有一位初診患者，患周身多汗3年，自述白天活動(dòng)后、精神緊張時(shí)、晚上睡眠時(shí)均出汗，以胸部、臂部為主。伴有睡眠易醒，疲乏無(wú)力，頭暈、腰酸、遺精、早泄、陽(yáng)痿，易腹瀉，舌胖、有齒痕、質(zhì)暗，苔薄黃膩，脈沉小滑。問(wèn)診后，我認(rèn)為該患者病情復(fù)雜，白天自汗屬陽(yáng)虛，夜間盜汗屬陰虛，然而觀其癥候，既有陰虛一面，（眠差易醒，盜汗遺精），又有氣虛一面（頭暈乏力，活動(dòng)出汗），既有腎虛之象（腰酸、陽(yáng)痿、早些），又有脾虛濕熱之侯（腹瀉、舌胖、齒痕，苔黃膩），頗為難治。

　　路老看過(guò)病人后，寫(xiě)道：自汗屬陰虛，盜汗屬陽(yáng)虛，而本患者形體偏胖，舌苔黃膩，且眠差盜汗，腰酸早泄，屬腎虛濕熱之侯，宜益氣固腎，清下焦?jié)駸?。處方?、五爪龍30克，西洋參10克，炒麥冬12克，蓮子心8克，黃精12克，炒防風(fēng)15克，炒防己15克，黃連10克，炒蒼術(shù)12克，炒杏仁9克，炒薏苡仁30克，茵陳12克，鹽知柏各9克，懷牛膝15克，益智仁9克，芡實(shí)15克，生龍牡各30克。

　　看完路老開(kāi)的方子，我恍然大悟：出汗的原因很多，除了陰虛、陽(yáng)虛，還有與外感熱病相關(guān)的幾種情況。這主要見(jiàn)于《傷寒論》：一是太陽(yáng)病篇營(yíng)衛(wèi)不和證之桂枝湯證，痰熱結(jié)胸證之大陷胸湯證以及微陰結(jié)胸之柴胡桂枝甘草干姜湯證等；二是陽(yáng)明經(jīng)熱之白虎湯證、陽(yáng)明腑實(shí)證之承氣湯證、陽(yáng)明濕熱內(nèi)盛之茵陳蒿湯證。根據(jù)脈癥，這個(gè)病人當(dāng)屬濕熱內(nèi)盛導(dǎo)致的出汗。所以，路老在方中除了用鹽知柏、生龍牡、炒麥冬、黃精滋陰止盜汗；益智仁、芡實(shí)溫腎澀精止自汗之外，還用了茵陳、薏苡仁、五爪龍、黃連等清利濕熱以止汗方屬于陰陽(yáng)雙調(diào)，清補(bǔ)兼施之劑。

　　方中防風(fēng)、防己、蒼術(shù)均炒用，是因病人脾虛，易腹瀉，炒后能減輕其刺激性，增其健脾止瀉之效；麥冬炒用，是減少其寒涼滑腸之弊；黃柏、知母用鹽制，能增強(qiáng)其補(bǔ)腎之功。這些炮制用法，體現(xiàn)了傳統(tǒng)中醫(yī)用藥理念，如果不是對(duì)藥性了如指掌，就不會(huì)把握如此細(xì)致，如能掌握好，確能保證療效。

　　路老常說(shuō)，“現(xiàn)在中藥的質(zhì)量不比從前了，許多中藥缺乏炮制，而許多中醫(yī)也經(jīng)常忽略炮制，這就影響了中醫(yī)的療效，你們一定要在藥上下功夫，只有熟知藥性，才能保障效果”。聽(tīng)了路老的話(huà)，真令我們感覺(jué)慚愧，今后，一定要學(xué)習(xí)路老，在藥性上下功夫。