中藥湯劑是我國傳統醫學(xué)中應用最早、目前應用仍最廣泛的一種劑型。晉代皇甫謐的《針灸甲乙經(jīng)》中有“伊尹,撰用神農本草以為湯液”的記載,說(shuō)明我們的祖上早在商周時(shí)代已開(kāi)始湯劑的應用。由于它制備簡(jiǎn)便,奏效迅速,加減靈活,特別適應中醫辨證施治的需要,雖口感五味夾雜,但還是深受廣大患者的喜愛(ài)。
湯液的制備在數千年的應用中,積累了許多寶貴的經(jīng)驗。清代徐靈胎曰:“煎藥之法最宜深究,藥之效與不效全在乎此。”明代李時(shí)珍曰:“凡服湯藥,雖品物專(zhuān)精,修治如法,而煎藥者鹵莽造次,水火不良,火候失度,則藥亦無(wú)功。”
但現今的醫療單位中醫與中藥分離,醫不知藥的現象尤為突出,某縣中醫院近半個(gè)月來(lái)藥房用于調配的細辛飲片已由遼細辛變?yōu)槿A細辛了,然而門(mén)診中醫師還在為患者斟酌遼細辛的用量。多數情況下中醫在對患者進(jìn)行辨證施治后,只是開(kāi)出了“書(shū)面處方”,方中單味藥物的準確稱(chēng)量與否一般由調劑人員的素質(zhì)決定。而煎藥容器、煎藥溶媒、煎藥時(shí)間、煎藥次數、煎藥火候及溶媒量的多少全都由患者或病家自行選擇或進(jìn)行技術(shù)操作,不受監督也不能硬性規定。更有甚者把炮制飲片也交與病家自制自服。
中藥炮制學(xué)是一門(mén)專(zhuān)業(yè)學(xué)科,專(zhuān)業(yè)人員都難以掌握其具體操作,將一項傳統制藥技術(shù),配方時(shí)卻交與沒(méi)有醫藥知識技能的患者自制自服,如何放心安全與療效?烏頭湯是治療寒痹的有效方劑,而某些藥房、藥店對配方的烏頭是生品還是炮制品尚弄不清楚,只是交囑病家用蜂蜜去炮制,如果配方的是生品,患者能掌握這個(gè)“減毒增效”的“度”嗎?如果是已經(jīng)炮制過(guò)的,再反復炮制還具有祛風(fēng)濕、散寒止痛的療效嗎?這就是中醫用藥的特點(diǎn),中間環(huán)節較多,不像西醫學(xué)那樣,一杯溫開(kāi)水就能口服藥片。因此,讓病家與患者明白科學(xué)煎藥的諸多要素,顯得十分必要。