本病是由病毒引起以鼠類(lèi)為主要傳染源的自然疫源性疾病。祖國醫學(xué)屬“冬溫”、“疫毒發(fā)斑”范疇。是以發(fā)熱、出血傾向及腎臟損害為主要臨床特征的急性病毒性傳染病。本病主要分布于歐亞大陸,但HFRS病毒的傳播幾乎遍及世界各大洲。
病因
(一)宿主動(dòng)物和傳染源:主要是小型嚙齒動(dòng)物、包括鼠。
(二)傳播途徑:主要傳播為動(dòng)物源性,病毒能通過(guò)宿主動(dòng)物的血及唾液、尿、便排出,鼠向人的直接傳播是人類(lèi)感染的重要途徑。
(三)人群易感性:一般認為人群普遍易感,隱性感染率較低,一般青壯年發(fā)病率高,二次感染發(fā)病罕見(jiàn)。
癥狀
潛伏期為5~46天,一般為1~2周。本病典型表現有發(fā)熱、出血和腎臟損害三類(lèi)主要癥狀,以及發(fā)熱、低壓,少尿、多尿與恢復期等五期臨床過(guò)程。
(一)發(fā)熱期:主要表現為感染性病毒血癥和全身毛細血管損害引起的癥狀。
大多突然畏寒發(fā)熱,體溫在1~2日內可達39~40℃,熱型以弛張及稽留為多,一般持續3~7日。出現全身中毒癥狀,高度乏力,全身酸痛,頭痛和劇烈腰痛、眼眶痛,稱(chēng)為“三痛”。
(二)低血壓期:主要為失血漿性低血容量休克的表現。一般在發(fā)熱4~6日,體溫開(kāi)始下降時(shí)或退熱后不久,患者出現低血壓,重者發(fā)生休克。
(三)少尿期:少尿期與低血壓期常無(wú)明顯界限。
(四)多尿期:腎臟組織損害逐漸修復,但由于腎小管回吸收功能尚未完全恢復,以致尿量顯著(zhù)增多。
(五)恢復期:隨著(zhù)腎功能的逐漸恢復,尿量減至3000ml以下時(shí),即進(jìn)入恢復期。尿液稀釋與濃縮功能逐漸恢復,精神及食欲逐漸好轉,體力逐漸恢復。
檢查
(一)常規檢查。
1.血象:不同病期中變化不同,對診斷、預后判定均重要。
2.尿常規:顯著(zhù)的尿蛋白是本病的重要特點(diǎn),也是腎損害的最早表現。其主要特征為:出現早、進(jìn)展快、時(shí)間長(cháng)。
(二)血液生化檢查。
(三)凝血功能檢查。
(四)免疫功能檢查:普遍有免疫功能異常。
(五)特異性血清學(xué)檢查。
1.免疫熒光技術(shù)為常規方法之一。可檢出白細胞及尿沉渣細胞內病毒抗原,用于早期診斷。
2.酶聯(lián)免疫吸附試驗。
1、高血壓 本品適用于高血壓的治療。可單獨應用或與其他抗高血壓藥物聯(lián)合應用。 2、冠心病(CAD) 慢性穩定性心絞痛 本品適用于慢性穩定性心絞痛的對癥治療。可單獨應用或與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 血管痙攣性心絞痛(Prinzmetal's 或變異型心絞痛) 本品適用于確診或可疑的血管痙攣性心絞痛的治療。可單獨應用也可與其他抗心絞痛藥物聯(lián)合應用。 經(jīng)血管造影證實(shí)的冠心病 經(jīng)血管
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