中醫外科：流行性乙型腦炎

2016-07-12 來(lái)源：健客網(wǎng)社區標簽：掌上醫生喝茶減肥一天瘦一斤安全減肥 cps聯(lián)盟美容護膚

摘要：本病中醫屬于“疫病”、“暑瘟”范疇，一般用衛氣營(yíng)血辨證施治。由于本病發(fā)展急驟，傳變極速，臨床上多見(jiàn)衛氣同病、氣營(yíng)雙燔、逆傳心包等癥狀，根據本病病機傳變的臨床特征可與西醫分型相對照，圍氣型相當與輕型；氣營(yíng)（血）雙燔型相當于重型；逆傳心包型相當于及重型。

　　本病是由乙型腦炎病毒感染引起的中樞神經(jīng)系統急性傳染病，又簡(jiǎn)稱(chēng)乙腦，傳染原是被感染的人或動(dòng)物，通過(guò)蚊子叮咬而傳播。本病有嚴格的流行季節，主要集中在7、8、9月份，多見(jiàn)于10歲以下的兒童，成年人也有發(fā)病，近年來(lái)由于兒童、青少年廣泛接種乙腦疫苗，發(fā)病率有明顯下降，故成人相對增多。

　　本病中醫屬于“疫病”、“暑瘟”范疇，一般用衛氣營(yíng)血辨證施治。由于本病發(fā)展急驟，傳變極速，臨床上多見(jiàn)衛氣同病、氣營(yíng)雙燔、逆傳心包等癥狀，根據本病病機傳變的臨床特征可與西醫分型相對照，圍氣型相當與輕型；氣營(yíng)（血）雙燔型相當于重型；逆傳心包型相當于及重型。

　　流行病學(xué)：

　　由于乙腦需要蚊蟲(chóng)叮咬傳播，所以發(fā)病有明顯的季節性，在南方為6～8月，北方為7～9月。發(fā)病以10歲以下兒童居多，尤以2～6歲兒童最為常見(jiàn)。在流行季節，實(shí)際上絕大部分人感染病毒后僅為隱性感染（即不發(fā)病，不表現任何癥狀或體征，但可以獲得免疫力），而只有少數發(fā)病，二者比例為1∶1000～2000。

　　臨床表現：

　　一般潛伏期為10～14天，典型病例可分為以下三期：

　　初期：為起病最初3～4天，起病急，主要表現為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、精神不振、嗜睡，少數重癥病例發(fā)病后2天內即出現高熱、反復抽搐和昏迷，病勢兇險。

　　極期：病程第4～10天，主要表現為高熱、昏迷、反復抽搐、呼吸衰竭，死亡多發(fā)生在此期，常死于腦疝形成致呼吸突然停止。

　　恢復期：患兒如果能度過(guò)極期，在發(fā)病后10天左右，體溫逐漸降至正常，抽搐由減輕至停止，神志逐漸清楚，通常于兩周左右完全恢復。重癥患兒可以遺留失語(yǔ)、聽(tīng)力障礙、記憶力減退、理解力降低、四肢僵硬、癲癇、性格改變、精神錯亂等恢復期癥狀，6～12月后仍不恢復者則恢復的可能性很小，為后遺癥，發(fā)生率約30%，多為智力障礙、多動(dòng)和癲癇。

　　診斷：

　　1．根據發(fā)病季節，起病急，迅速出現神經(jīng)系統癥狀、體征。

　　2．血常規檢查：WBCl0—20X109／L，中性粒細胞可達8096以上。

　　3．腦脊液檢查：外觀(guān)透明或輕微混濁，壓力增高，WBC50-500X106幾，早期以中性粒細胞為主，5日后以淋巴細胞為主，蛋白略高，糖、氯化物正常。

　　4．免疫血清：雙份恢復期抗體滴定度比急性期升高4倍以上。

　　臨床分型：

　　1．輕型：體溫38℃～39℃之間，嗜睡，輕度頭痛，可有嘔吐，多無(wú)腦膜刺激征。

　　2．中型：體溫39℃一40C，煩躁，意識不清，淺昏迷，驚厥，嘔吐，頭痛，腦膜刺激征明顯，腱反射先亢進(jìn)后減弱。

　　3．重癥：體溫40C，昏迷，淺反射消失，反復驚厥，癱瘓，瞳孔。縮小，對光反射遲鈍，劇烈頭痛，噴射狀嘔吐。

　　4．極重型：體溫40E～41℃以上，深昏迷，瞳孔散大或雙瞳孔大；小不等，對光反射消失，呼吸節律不整，軟癱。

　　治療：

　　西醫目前尚無(wú)特效治療方法，主要是對癥處理，以減少病死率和后遺癥。

　　中醫對本病的治療，以清熱、解毒、養陰為主。

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