股骨頭壞死最常見(jiàn)的癥狀就是疼痛,疼痛的部位是髖關(guān)節、大腿近側,可放射至膝部。
一部分股骨頭壞死患者由于首發(fā)癥狀不是髖部疼痛,表現為膝關(guān)節疼痛、下肢酸脹等,極容易被誤診為腰椎管狹窄等其他疾病,耽誤治療時(shí)機。那么,當我們出現髖部疼痛時(shí),該怎么識別是不是股骨頭壞死呢?
一般,股骨頭壞死有三大典型表現:
1、疼痛:表現為髖關(guān)節疼或者大腿根部疼痛。
2、活動(dòng)受限:比如站立時(shí)做“內八字”動(dòng)作或坐著(zhù)時(shí)蹺二郎腿困難,下蹲費勁等。
3、跛行。
股骨頭壞死與其他疾病如何鑒別?
1、髖臼發(fā)育不良
髖臼發(fā)育不良也叫先天性髖關(guān)節脫位,在我國很常見(jiàn),多見(jiàn)于青年女性。
大部分患者往往在小兒時(shí)期無(wú)任何癥狀,到青年或成年后才開(kāi)始出現髖關(guān)節疼痛,可出現大腿根部疼痛,病情嚴重的患者可出現跛行。
2、髖關(guān)節骨性關(guān)節炎
原發(fā)性髖關(guān)節骨性關(guān)節炎多發(fā)生在老年患者身上,繼發(fā)性髖關(guān)節骨性關(guān)節炎多繼發(fā)于晚期髖臼發(fā)育不良、髖臼骨折、股骨頭骨折等病人。患者可出現髖關(guān)節疼痛,活動(dòng)后加重,同時(shí)髖關(guān)節的屈曲、內外旋皆受限。
3、大粗隆滑囊炎
股骨大粗隆滑囊炎的發(fā)生可因外傷導致,亦可因反復磨損致傷。患者的表現是局限性的大腿外側疼痛,疼痛可以延伸到臀部及大腿外側。患者髖關(guān)節的活動(dòng)不受影響,X線(xiàn)片也沒(méi)有異常表現。
4、嚴重骨質(zhì)疏松
高齡女性可能出現嚴重的骨質(zhì)疏松。患者會(huì )有以腰背痛為主的全身性疼痛,包括髖部疼痛,部分患者還會(huì )出現駝背等畸形。
5、腰椎管狹窄及腰椎間盤(pán)突出
腰椎管狹窄的患者多為中老年人,患者有典型的間歇性跛行,即走一段很短的距離,患者即出現腰部不適或者雙下肢酸脹、麻木或者疼痛等,需要歇息一會(huì )兒,之后又可以走一小段路。
腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在青壯年人群,典型的癥狀是髖部疼痛并向下肢放射,部分患者下肢麻木,腰椎MRI可見(jiàn)間盤(pán)突出,后方硬膜囊受壓。
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