胃病是一種常見(jiàn)病，一般包括消化性潰瘍和急慢性胃炎。治療胃病的藥物種類(lèi)較多，服用胃藥的時(shí)間有講究。由于每個(gè)藥品的作用機制不同，掌握正確的服藥時(shí)間與聯(lián)合用藥方法對藥物療效影響較大。

　　服用胃藥必須弄清“五時(shí)五類(lèi)”。

　　“五時(shí)”：是指餐前、餐中、餐后、餐間(即兩頓餐之間)以及睡前這五個(gè)服藥時(shí)間。

　　“五類(lèi)”：是指促胃動(dòng)力藥、抗酸藥、抑酸藥、抗幽門(mén)螺桿菌藥、胃黏膜保護藥等五種不同類(lèi)型的胃藥。

　　下面來(lái)講講這五類(lèi)藥物及其正確服用時(shí)間：

　　一、促胃動(dòng)力藥

　　胃復安(滅吐靈)、多潘立酮(嗎丁啉)、西沙必利(普瑞博思)或莫沙必利等。通常在餐前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)藥效恰好到達高峰，能增強胃腸道蠕動(dòng)，對泛酸、噯氣和胃脹等有較好的療效。但應注意促胃動(dòng)力藥與抗膽堿能藥物(如阿托品、顛茄片、654-2等)對胃的作用相反，二者不可同時(shí)服用。曲美布汀具有對胃腸平滑肌運動(dòng)的雙向調節作用，根據具體情況餐前或餐后服用均可。

　　二、抗酸藥

　　氫氧化鋁、氧化鎂、三硅酸鎂、碳酸鈣等，主要作用為直接中和胃酸，可迅速緩解胃痛。因一定濃度的胃酸為食物在胃內進(jìn)行消化作用所必需。胃病患者服用抗酸藥，意在中和過(guò)多的胃酸。這類(lèi)藥物一般應在餐前半小時(shí)或胃痛發(fā)作時(shí)服用。

　　但一些復方制劑如胃舒平、蓋胃平、胃必治、胃得樂(lè )(其中主要成分為抗酸劑)等則主張在飯后1～2小時(shí)后服用，理由是當胃內容物在胃內消化后接近排空時(shí)，即進(jìn)餐后1～2小時(shí)，服用本藥療效最佳，這樣可維持緩沖作用達3～4小時(shí)。若餐后立即服用，則藥效只能維持1小時(shí)左右。

　　注意：胃舒平、蓋胃平等為咀嚼劑，嚼碎后服下效果更好。

　　三、抑酸藥

　　1、西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁、尼扎替丁等。這些藥物對胃粘膜多無(wú)明顯刺激性，吸收利用基本上不受胃內容物的影響，一般規定在餐后或睡前服用。

　　2、奧美拉唑、蘭索拉唑、泮托拉唑、雷貝拉唑及埃索美拉唑等。抑酸作用更強大而持久，療效更突出。由于這類(lèi)藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾，故在晨起或睡前空腹狀態(tài)下服用最佳。必要時(shí)可在晨起、睡前各一次服用。

　　四、抗幽門(mén)螺桿菌藥

　　聯(lián)合用藥：1、質(zhì)子泵抑制劑(如奧美拉唑等)或膠體鉍制劑(如麗珠得樂(lè )等)；2、加用1~2種抗菌藥，如克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑等。

　　質(zhì)子泵抑制劑，這類(lèi)藥物的吸收利用多受到胃內食物的干擾，故在晨起或睡前空腹狀態(tài)下服用最佳。膠體鉍制劑只有與胃黏膜直接接觸，才能起到殺滅幽門(mén)螺桿菌的作用，故應在兩餐之間服；阿莫西林口服后吸收良好，不受食物影響，于餐前、餐時(shí)、餐后均可服用；甲硝唑、替硝唑、呋喃唑酮則應在餐后服用，以避免或減輕較易出現的消化道不適癥狀，食物會(huì )延緩克拉霉素的吸收，因此克拉霉素在餐前空腹服用效果最佳。

　　五、胃黏膜保護藥

　　影響胃黏膜保護類(lèi)藥物療效的關(guān)鍵在于胃內藥物的濃度，以及藥物與胃黏膜接觸的時(shí)間。如果胃里有食物，會(huì )降低藥物濃度，減弱藥效；而另一方面，食物能減慢胃排空藥物的速度，延長(cháng)藥物與胃黏膜的接觸時(shí)間，因此在兩餐之間或睡前服用效果最佳。

　　如果需要服用其他藥物，應間隔半小時(shí)后再吃胃黏膜保護劑，以免相互影響。

　　（1）蒙脫石散和L-谷氨酰胺呱侖酸鈉在餐前服用。

　　（2）硫糖鋁在餐前1小時(shí)及晚上臨睡前服用；注意：需嚼碎后用水送服。

　　（3）膠體鉍和米索前列醇在餐前及晚上睡時(shí)服用。

　　（4）替普瑞酮和吉法酯則在餐后服用。

　　（5）鋁碳酸鎂宜在餐后1小時(shí)及晚上睡時(shí)嚼服，且可根據病情隨時(shí)加服。此藥物具有可逆性吸附膽鹽的獨特作用，故最適宜治療膽汁反流，而餐后也是膽汁反流易發(fā)時(shí)刻。

　　胃藥聯(lián)用須合理

　　1.硫糖鋁和鉍制劑需在酸性環(huán)境中才能在黏膜損傷處形成保護膜，故與抗酸藥及抑酸藥合用時(shí)需錯開(kāi)服藥時(shí)間；鋁碳酸鎂常與抑酸藥合用，但兩者服藥時(shí)間須相隔1～2小時(shí)。

　　2.促胃動(dòng)力藥與抗膽堿藥（如阿托品），兩者藥理作用相拮抗，不宜聯(lián)用；胃促動(dòng)藥還會(huì )縮短其他藥物在胃內的作用時(shí)間，可能降低后者療效；如需聯(lián)用，服藥時(shí)段應錯開(kāi)，如餐前半小時(shí)服胃促動(dòng)藥，餐后2～3小時(shí)服黏膜保護藥；先服抗酸藥，一小時(shí)后再服胃促動(dòng)力藥。

　　3.胃蛋白酶需在一定的酸性環(huán)境才有活性，故也不宜與抗酸及抑酸藥合用。

　　4.H2受體拮抗劑與質(zhì)子泵抑制劑兩類(lèi)抑酸劑，需要時(shí)可合用；如早上服質(zhì)子泵抑制劑，晚上加服H2受體拮抗劑，對與酸相關(guān)的疾病（如控制反流性食管炎病人的夜間酸突破現象）療效可能會(huì )更好。