一種大腹便便一種渾身松軟

　　兩種肥胖須當心

　　我們把體重超標稱(chēng)作“胖”，但是仔細觀(guān)察他們的體型，會(huì )發(fā)現胖人也不盡相同：有的人體重大，但肢體勻稱(chēng)，有的則大腹便便；有的人肉很緊實(shí)，有的人渾身顯得松軟。一般來(lái)說(shuō)，肢體勻稱(chēng)和肌肉緊實(shí)的人，盡管體重大，基本屬于正常。需要注意的是大腹便便和胖得松松垮垮的人。

　　人之所以會(huì )胖，大部分是吃得過(guò)多，但是吃得多不一定都胖。人如果能把攝取的食物充分利用，必然精力充沛，神采奕奕，同時(shí)又保持著(zhù)健美的身材。可見(jiàn)，胖人除了吃得多，還因為吃進(jìn)去的東西沒(méi)被利用，于是以較為重濁的形式沉積下來(lái)，就形成了肥胖。

　　食物之所以不能被很好利用，中醫認為和脾虛有關(guān)。胃容納食物，能夠降濁，把食物殘渣以糞便的形式排出；脾負責把食物中的營(yíng)養精華向上升散，進(jìn)一步分配到全身。如果脾的功能不好，就不能把營(yíng)養分配出去。營(yíng)養散布出去才是清氣，積存著(zhù)不動(dòng)是濁膩之氣，若大量濁膩有形的物質(zhì)在中焦堆積起來(lái)，就成了大腹便便的體型。

　　渾身松軟的胖，叫“虛胖”。這種人看著(zhù)塊頭大，其實(shí)力氣一點(diǎn)也不大，安靜時(shí)都可能心慌氣短，稍微一動(dòng)就氣喘如牛，出虛汗，大便也偏稀，這些都是氣虛的表現。氣虛初期，只是動(dòng)力不足，表現為沒(méi)有精神、氣短懶言等；虛得嚴重了，身體就開(kāi)始松散不能抱團了。這就是為什么有些人說(shuō)自己“喝涼水也長(cháng)肉”。這些人吃飯不多，長(cháng)的肉并不是外來(lái)的，而是自身的肉逐漸變松軟，體積變大了，所以就“橫向發(fā)展”了。氣的推動(dòng)能力降低，機體代謝變慢，就好比傳送帶運行減慢，導致貨物堆積，所以虛胖的人往往伴隨濁膩物質(zhì)沉積。另外，氣虛的人水液運行得也不好，因此許多虛胖的人經(jīng)常下肢水腫。

　　吸收差有痰火脾土松

　　瘦人人通常分三種

　　瘦人也分幾種，有的瘦而精神，有的瘦而萎靡；有的看起來(lái)瘦，但骨骼粗壯，有的則骨弱筋細。《黃帝內經(jīng)》中說(shuō)：“骨為干，脈為營(yíng)，筋為剛，肉為墻”。筋、骨構成人的基本框架，一般筋骨強壯而肉少的人體質(zhì)輕健有力，筋骨弱而肉厚的人體質(zhì)虧虛，行動(dòng)笨拙遲緩。因此，瘦點(diǎn)不要緊，關(guān)鍵是骨架不能小。

　　消瘦是機體收支不平衡造成的。飯量不大，大便稀溏，時(shí)間長(cháng)了入不敷出肯定偏瘦。肥胖往往是脾虛造成的，其實(shí)消瘦也是因為脾虛。所不同的是，肥胖的人往往脾虛胃強，飯量比較大；消瘦的人則脾胃都弱，飯量小，再加上脾虛不能充分吸收，營(yíng)養物質(zhì)從糞便丟失，就會(huì )導致消瘦。

　　吃得少除了脾胃虛弱，還可能有肝郁。肝經(jīng)入腹以后“挾胃，屬肝絡(luò )膽，上貫膈，布脅肋”，就是說(shuō)肝經(jīng)是包繞著(zhù)胃的，所以肝經(jīng)必須較為寬松，胃才能容物。如果肝郁不暢，肝經(jīng)是緊縮的，胃口肯定打不開(kāi)。一個(gè)人整天悶悶不樂(lè )，情緒低沉，食欲肯定不好，另外生悶氣后不能馬上吃飯，都是這個(gè)道理。

　　不能吃的人偏瘦容易理解，但還有一部分人怎么吃都不長(cháng)肉。這種情況大致有三種可能，一是脾虛不能吸收；二是體內有痰有火，或陰虛火旺；三是脾土松垮。第一種情況不用解釋?zhuān)诙N情況，體內無(wú)論是有實(shí)火還是陰虛火旺，機體的代謝速度肯定是加快的，就要過(guò)多地消耗能量，這樣就造成了消瘦，我們常說(shuō)“瘦人多火”就是這個(gè)道理。體內有痰也會(huì )消瘦，這是因為營(yíng)養物質(zhì)沒(méi)有變成正常的氣血，而是生成了無(wú)用的痰飲。第三種情況，脾胃在中焦對食物有容納性，這種容納是有彈性的，但有一個(gè)范圍，如果逾越了，好比彈簧被拉過(guò)頭，就再也縮不回去了。脾土如果特別虛也會(huì )有類(lèi)似的情況，這種人很能吃，但超過(guò)了脾胃正常的容納，所以無(wú)法消化利用，肯定是吃不胖的。

　　濁膩沉積升“三高”

　　現代社會(huì )中很多常見(jiàn)病都和肥胖有關(guān)，比如高脂血癥、糖尿病、高血壓等。

　　血脂是一種濁膩的物質(zhì)，如果它高出正常范圍，血液就會(huì )變得渾濁，這些渾濁的物質(zhì)逐漸在血管壁沉積，天長(cháng)日久血管就變得狹窄，影響重要器官的供血，危害極大。血脂高的原因是脾不升清。脾的運化能力差，會(huì )把大量的半成品輸送到血液里，就像給汽車(chē)燒了劣質(zhì)汽油，會(huì )對車(chē)造成損害。盡管血脂高和肥胖并不完全對應，即有些人血脂高而不胖，或肥胖而血脂不高，健脾升清都是其治療原則。

　　過(guò)去認為，糖尿病的典型癥狀是“三多一少”，患者體型消瘦，常伴有一系列陰虛火旺的癥狀，所以把糖尿病和中醫的“消渴”畫(huà)等號。但近年來(lái)人們發(fā)現，很多糖尿病患者不但不消瘦，反而肥胖，也沒(méi)有陰虛火旺的表現，其病因其實(shí)是脾虛。糖分也是黏滯的，脾運化能力不足，不能及時(shí)把糖分轉化掉，病人因此會(huì )有肥胖。

　　肥胖還和高血壓有一定關(guān)系。血壓增高既可以是心臟泵血動(dòng)力過(guò)強引起的，也可以是循環(huán)阻力過(guò)大引起的。動(dòng)力過(guò)強的一般伴有肝陽(yáng)上亢的表現，這些人不一定肥胖；循環(huán)阻力過(guò)大的情況往往和脾虛有關(guān)，因為脾氣一虛，身體的氣機就運行遲緩，常伴隨肥胖。

　　氣虛火旺易感冒

　　消瘦對身體的傷害也需要重視。氣血不足的瘦人常無(wú)精打采，耷拉著(zhù)腦袋，少氣懶言，還可能導致抵抗力下降，容易感冒，病后恢復得慢。有的人虛弱得厲害，缺乏氣的托舉之力，還可能造成臟器下垂，如胃下垂等。伴有肝氣郁滯的瘦人，要提防心理疾病，如抑郁癥等。

　　以上是無(wú)精打采的消瘦，還有一種瘦人正好相反。陰虛或有火的人，精力往往過(guò)于旺盛，雙目炯炯有神，易出汗，甚至煩躁易怒，這是一種高代謝狀態(tài)，需要滋陰或降火。如果骨架弱小，就需要添精補腎，腎精足了才能生骨。需要強調的是，如果體重在短時(shí)間內出現急劇下降，需要去醫院做系統的檢查，以除外惡性疾病。

　　有氧運動(dòng)去“懶肉”

　　防治肥胖不外乎藥物干預和運動(dòng)。藥物治療有三方面，一是健脾氣，比如保元湯、四君子湯、參苓白術(shù)散等等；二是調節升降，增強機體升清降濁的功能，升清可以選擇荷葉、葛根、柴胡等，降濁選擇澤瀉、姜黃、大黃等；三是疏肝，就是流通氣機，肝氣舒暢了，脾氣就不容易壅滯。

　　運動(dòng)項目應根據自己的喜好和體質(zhì)來(lái)選擇。需要注意的是，要想消肥肉，須進(jìn)行時(shí)間足夠長(cháng)的有氧運動(dòng)。中醫講“筋急肉緩”，無(wú)氧運動(dòng)能鍛煉人的爆發(fā)力及肌肉，中醫認為練的是筋；而肥肉又叫“懶肉”，有臃腫遲緩的特點(diǎn)，劇烈運動(dòng)練不到它，有氧運動(dòng)如慢跑、游泳等比較舒緩，才是它的克星。有氧運動(dòng)要有時(shí)間上的保證，半小時(shí)以上才開(kāi)始消耗脂肪。

　　練習站樁肌肉壯

　　對于瘦人的調理，須建立在辨證的基礎上。氣血不足的要補養氣血、健運脾胃。補養氣血可用八珍湯，另外山藥、蓮子、菟絲子等也能讓人壯實(shí)起來(lái)。如果氣虛托舉無(wú)力，就要用大量的黃芪來(lái)補大氣，或使用升陷湯、補中益氣湯等。肝氣郁滯者可服用柴胡疏肝散，時(shí)間久的可服用逍遙散，同時(shí)要注意健脾。玫瑰花、黃花菜、貝母等也都有疏肝解憂(yōu)的功效。陰虛的人口服六味地黃丸或知柏地黃丸，火旺的可口服當歸六黃湯。腎精不足的可用左歸丸或右歸丸。

　　瘦人要想身體壯實(shí)需要有一定強度的鍛煉。俗話(huà)說(shuō)“有了骨頭不愁肉”。骨屬腎，腎在五臟中最沉靜，所以鍛煉也需要偏靜，骨骼弱小的人可以練習站樁。站樁可讓肌肉和肌腱保持一定的張力，使氣血流動(dòng)加快，天長(cháng)日久筋骨就強壯了，體重增加指日可待。