五官燥證，國醫大師干祖望竟然這樣治

2017-05-31 來(lái)源：悅讀中醫標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：中醫之燥證，歷來(lái)多從肺腎滋陰論治，然而干老卻從健脾升清立法，認為急性燥證，為肺腎陰劫所生，可以肺腎論治；慢性燥證，則為脾胃化生不足，清陽(yáng)不升所致。燥證為標，脾虛為本，當從脾胃入手。

　　鼻腔總是干燥疼痛，常常口干舌燥、雙眼干澀……我們的五官似乎正在被“干”所占領(lǐng)！這是日益惡劣的天氣和加班熬夜回饋給我們的“厚禮”！中醫學(xué)認為，燥證為陰液劫耗所致，多從肺腎滋陰論治，而國醫大師干祖望卻用一首極為普通的培土健脾方劑，沉疴即起！到底是那首方劑？且看正文~~

　　干老臨證治療，注重脾胃后天，對東垣“胃氣一虛，耳目口鼻，俱為之病”推崇備至。他說(shuō)：“不論耳之腎、目之肝、鼻之肺、喉之肺，它們生命之源都是脾胃，至于直接屬于胃的咽，更毋庸置疑了。”

　　中醫之燥證，歷來(lái)多從肺腎滋陰論治，然而干老卻從健脾升清立法，認為急性燥證，為肺腎陰劫所生，可以肺腎論治；慢性燥證，則為脾胃化生不足，清陽(yáng)不升所致。燥證為標，脾虛為本，當從脾胃入手。因此，用參苓白術(shù)散加減培土健脾，生津益水治其本。脾氣一振，精微生化沛然則津液得充，充則燥者潤而枯者榮。

　　【驗案】

　　謝某，女53歲，1985年1月31日初診。

　　口、眼、鼻、咽喉干燥兩年。癥見(jiàn)：口干舌燥，不耐多言，咽喉堵塞感，兩目干澀，視物模糊，視力下降。兩膝關(guān)節乏力，活動(dòng)不利。查：鼻黏膜蒼白少液，咽部?jì)蓚人鞣蚀螅啵?）。舌質(zhì)胖苔薄，脈來(lái)左細右沉。

　　辨析：中醫之燥證，實(shí)則決非盡然，中醫燥證泛指急性之劫液者，考水谷入胃經(jīng)熟腐而脾化精微之后，腎藏之，肺布之，以滋養五官百骸。該患者病因兩年，事非劫液，良以脾失生化之源而然。正以津血同源，津枯者血亦無(wú)從榮，血不榮于經(jīng)脈，故關(guān)節除待濡養于津液外，血之滋養更重要。津枯血槁，關(guān)節焉得平安？擬取培土健脾，則生津益水在其中矣。不過(guò)病纏兩年，求覆杯也非旦夕之功。

　　黨參10g，白術(shù)6g，茯苓10g，白扁豆10g，淮山藥10g，陳皮6g，甘草3g，當歸10g，石斛10g，黃精10g。

　　試進(jìn)20劑。忌辛辣、煎、花生、荸薺等。

　　二診（2月28日）：藥后目已有淚，口稍干輕，兩膝關(guān)節無(wú)勁及運動(dòng)不靈活似乎也有所改善。舌質(zhì)胖苔薄，脈細。

　　辨析：中州不建，難化精微，七竅之清明恃津液，關(guān)節之濡養也賴(lài)津液，仍取健土以生津液為法。

　　黨參10g，茯苓10g，白扁豆10g，淮山藥10g，石斛10g，黃精10g，桑寄生10g，杜仲10g，秦艽6g，功勞葉10g，烏梅10g。5劑水煎服。

　　三診（4月2日）：藥治之后，咽干唯在夜間出現，鼻腔已有舒服感，眼睛稍滋潤，兩膝關(guān)節也有不同程度的好轉。鼻腔少液，咽部?jì)蓚人鞣蚀蟆Ｉ嗯痔Ρ。}細。

　　辨析：血不營(yíng)于關(guān)節，則酸痛乏力；津不濡于七竅，乃諸竅干澀。良以津血同源，共榮同辱，息息相關(guān)。投藥俱取健脾入手，蓋精微生化，血之來(lái)源皆在中土之故。看來(lái)療效已來(lái)，前途有徑，不過(guò)慢性病竟善消時(shí)日，難賦速痊。

　　黨參10g，茯苓10g，白扁豆10g，淮山藥10g，當歸10g，石斛10g，黃精10g，桑寄生10g，烏梅10g，功勞葉10g。5劑煎服。

　　四診（5月2日）：口干、咽燥、眼澀、鼻槁，雖不若曩者之甚，但終難告失。兩膝關(guān)節已輕松，但腰酸，肩胛部有牽制感。查：鼻黏膜較干，兩側索肥大潮紅。舌胖苔薄，脈細。

　　辨析：干燥之證，津液之干枯可知，治當生津養液，但以脈細舌胖，主在脾衰，而難化精微，事非肺腎失職。取培土生金一法，蓋金一旺，坎水亦充。

　　黨參10g，白術(shù)6g，茯苓10g，白扁豆10g，淮山藥10g，石斛10g，天花粉10g，蘆根30g，沙參10g，烏梅10g，油松節2個(gè)。5劑煎服。

　　五診（5月30日）：諸竅較前又潤，唯眼睛干燥，視物總難明察。久坐則腰酸。查：除咽部?jì)蓚人鞣蚀笸猓酂o(wú)病變。舌胖苔薄，脈細。

　　辨析：培土生金，似最恰切。佐養胃陰，俾抄捷徑。

　　黨參10g，茯苓10g，白扁豆10g，淮山藥10g，石斛10g，黃精10g，沙參10g，烏梅10g，杜仲10g，功勞葉10g。5劑煎服。

　　六診（7月4日）：累進(jìn)參苓白術(shù)散加減130劑，五官之干燥基本消失。查：鼻咽無(wú)異常，舌質(zhì)胖苔薄，脈細。

　　辨析：培土生金，津液充沛，得以灌溉七竅，覆杯在望，切莫功虧一簣，唯藥量可取維持以鞏固。

　　黨參10g，茯苓10g，白扁豆10g，淮山藥10g，石斛10g，黃精10g，玉竹10g，沙參10g，烏梅10g，功勞葉10g。5劑煎服。隔日1劑。

　　按：本例燥證雖屬陰虛之病，但病程兩年，觀(guān)其舌脈，都為脾虛之象，是津液乏源，無(wú)以補充肺腎潤竅。實(shí)乃燥證為標，脾虛為本。故用參苓白術(shù)散培土健脾，生金益水，以治其本；佐以石斛、黃精等藥壓抑其標，從而使纏身兩年之疾漸愈。可見(jiàn)在治療錯綜復雜的疾病過(guò)程中，用藥主次適宜，注意標本兼顧，實(shí)為重要之至。

　　燥證主癥之干，先干津液，故喉科的慢性咽炎、鼻科的干燥性鼻炎、萎縮性鼻炎中很多可參考辨治。

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