股骨頭壞死最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛，疼痛的部位是髖關(guān)節(jié)、大腿近側(cè)，可放射至膝部。
一部分股骨頭壞死患者由于首發(fā)癥狀不是髖部疼痛，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)疼痛、下肢酸脹等，極容易被誤診為腰椎管狹窄等其他疾病，耽誤治療時(shí)機(jī)。那么，當(dāng)我們出現(xiàn)髖部疼痛時(shí)，該怎么識(shí)別是不是股骨頭壞死呢?
一般，股骨頭壞死有三大典型表現(xiàn)：
1、疼痛：表現(xiàn)為髖關(guān)節(jié)疼或者大腿根部疼痛。
2、活動(dòng)受限：比如站立時(shí)做“內(nèi)八字”動(dòng)作或坐著時(shí)蹺二郎腿困難，下蹲費(fèi)勁等。
3、跛行。
股骨頭壞死與其他疾病如何鑒別？
1、髖臼發(fā)育不良
髖臼發(fā)育不良也叫先天性髖關(guān)節(jié)脫位，在我國(guó)很常見(jiàn)，多見(jiàn)于青年女性。
大部分患者往往在小兒時(shí)期無(wú)任何癥狀，到青年或成年后才開(kāi)始出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，可出現(xiàn)大腿根部疼痛，病情嚴(yán)重的患者可出現(xiàn)跛行。
2、髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎
原發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多發(fā)生在老年患者身上，繼發(fā)性髖關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人?；颊呖沙霈F(xiàn)髖關(guān)節(jié)疼痛，活動(dòng)后加重，同時(shí)髖關(guān)節(jié)的屈曲、內(nèi)外旋皆受限。
3、大粗隆滑囊炎
股骨大粗隆滑囊炎的發(fā)生可因外傷導(dǎo)致，亦可因反復(fù)磨損致傷。患者的表現(xiàn)是局限性的大腿外側(cè)疼痛，疼痛可以延伸到臀部及大腿外側(cè)?；颊唧y關(guān)節(jié)的活動(dòng)不受影響，X線(xiàn)片也沒(méi)有異常表現(xiàn)。
4、嚴(yán)重骨質(zhì)疏松
高齡女性可能出現(xiàn)嚴(yán)重的骨質(zhì)疏松。患者會(huì)有以腰背痛為主的全身性疼痛，包括髖部疼痛，部分患者還會(huì)出現(xiàn)駝背等畸形。
5、腰椎管狹窄及腰椎間盤(pán)突出
腰椎管狹窄的患者多為中老年人，患者有典型的間歇性跛行，即走一段很短的距離，患者即出現(xiàn)腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等，需要歇息一會(huì)兒，之后又可以走一小段路。
腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在青壯年人群，典型的癥狀是髖部疼痛并向下肢放射，部分患者下肢麻木，腰椎MRI可見(jiàn)間盤(pán)突出，后方硬膜囊受壓。
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