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腰椎間盤(pán)突出癥的預防及治療

2018-05-26 來(lái)源:漯河關(guān)節脊柱  標簽: 掌上醫生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護膚
摘要:腰椎間盤(pán)突出癥是在退行性變基礎上積累傷所致,積累傷又會(huì )加重椎間盤(pán)的退變,因此預防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿,睡眠時(shí)的床不宜太軟。

椎間盤(pán)突出癥怎么預防呢?

腰椎間盤(pán)突出癥是在退行性變基礎上積累傷所致,積累傷又會(huì )加重椎間盤(pán)的退變,因此預防的重點(diǎn)在于減少積累傷。平時(shí)要有良好的坐姿,睡眠時(shí)的床不宜太軟。長(cháng)期伏案工作者需要注意桌、椅高度,定期改變姿勢。職業(yè)工作中需要常彎腰動(dòng)作者,應定時(shí)伸腰、挺胸活動(dòng),并使用寬的腰帶。應加強腰背肌訓練,增加脊柱的內在穩定性,長(cháng)期使用腰圍者,尤其需要注意腰背肌鍛煉,以防止失用性肌肉萎縮帶來(lái)不良后果。如需彎腰取物,最好采用屈髖、屈膝下蹲方式,減少對腰椎間盤(pán)后方的壓力。

患上了腰椎間盤(pán)突出癥怎么辦?

1.非手術(shù)療法

腰椎間盤(pán)突出癥大多數病人可以經(jīng)非手術(shù)治療緩解或治愈。其治療原理并非將退變突出的椎間盤(pán)組織回復原位,而是改變椎間盤(pán)組織與受壓神經(jīng)根的相對位置或部分回納,減輕對神經(jīng)根的壓迫,松解神經(jīng)根的粘連,消除神經(jīng)根的炎癥,從而緩解癥狀。非手術(shù)治療主要適用于:①年輕、初次發(fā)作或病程較短者;②癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解者;③影像學(xué)檢查無(wú)明顯椎管狹窄。

(1)絕對臥床休息初次發(fā)作時(shí),應嚴格臥床休息,強調大、小便均不應下床或坐起,這樣才能有比較好的效果。臥床休息3周后可以佩戴腰圍保護下起床活動(dòng),3個(gè)月內不做彎腰持物動(dòng)作。此方法簡(jiǎn)單有效,但較難堅持。緩解后,應加強腰背肌鍛煉,以減少復發(fā)的幾率。

(2)牽引治療采用骨盆牽引,可以增加椎間隙寬度,減少椎間盤(pán)內壓,椎間盤(pán)突出部分回納,減輕對神經(jīng)根的刺激和壓迫,需要專(zhuān)業(yè)醫生指導下進(jìn)行。

(3)理療和推拿、按摩可緩解肌肉痙攣,減輕椎間盤(pán)內壓力,但注意暴力推拿按摩可以導致病情加重,應慎重。

(4)皮質(zhì)激素硬膜外注射皮質(zhì)激素是一種長(cháng)效抗炎劑,可以減輕神經(jīng)根周?chē)装Y和粘連。一般采用長(cháng)效皮質(zhì)類(lèi)固醇制劑+2%利多卡因行硬膜外注射,每周一次,3次為一個(gè)療程,2-4周后可再用一個(gè)療程。

3.手術(shù)治療

(1)手術(shù)適應證①病史超過(guò)三個(gè)月,嚴格保守治療無(wú)效或保守治療有效,但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重者;②首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,患者難以行動(dòng)和入眠,處于強迫體位者;③合并馬尾神經(jīng)受壓表現;④出現單根神經(jīng)根麻痹,伴有肌肉萎縮、肌力下降;⑤合并椎管狹窄者。

(2)手術(shù)方法經(jīng)后路腰背部切口,部分椎板和關(guān)節突切除,或經(jīng)椎板間隙行椎間盤(pán)切除。中央型椎間盤(pán)突出,行椎板切除后,經(jīng)硬脊膜外或硬脊膜內椎間盤(pán)切除。合并腰椎不穩、腰椎管狹窄者,需要同時(shí)行脊柱融合術(shù)。

近年來(lái),顯微椎間盤(pán)摘除、顯微內鏡下椎間盤(pán)摘除、經(jīng)皮椎間孔鏡下椎間盤(pán)摘除等微創(chuàng )外科技術(shù)使手術(shù)損傷減小,取得了良好的效果。

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