháng)因子刺激間充質(zhì)細胞向骨細胞轉化。肉芽組織內的成纖維細胞合成和分泌大量膠原纖維，形成纖維結締組織，稱(chēng)為纖維連接（纖維性骨痂）。同時(shí)，骨外膜的成骨細胞活躍增生，形成骨樣組織。

3.骨性骨痂形成：骨內、外膜增生，成骨細胞大量增生，合成并分泌骨基質(zhì)，使骨折端的骨樣組織逐漸骨化，形成新骨，即膜內成骨。在膜內、外形成的新骨即分別稱(chēng)為內骨痂、外骨痂。同時(shí)，骨折端的纖維組織逐漸轉化為軟骨組織，后鈣化形成骨，即軟骨內成骨。軟骨內成骨即連接骨痂。連接骨痂與內、外骨痂相連，形成橋梁骨痂，標志這原始骨痂形成。這些骨痂不斷鈣化增強，當其足以抵抗肌肉收縮及剪切力和旋轉力時(shí)，則骨折達到臨床愈合，成人一般需3-6月。

4.骨痂改造塑型：骨性骨痂中的骨小梁不斷增粗、致密和規則，完成死骨清除與新骨形成的爬行替代過(guò)程。原始骨痂被板層骨替代，這一過(guò)程約1~2年。

臨床上將骨折愈合分為一期愈合（直接愈合）和二期愈合（間接愈合），以上描述為二期愈合。一期愈合的特征是無(wú)明顯骨痂形成，而骨折線(xiàn)逐漸消失。

骨折的臨床愈合標準為：

1.局部無(wú)壓痛及縱向叩擊痛；

2.局部無(wú)異常活動(dòng)；

3.X線(xiàn)片顯示骨折處有連續性骨痂，骨折線(xiàn)已模糊。

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