骨質(zhì)疏松，近年來(lái)比較“流行”，大家都不陌生，防治的經(jīng)驗也是一籮筐，被稱(chēng)為是老年人的“隱形殺手”、“無(wú)聲的致殘性疾病”，“寂靜的流行病”等等。骨質(zhì)疏松及相關(guān)骨折已經(jīng)被認為是和心肌梗塞、中風(fēng)同等重要的醫學(xué)問(wèn)題。

　　一提到骨質(zhì)疏松，絕大多數人第一反應：“缺鈣”。根據中醫理論“缺啥補啥”“吃啥補啥”，既然是缺鈣，那就補鈣吧。于是很多人希望通過(guò)長(cháng)期補鈣達到預防或治療骨質(zhì)疏松目的，可是骨質(zhì)疏松改善并不明顯，甚至有的人還發(fā)生了脆性骨折，診斷為重度骨質(zhì)疏松。很是不解：都說(shuō)骨質(zhì)疏松是缺鈣，我也天天在補鈣，咋還重度骨質(zhì)疏松了呢？越補越疏松了？”，“補鈣到底有沒(méi)有用？”

　　補鈣，有爭議？

　　美國科學(xué)家在對36828名50歲以上的健康女性進(jìn)行了七年的追蹤調查后發(fā)現，是否服用鈣片和補充維生素D，在減少骨質(zhì)疏松和預防骨折方面沒(méi)有明顯差異。前兩日天津醫院趙嘉國教授總結分析了5萬(wàn)余人的大數據，發(fā)現無(wú)論是補充鈣劑，維生素D，還是鈣劑/維生素D聯(lián)合補充均不能降低50歲以上居住在社區的中老年人骨折的發(fā)生率，甚至大劑量補充維生素D還增加了骨折發(fā)生的風(fēng)險，研究結果在國際頂級醫學(xué)期刊JAMA（美國醫學(xué)會(huì )雜志）發(fā)表。但近年來(lái)的骨質(zhì)疏松治療指南均推薦常規補充鈣和維生素D，并作為基礎治療。

　　鈣，到底補還是不補？

　　骨質(zhì)疏松是多種因素引起的，鈣沉積不足，只是其中一個(gè)環(huán)節。就像蓋房子，需要磚、沙子、水泥、鋼筋等多種材料，而且需要組合使用才行。只用磚，不用混凝土和鋼筋壘起來(lái)的房子肯定不結實(shí)；沙子不與水泥混合，永遠是一盤(pán)散沙。混凝土與磚或鋼筋按照合適的比例組合才能達到最佳效果。治療骨質(zhì)疏松同樣如此：鈣劑、維生素D、膠原、促進(jìn)成骨或破骨活動(dòng)的激素等共同作用才能形成正常骨質(zhì)。單純增加其中一個(gè)環(huán)節的供給，到一定程度后就是無(wú)效供給（相當于木桶短板理論）。因此個(gè)人認為：對于鈣質(zhì)或維生素D不足的患者，應該常規補鈣并適當提高劑量，如果兩項檢查正常，可以補但不必大量補充。還要提醒骨質(zhì)疏松患者，過(guò)量補鈣不但無(wú)益，反而有害，可能會(huì )干擾其他微量元素在體內的吸收和利用，還可能導致高鈣血癥、軟組織鈣化、腎結石、便秘，高血壓風(fēng)險。

　　暈了，到底怎么辦？

　　估計很多人開(kāi)始懵了，這跟原來(lái)說(shuō)的不一樣啊！到底如何是好？您也不要有什么困惑，鈣和維生素D還是可以適量補充的，只是不要把它想得那么神，因為預防和治療骨質(zhì)疏松單純補充鈣和維生素D是不夠的，還需要藥物治療包括抑制骨吸收藥物和促骨形成的藥物。如果補充鈣和維生素D一段時(shí)間后，您還是出現了骨質(zhì)疏松或骨質(zhì)疏松改善不明顯，應及時(shí)到醫院就診，積極增加藥物治療，至于用什么藥，如何用，在這里就不詳述了，很多文章都多次講過(guò)。

　　綜合來(lái)看，改變不良的生活習慣，避免吸煙、飲酒，少喝碳酸飲料，多曬太陽(yáng)，多運動(dòng)還是最有效的預防辦法。特別是年輕時(shí)更應該注意，以增加骨量?jì)洹?/p>