莪術(shù)歷來(lái)被認為是配伍三棱的一味破血逐瘀藥，藥性猛烈，有一部分人習慣于避開(kāi)此藥，不過(guò)此藥在治療痰瘀互結胃病，特別是胃癌確實(shí)是有實(shí)際療效的。選此兩則通俗醫話(huà)則是與大家分享莪術(shù)的用法、用量，并擴大其適應范圍。有故無(wú)殞亦無(wú)殞?zhuān)幃斢脛t用，只需要掌握其特性即可。各位同道在臨床中運用莪術(shù)有何體會(huì )歡迎在留言區留下寶貴心得。（編輯/青立）

臨癥中，我常用莪術(shù)，這是有來(lái)歷的。

記得卅多年前，我治一胃病患者未效，后被他人治愈。索視其方，才知那位同志重用了莪術(shù)，査閱前人醫籍，這才恍然大悟。

《本草備要》：“莪術(shù)辛苦氣溫，入肝經(jīng)血分。破氣中之血，化瘀通經(jīng)，開(kāi)胃化食，解毒止痛，治心腹諸痛……雖為泄劑，亦能益氣。”其它醫書(shū)論莪術(shù)，亦不外乎破氣、行血、化瘀等。

有些同志似乎忌諱莪術(shù)，即便治療積聚之病，與三棱伍用，藥量亦很輕微，惟恐傷正。

其實(shí)，這種顧慮是不必要的。

那個(gè)胃病患者被他人治愈，對我啟發(fā)很大，從此，我在臨床中，格外重用莪術(shù)。

1952年我去外地學(xué)習，因不適應當地生活習慣，得了胃病，服保和丸之類(lèi)中成藥，未能將病根除，后來(lái)改服“爛積丸”，一舉而奏效，因后方中有莪術(shù)，療效顯著(zhù)可想而知。

1953年一病人胃有實(shí)滯，雖經(jīng)針灸治疔，胃痛減輕，但纏綿數日未愈。

我在治療中把莪術(shù)列為君藥，與消食和胃之品配伍，僅治數日而愈。

我認為，治療肝胃之病，如果經(jīng)過(guò)準確辨證，因人、因病而異，方中適量加入莪術(shù)，無(wú)論緩解癥狀，還是調節臟腑功能，療效甚為可觀(guān)。

幾十年來(lái)，我通過(guò)對數十例患者的療效觀(guān)察，深深體會(huì )到莪術(shù)的臨床應用價(jià)值是不能懷疑的，也是不可忽視的。

一般地說(shuō)我應用莪術(shù)的基本劑量是7.5克，中等劑量是10克，有時(shí)也用到15克或20克，或者劑量更大一些，這要根據病情的輕重緩急和患者的體質(zhì)強弱來(lái)決定。

隨著(zhù)醫學(xué)事業(yè)的發(fā)展，莪術(shù)的應用有了更為廣闊的天地。

近幾年來(lái)，有的地區和單位用莪術(shù)治療癌癥，取得一定效果。我用莪術(shù)治療肝炎、潰瘍病，也用于治療癌癥。

莪術(shù)的一個(gè)主要特點(diǎn)是通肝經(jīng)聚血，解毒止痛。

我通過(guò)臨床實(shí)踐，認為莪術(shù)對胃癌療效較好。胃癌早期用莪術(shù)，會(huì )增進(jìn)飲食，增強體質(zhì)，促使病情穩定，胃癌晚期用莪術(shù)，能夠明顯減輕疼痛，改善肌體“中毒”癥狀。

以上所談，是我在臨床中應用莪術(shù)的粗淺體會(huì )。

《本草備要》在論述莪術(shù)時(shí)，有這樣兩句話(huà)：“雖為泄劑，亦能益氣”。我的體會(huì )是：莪術(shù)之泄，非指泄下，而是疏泄、運通之意，所謂“益氣”，并不意味著(zhù)“補氣”。我的理解主要有以下三點(diǎn)：

其一，莪術(shù)雖為破氣化瘀之品，但辛苦氣溫并不峻猛。

莪術(shù)既然能夠開(kāi)胃化食，這就有助于脾胃功能的恢復。開(kāi)胃化食，就意味行人的氣血生化之源有了保障，就為人體正氣的恢復創(chuàng )造了有利的條件。所謂“益氣”，就是有益于正氣的恢復和舒展；

其二，莪術(shù)能“破氣中之血”。

氣為血之帥，氣行則血行，氣滯則血瘀。所云“氣中之血”，說(shuō)明氣之前導作用不利，血亦不能隨之暢行，這是氣滯不前，造成血液稽留的表現。亦即氣滯血瘀。莪術(shù)攻逐的是滯氣，消爍的是瘀血，敦促氣血按正常規律周而復始，也就起到了“益氣”的作用。

其三，莪術(shù)“治心腹諸痛”。

經(jīng)曰：“痛者不通，通者不痛”。所謂諸痛，不言而喻，即指各種類(lèi)型的疼痛。肝胃之癥，癥瘕積聚，諸如此類(lèi)，均可導致心腹疼痛。莪術(shù)益氣舒郁，其痛自緩。

黃芪配莪術(shù)治療慢性胃疾，消癥瘕積聚

慢性胃疾和癥瘕積聚有其共性：由于久病耗氣損精，而致氣衰無(wú)力，血必因之瘀阻，因之常呈氣虛血瘀之候。

朱老認為此類(lèi)病癥應選益氣活血、化瘀生新之品，方能奏養正消積之功。

《本草匯言》謂：“黃芪補肺健脾、實(shí)衛斂汗、驅風(fēng)運毒之藥也。”王執中《資生經(jīng)》曾載：“執中久患心脾疼，服醒脾藥反脹。用蓬莪術(shù)面裹炮熟研末，以水與酒醋煎服立愈。”張錫純《醫學(xué)衷中參西錄》治女科方又有理沖湯用黃芪、黨參配三棱、莪術(shù)之例，彼指出：“參、芪能補氣，得三棱、莪術(shù)以流通之，則補而不滯，而元氣愈旺。元氣既旺，愈能鼓舞三棱、莪術(shù)之力以消癥瘕，此其所以效也。”

朱老對此頗為贊賞，并加發(fā)揮，他常用生黃芪20~30g，莪術(shù)6~10g為主，治療慢性萎縮性胃炎、消化性潰瘍、肝脾大及肝或胰腺癌病人，頗能改善病灶的血液循環(huán)和新陳代謝，以使某些潰瘍、炎性病灶消失，肝脾縮小，甚至使癌癥病人病情好轉，延長(cháng)存活期。

朱老臨床具體運用這兩味藥物時(shí)，根據辨證施治原則，靈活掌握其劑量、配伍，如以益氣為主，黃芪可用30~60g，再佐以潞黨參或太子參；如以化瘀為主，莪術(shù)可用至15g，亦可加入當歸、桃仁、紅花、地鱉蟲(chóng)等；解毒消癥常伍參三七、虎杖、白花蛇舌草、蜈蚣。

臨床實(shí)踐證實(shí)，凡胃氣虛衰、瘀阻作痛者，以?xún)晌稙橹鳎S證制宜，胃痛多趨緩解或消失，食欲顯著(zhù)增進(jìn)，病理變化隨之改善或恢復正常，可見(jiàn)其大有健脾開(kāi)胃、扶正祛邪之功。

朱老指出：“黃芪能補五臟之虛，莪術(shù)善于行氣、破瘀、消積。莪術(shù)與黃芪同用，可奏益氣化瘀之功，病變往往可以消彌于無(wú)形。因為黃芪得莪術(shù)補氣而不壅中，攻破并不傷正，兩藥相伍，行中有補，補中有行，相得益彰。再細深究，《神農本草經(jīng)》首言生黃芪善醫癰疽久敗，能排膿止痛；次言大風(fēng)癩疾，五痔鼠瘺，皆可用之。性雖溫補，而能疏調血脈，通行經(jīng)絡(luò )，祛風(fēng)運毒，生肌長(cháng)肉，以其伍蓬莪術(shù)，恒收祛瘀生新之功。故臨床運用可使器質(zhì)性病變之病理性變化獲得逆轉。”

【病案一】

尚某某，女，60歲，退休工人。

胃疾20余載，經(jīng)治而愈。

去年因連續食用黨參煨桂圓而致口干咽燥，乃致胃疾又作。

近5個(gè)月來(lái)，食欲顯減，胃脘脹痛不適，形體消瘦，便干如栗，三日一行。舌質(zhì)襯紫，苔白膩，邊有白涎，脈細小弦。證屬氣血虧虛、痰瘀互阻、中運失健，姑予盈氣血，化痰瘀，運中土，徐圖效機（1981年10月胃鏡檢查：淺表萎縮性胃炎、胃潰瘍）

處方：

生黃芪20g，太子參、全當歸、桃仁、杏仁各10g，制半夏2g（分2次沖），蓬莪術(shù)、雞內金各6g，生麥芽15g，綠萼梅8g。

進(jìn)藥5劑，食欲增進(jìn)，脘痛已緩。

仍以上方出入加減，共服藥62劑，諸恙均除，胃鏡復查未見(jiàn)任何異常。

【病案二】

姚某某，女，53歲，工人。

右上腹疼痛已數月，全身乏力，口干欲飲，納可。舌質(zhì)淡紅，苔薄白，脈細。

某醫院檢查：鞏膜無(wú)黃染，眼球血管彎曲顯著(zhù)。心肺正常，腹部稍隆起，肝肋下8cm，質(zhì)II度，脾未觸及。

肝功能：SGPT正常。ZnTT19U，TTT6U，λ-GT47U。B超：肝大8cm，肝區波形活躍度差，較密-密集中小波。

肝經(jīng)疫毒已久，氣血凝聚，結而為癥；

但恙延既久，正氣虧虛，宜軟堅扶正并進(jìn)。

處方：

生黃芪、虎杖、生麥芽各20g，莪術(shù)6g，太子參、紫丹參各15g，參三七末（分吞）2g，雞內金8g，川石斛10g，甘草5g。

進(jìn)藥6劑，腹脹已除，唯夜寐不實(shí)。苔薄，脈細弦。

今日復查：肝大明顯縮小，肝下界于右肋下5cm處捫及，超聲波波形明顯改善，此佳象也。

效不更方，原方繼進(jìn)之。又服中藥10劑，肝肋下3cm處可捫及，自覺(jué)已無(wú)所苦，囑服原方20劑。

目前，癥情穩定，精神頗爽，調理善后之。