股骨頭位于股骨的最上端，是支撐上半身的兩根骨頭，幾乎承受著(zhù)人體全身負重，并且帶動(dòng)我們下肢正常活動(dòng)，一旦出現壞死就會(huì )殘廢。股骨頭壞死素有“不死的癌癥”之說(shuō)，創(chuàng )傷性外傷、類(lèi)固醇激素類(lèi)藥物、長(cháng)期飲酒是導致股骨頭壞死的主要“元兇”。南方醫科大學(xué)第三附屬醫院關(guān)節外科宋炎成副主任醫師表示，但是近些年來(lái)，隨著(zhù)酗酒人數的不斷上升，酒精性股骨頭壞死的發(fā)病率逐年升高，中年男性成為改變的主要好發(fā)人群。“有長(cháng)期大量飲酒習慣，如發(fā)現兩髖關(guān)節或臀后部、腹股溝區等處疼痛，年齡又在30～50歲，一定要小心，盡快去專(zhuān)業(yè)的骨科醫院做CT或核磁共振檢查。”宋主任提醒道。

　　豪飲20多年喝下3噸白酒 引來(lái)股骨頭壞死

　　黃先生最大的嗜好就是喝酒，二十余年來(lái)，他幾乎每天都要喝酒，有時(shí)跟朋友一喝就是大半夜。平常聚會(huì )，白酒能喝1斤多，啤酒能喝10多瓶。用他自己的話(huà)說(shuō)，就是“喝酒喝上癮了，不喝酒渾身不自在.”

　　從去年開(kāi)始，黃先生就感覺(jué)走路時(shí)髖關(guān)節有些疼痛。起初，他以為是工作上太勞累了，休息一下就好，所以并沒(méi)有放在心上。直到今年9月的一天，他在酒桌上和朋友喝得正高興，突然發(fā)現髖關(guān)節疼痛得不能走動(dòng)了，焦慮的家人才趕緊把他送到了醫院。經(jīng)過(guò)數字拍片，檢查結果顯示：“雙側股骨頭缺血性壞死”，看到這樣的檢查結果，黃先生的妻子則當場(chǎng)抱怨：“叫你別喝別喝，你老是不聽(tīng)，還說(shuō)不喝酒不是真男人，現在后悔沒(méi)有?”

　　南方醫科大學(xué)第三附屬醫院關(guān)節外科宋炎成副主任醫師介紹，股骨頭壞死的原因主要有創(chuàng )傷性和非創(chuàng )傷性?xún)深?lèi)，創(chuàng )傷性的骨折可能是外傷車(chē)禍引起，導致股骨頭骨折或者髖關(guān)節脫位;非創(chuàng )傷性的原因是亂用了皮質(zhì)類(lèi)固醇，這是一種激素，主要用于各種皮膚病和肌肉損傷或者器官移植等;酗酒攝入酒精過(guò)多，也會(huì )引起股骨頭壞死。

　　“調查顯示，過(guò)度飲酒導致股骨頭缺血壞死的發(fā)生率為5.1%，每周酒精攝入量超過(guò)400毫升就可能發(fā)生股骨頭缺血壞死。酒精性股骨頭壞死患者一般都有 5-10年以上酗酒史。”宋主任解釋為何飲酒會(huì )傷害股骨頭，一方面，過(guò)量的酒精進(jìn)入人體后，侵犯血管內皮細胞，容易造成血管痙攣，導致股骨頭長(cháng)期缺血而出現股骨頭缺血性壞死，另一方面，長(cháng)期酗酒容易導致肝功能受損、血脂升高，引起血脂代謝紊亂。血液中的脂肪粒堵塞了毛細血管后，血液流通不暢，引起股骨組織代謝異常。

　　早期多以腹溝區疼痛為主 MRI能早期發(fā)現壞死患者

　　“股骨頭壞死的早期癥狀就是髖關(guān)節疼痛，髖關(guān)節屈曲受限，比如不能翹二郎腿。還有內旋受限，比如大腿不能旋轉，硬要旋轉疼痛會(huì )加重，而且在腹股溝正重點(diǎn)出現一陣一陣的刺痛，刺痛時(shí)間逐漸延長(cháng)，如果有這些癥狀也要想到股骨頭壞死。”宋主任表示，對于臨床診斷，除了基本的體格檢查外，X線(xiàn)片目前依然是主要的診斷方法，可以通過(guò)照X片看大體的股骨頭有沒(méi)有塌陷，形狀是否良好，髖臼有沒(méi)有病變等。“一旦發(fā)現異常，需要拍MRI看壞死的區域以及大小，此外MRI能提早發(fā)現無(wú)癥狀的股骨頭壞死，建議一些高危人群，如長(cháng)期飲用酒精或者服用含有激素的藥物的病人，可以提前做MRI看股骨頭有沒(méi)有早期的病變。”

　　早期股骨頭壞死患者可以不換人工關(guān)節

　　據了解，股骨頭壞死一般可分為四期：I期(超微結構變異期)、II期(有感期)、 III期(壞死期)、IV期(致殘期)。“并不是所有的股骨頭壞死患者都需要手術(shù)，對于壞死范圍小、壞死部位局限于股骨頭的內側或中央的壞死類(lèi)型可以采取保守治療，包括保護性負重、藥物治療、物理治療等，但是必須指出的是，各種保守治療方法，雖然可以促進(jìn)壞死的修復，但難以有效地防止塌陷或控制塌陷的進(jìn)展，因此遠期療效并不滿(mǎn)意。”宋主任表示。

　　“手術(shù)方法包括鉆孔減壓、截骨、自身骨頭植入、人工關(guān)節置換等。”宋主任說(shuō)道，“根據病人不同類(lèi)型、不同分期、不同壞死體積的股骨頭壞死來(lái)選擇手術(shù)方式，前三種適合于早中期的股骨頭壞死患者，中晚期可考慮人工關(guān)節置換。”

　　非常遺憾的事，目前臨床上多是中晚期患者為主，這類(lèi)患者股骨頭塌陷嚴重，關(guān)節功能或疼痛都較重，且壞死范圍較大，人工關(guān)節置換是第一選擇，“很多患者一聽(tīng)到需要人工關(guān)節置換非常擔心，其實(shí)醫學(xué)發(fā)展到現在，人工關(guān)節置換已經(jīng)是一項非常成熟的技術(shù)，有報道稱(chēng)，有患者已經(jīng)成功使用人工關(guān)節30年之久，此外，對于身體條件符合的老年人也應該積極尋求手術(shù)治療。”宋主任提醒。