引發(fā)股骨頭壞死的原因有哪些？

　　1、外傷

　　股骨頸骨折、扭傷、摔傷、髖關(guān)節脫位、髖臼發(fā)育不全容易發(fā)生股骨頭壞死，發(fā)生率一般在75%-95%，骨折手術(shù)后大部分均可發(fā)生骨壞死。髖部損傷(包括髖關(guān)節脫位、股骨頸骨折、轉子骨折等)直接影響局部的血運供給，尤其是股骨頭的供血不足，而致股骨頭壞死。髖關(guān)節脫位合并骨折，壞死率高達90%。如超過(guò)24小時(shí)未整復的骨折脫位，股骨頭會(huì )100%發(fā)生壞死。

　　2、激素類(lèi)藥物

　　長(cháng)期大量使用腎上腺皮質(zhì)類(lèi)固醇(如:強的松、地塞米松之類(lèi))，均可造成骨質(zhì)疏松、動(dòng)脈血管阻塞，使骨細胞、骨髓細胞逐漸發(fā)生壞死。

　　3、風(fēng)濕

　　一半多發(fā)生于氣候寒冷潮濕地區，股骨頭治療專(zhuān)家介紹，在我國普遍存在，華南較少，往北逐漸增多，常與強直性脊柱炎和類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎合并。

　　4、脊髓異常空洞癥

　　導致骨壞死的原因如下：①外傷所致②病毒性感冒發(fā)燒③其它病所致,如腦膜炎等。在臨床中見(jiàn)到脊髓空洞癥，行走無(wú)力，肌肉萎縮、雙髖疼痛加重，有時(shí)會(huì )發(fā)生骨壞死。

　　5、骨質(zhì)疏松

　　因骨組織的內部結構發(fā)生變化，骨小梁部分病變，骨的血液循環(huán)受阻，易致股骨頭壞死。

　　6、髖臼先天性發(fā)育不良及扁平髖

　　由于髖臼發(fā)育不良，頭臼不對稱(chēng)，使股骨應力分布異常，長(cháng)期作用導致髖臼壞死。

　　7、慢性酒精中毒

　　酒精中毒可致脂類(lèi)代謝異常，臨床資料證實(shí)，長(cháng)期大量飲酒者，股骨頭壞死率明顯升高。其原因在于酒精可致血液粘滯度增加造成骨微循環(huán)障礙而壞死。

　　8、肝腎虧虛

　　大多與年齡有關(guān)，和以前患有內科疾病或外科手術(shù)疾病在治療過(guò)程中導致肝腎虧虛也有關(guān)，一般在40歲以后為多見(jiàn)。

　　9、骨結核

　　因結核桿菌侵蝕了骨組織，髖臼和股骨頭部分發(fā)生囊性改變，股骨頭易呈蘑菇樣改變，塌陷，功能障礙，易致股骨頭壞死。

　　10、骨營(yíng)養不良

　　因長(cháng)期飲食不佳，體內鈣、磷的攝入量不足，不能滿(mǎn)足骨組織的新陳代謝，生長(cháng)發(fā)育等，易致循環(huán)受阻，股骨頭因供血不足，可發(fā)生壞死。

　　股骨頭壞死有哪些癥狀？

　　1、疼痛

　　疼痛可為間歇性或持續性，行走活動(dòng)后加重，有時(shí)為休息痛。疼痛多為針刺樣、鈍痛或酸痛不適等，常向腹股溝區，大腿內側，臀后側和膝內側放射，并有該區麻木感。

　　2、關(guān)節僵硬與活動(dòng)受限

　　患髖關(guān)節屈伸不利、下蹲困難、不能久站、行走鴨子步。早期癥狀為外展、外旋活動(dòng)受限明顯。

　　3、跛行

　　為進(jìn)行性短縮性跛行，由于髖痛及股骨頭塌陷，或晚期出現髖關(guān)節半脫位所致。早期往往出現間歇性跛行，兒童患者則更為明顯。

　　4、體征

　　局部深壓痛，內收肌止點(diǎn)壓痛，4字試驗陽(yáng)性，伽咖s征陽(yáng)性，A11is征陽(yáng)性TKdele叻uq試驗陽(yáng)性。外展、外旋或內旋活動(dòng)受限，患肢可縮短，肌肉萎縮，甚至有半脫位體征。有時(shí)軸沖痛陽(yáng)性。

　　5、X線(xiàn)表現

　　骨紋理細小或中斷，股骨頭囊腫、硬化、扁平或塌陷。

　　股骨頭壞死有哪些并發(fā)癥？

　　股骨頭壞死是一個(gè)復雜的病理過(guò)程，如果發(fā)病早期不能得到及時(shí)有效的治療，就會(huì )使股骨頭塌陷，關(guān)節間隙變窄，導致骨關(guān)節炎，髖關(guān)節功能障礙，最后導致病人致殘、致癱。隨著(zhù)股骨頭壞死的治療經(jīng)常會(huì )引起一些其他并發(fā)癥的發(fā)生，所以患者應進(jìn)行科學(xué)有效的預防措施。

　　股骨頭壞死并發(fā)癥：術(shù)后疼痛、活動(dòng)受限、髖臼磨穿、假體斷裂、假肢感染、骨皮質(zhì)穿透、術(shù)中股骨頸拼裂骨折、脂肪栓塞等,股骨頭缺血性壞死。

　　股骨頭壞死該如何預防？

　　1、一定要加強髖部的自我保護意識。

　　2、走路時(shí)要注意腳下，小心摔跤，特別在冬季冰雪地行走時(shí)要注意防滑摔倒。

　　3、在體育運動(dòng)之前，要充分做好髖部的準備活動(dòng)、感覺(jué)身體發(fā)熱、四肢靈活為度。

　　4、在扛、背重物時(shí)，要避免髖部扭傷，盡量不要干過(guò)重的活。

　　5、髖部受傷后應及時(shí)治療、切不可在病傷未愈情況下,過(guò)多行走，以免反復損傷髖關(guān)節。

　　6、在治療某些疾病上，特別是一些疼痛性疾病時(shí)盡量不用或少用激素類(lèi)藥物。

　　7、盡量不要養成長(cháng)期大量飲酒的毛病。

　　8、對股骨頸骨折采用堅強內固定，同時(shí)應用帶血管蒂骨瓣頭植骨，促進(jìn)股骨頸愈合，增加頭部血運，防止骨壞死，術(shù)后應定期隨訪(fǎng)，適當口服促進(jìn)血運的中藥和鈣劑，預防股骨頭缺血性的發(fā)生。

　　9、因為相關(guān)疾病必須應用激素時(shí)，要掌握短期適量的原則，并配合擴血管藥、維生素D、鈣劑等，切勿不聽(tīng)醫囑自作主張，濫用激素類(lèi)藥物。

　　10、應改掉長(cháng)期酗酒的不良習慣或戒酒，脫離致病因素的接觸環(huán)境，清除酒精的化學(xué)毒性，防止組織吸收。

　　股骨頭壞死患者該如何飲食？

　　股骨頭壞死患者飲食應該每天在食用乳制品的同時(shí)，經(jīng)常"曬太陽(yáng)"，保證每日"曬太陽(yáng)"1小時(shí)左右，這樣會(huì )收到更好的效果。

　　牛奶在加熱時(shí)需不斷攪拌，防止磷酸鈣沉積下來(lái)，造成鈣、磷的損失;牛奶與含有植酸、草酸及食物纖維的食物同時(shí)食入時(shí)會(huì )降低鈣的吸收，故牛奶不與菠菜同食，也不可與濃茶一起喝。為了進(jìn)一步增加牛奶中鈣、磷的吸收，可在牛奶中加入維生素A、維生素D成為"復合奶"。或在普通牛奶中加入魚(yú)肝油(含大量維生素A和維生素D)或加服維生素A、維生素D，也可促進(jìn)鈣、磷等的吸收。

　　另一種含較多鈣質(zhì)的食物是動(dòng)物骨頭湯。而且在骨頭湯中還含有脂肪酸以及蛋白質(zhì)，其中脂肪酸包括飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸。蛋白質(zhì)、脂類(lèi)、鈣等物質(zhì)都是骨骼形成時(shí)的重要物質(zhì)，因此，多喝骨頭湯對治療股骨頭壞死也有一定的幫助。但骨頭湯中鈣離子較少，鈣的濃度較低，故在煮湯時(shí)，先將骨頭砸裂，可增加礦物質(zhì)和蛋白質(zhì)的溶出率。

　　海產(chǎn)品中，如魚(yú)、蝦含有較多的鈣、磷，而且鈣磷比例合理，是鈣磷優(yōu)質(zhì)來(lái)源，所以多食海鮮類(lèi)食物，對股骨頭壞死病人大有好處。食用魚(yú)、蝦時(shí)，選擇合適的烹調方法，邊蝦皮同食，因為這些成分含鈣更高。