耳鳴耳聾是聽(tīng)覺(jué)異常的一種病證。其中耳聾以聽(tīng)力減退甚或聽(tīng)覺(jué)喪失為其表現，耳鳴以自覺(jué)耳內鳴響（如蟬鳴、汽笛鳴響、海潮聲）為其表現。

現代醫學(xué)認為，耳鳴耳聾可由各種功能性或器質(zhì)性病變引發(fā)。各種耳部（外耳、中耳和內耳）病變、一些全身性疾患（如高血壓、腦供血不足及神經(jīng)衰弱等）以及應用耳毒性藥物等，均可引起耳鳴耳聾。本文所說(shuō)之耳鳴耳聾主要指功能性病變所致者。

國醫學(xué)認為，耳是清陽(yáng)之氣上通之處，為清竅之一。耳與腎、心、肝、脾、膽等臟腑的關(guān)系較為密切，與手少陽(yáng)三焦經(jīng)、足少陽(yáng)膽經(jīng)和手太陽(yáng)小腸經(jīng)等經(jīng)絡(luò )也有聯(lián)系。

耳為腎之外竅，深受腎精濡養；如若腎精不足，髓海失養，則會(huì )導致耳鳴耳聾等病變的發(fā)生，如《靈樞·海論》說(shuō)：“髓海不足，則腦轉耳鳴。”

心寄竅于耳，《素問(wèn)·金匱真言論》說(shuō),“南方赤色，入通于心，開(kāi)竅于耳”。心屬火，腎屬水，水火互濟互調，則耳目聰明；如若心腎失調，水火不濟，也可導致聽(tīng)力失聰。

肝與膽互為表里，足少陽(yáng)膽經(jīng)循行耳之前后，并進(jìn)入耳中。肝膽疏泄適度，則清陽(yáng)得升，清竅得養；如若生發(fā)太過(guò)，則氣機逆亂，壅塞耳竅，如《素問(wèn)·臟氣法時(shí)論》所說(shuō)：“厥陰與少陽(yáng)氣逆，則頭痛、耳目不聰。”

脾主運化，升舉清陽(yáng)之氣。如若脾氣不足，清陽(yáng)不升，水谷精氣不能上養耳竅，或脾虛失運濕聚生痰，痰蒙耳竅，也可影響聽(tīng)力，引起耳鳴耳聾。

引起耳鳴耳聾的病因雖多，但不外有內傷和外感之分。內傷病機多為惱怒化生風(fēng)火，傷損少陽(yáng)肝膽，風(fēng)火循經(jīng)上逆，以致耳竅閉阻；或驚恐傷腎，腎虛氣弱，精氣不能上養清竅，耳竅不利。外感病機多為風(fēng)邪侵襲，壅遏清竅。

耳鳴耳聾有虛實(shí)之分。《景岳全書(shū)》說(shuō)：“凡暴鳴而聲大者多實(shí)，漸鳴而聲細者多虛；少壯熱盛者多實(shí)，質(zhì)清脈細，素多勞倦者多虛。”《醫貫》也說(shuō)：“耳鳴以手按之而不鳴或減輕者，虛也；手按之而愈鳴者，實(shí)也。”

石菖蒲味辛苦、芳香，性溫，歸心胃經(jīng)，具有化濕開(kāi)胃、開(kāi)竅豁痰、醒神益智的功能。其辛可制風(fēng)，芳香能醒心神，辛溫相加可上開(kāi)清竅，苦可燥濕化痰，辛開(kāi)苦降，能上能下，善治耳鳴耳聾之證，實(shí)乃開(kāi)通耳竅之圣藥，為歷代治耳病之良藥。所以《名醫別錄》謂其“聰耳明目，益心智”；唐代醫藥學(xué)家甄權在《藥性論》也中稱(chēng)，石菖蒲主治“耳鳴”。因此，個(gè)人認為石菖蒲為開(kāi)耳竅之佳品，可作為耳鳴耳聾的治療專(zhuān)藥。

筆者在以下所述辨證選方中，根據情況加入石菖蒲60--90g治療耳鳴耳聾，明顯優(yōu)于不用石菖蒲者的療效。

1，治療外感型耳聾

外感邪氣，循經(jīng)上擾，邪干清竅，阻礙氣機，則耳竅閉塞不通。石菖蒲辛香通氣，開(kāi)宣清竅；使邪氣散，清氣通，耳鳴耳聾自愈。

若耳鳴耳聾，伴見(jiàn)惡寒重、發(fā)熱輕、無(wú)汗、頭痛身痛、鼻塞流清涕、苔薄白、脈浮緊等癥，證為外感風(fēng)寒、蒙蔽耳竅所致；治當發(fā)散風(fēng)寒，開(kāi)通耳竅；方擬麻黃湯加減。

若伴見(jiàn)頭痛目眩、口苦咽干、寒熱往來(lái)、胸脅滿(mǎn)悶、心煩欲嘔、舌紅苔黃白相雜、脈弦數等癥，證為外感邪氣、侵犯少陽(yáng)、壅塞耳竅所致；治宜清解少陽(yáng)，開(kāi)竅聰耳；方擬小柴胡湯合梔子豉湯加減。

2，治療痰濕型耳鳴耳聾

石菖蒲入心胃經(jīng)，辛溫芳香，善化濕濁，善開(kāi)清竅，能使濕邪去，耳竅靈，故可治療痰濁壅阻所致的耳鳴耳聾證。

痰濕上壅清竅，閉阻清竅，進(jìn)而導致耳鳴耳聾。臨證可見(jiàn)耳悶如塞、頭暈頭沉或頭重如裹、胸脘滿(mǎn)悶、嘔惡痰多、苔白膩、脈濡滑等癥，證為痰濕上蒙所致；治當健脾化濕，祛痰開(kāi)竅；方擬溫膽湯加減。

3，治療瘀血型耳鳴耳聾

石菖蒲辛溫善行，又入心經(jīng)，故而李時(shí)珍在《本草綱目》中稱(chēng)，石菖蒲能“下血”活血，利氣開(kāi)竅。

腦中風(fēng)恢復期患者經(jīng)常并發(fā)耳鳴耳聾病證。其鳴或如蟬鳴或如鼓聲或如風(fēng)聲等，伴見(jiàn)頭痛如刺、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、脈細澀等癥，實(shí)為瘀血阻滯耳竅脈絡(luò )所致；治當活血化瘀，行氣通竅；方用通竅活血湯（無(wú)麝香時(shí)可用白芷取代）加減，多能取效。

4，治療虛證型耳鳴耳聾

腎開(kāi)竅于耳，心寄竅于耳，心腎精氣不足，耳因之不聰。《神農本草經(jīng)》稱(chēng)，石菖蒲“開(kāi)心孔，補五臟，通九竅，明耳目，出音聲。”《名醫別錄》也認為，石菖蒲“主耳聾”，“聰耳目，益心智”。可見(jiàn)，石菖蒲尚有補益五臟精氣的作用，能補虛開(kāi)竅，尚能治療虛證耳鳴耳聾證。

若證見(jiàn)耳聾耳鳴、頭暈目眩、氣短神疲、聲音低怯、倦怠乏力、食少便溏、舌淡白、脈細弱等癥；證為中氣下陷、耳竅失養所致；方擬益氣聰明湯加減。

若證見(jiàn)耳鳴不休、頭暈目眩、腰膝酸軟無(wú)力、失眠健忘、手足心熱、舌紅少苔、脈細數等癥；證為腎虛精氣不足、耳竅失濡所致；治當補腎填精，補下開(kāi)上；方擬耳聾左慈丸加減。

若證見(jiàn)耳鳴耳聾、頭暈頭脹、面色紅赤、五心煩熱、腰膝酸軟、潮熱盜汗、舌質(zhì)紅少苔、脈弦細數等癥，證為陰虛陽(yáng)亢、上擾耳竅所致；治當滋陰潛陽(yáng)，清熱開(kāi)竅；方擬天麻鉤藤飲加減。