齊氏在臨床必讀中，強調中醫診療首先而且必須是四診合參，先望其人顏面氣色、形體同時(shí)聞其語(yǔ)言聲息復問(wèn)其病起于何時(shí)，得于何因，再問(wèn)其...

　　齊氏在臨床必讀中，強調中醫診療首先而且必須是四診合參，先望其人顏面氣色、形體同時(shí)聞其語(yǔ)言聲息復問(wèn)其病起于何時(shí)，得于何因，再問(wèn)其平日有何病與否，其本氣宜寒宜熱，則病之六經(jīng)、陰陽(yáng)、表里。

　　以脈證病，了然無(wú)疑，則藥無(wú)不效也。黃芪白術(shù)作為中醫膳食也有特點(diǎn)。

　　例案1曾醫李解元堯賓之孫，里重于表者，其證身壯熱而頭重痛，又兼腹痛作泄，體重惡寒，起則眩暈。醫家妄用發(fā)表，兼以分利，數劑而加劇，叫楚煩亂，日夜無(wú)寧。舉室倉皇無(wú)措。予診其脈，浮虛無(wú)力，觀(guān)其證里重于表，即用砂、半、芪、術(shù)、姜、附、肉桂、故紙一劑，而頭痛即止，身微汗而熱俱清。此證乃少陰中寒，真陽(yáng)不得上達，陰邪僭犯至高之處，故頭痛如劈，重不可舉，兼之腹痛作泄，其里證何等重也，里重于表，法當專(zhuān)主溫里，雖有壯熱，不可兼表，肆然亂表，非徒無(wú)益而反害之。吾用干姜、附子以回其陽(yáng)而御其陰，猶恐道遠而效不速，故用黃芪以補胸中之陽(yáng)，白術(shù)以助脾中之陽(yáng)，引接真陽(yáng)上達，速于置郵，所以一劑而頭痛即止。前此各位亂用表藥而汗不出，以陽(yáng)虛不能作汗也，今得是劑則微汗而熱解，蓋溫里則陽(yáng)回，兼可托表也。于是，再投前藥，腹痛作泄諸證漸減，但覺(jué)腹中發(fā)熱。陰病難于得熱，熱則陽(yáng)回，在里之積寒、積滯從茲蒸化易易耳。又數劑而痊愈。

　　例案2曾治錢(qián)仲仁，患喉痹，陰火上蒸，津垢積而成塊，堅白如骨，痛痹異常，其證惡寒嗜臥，二便不利，舌苔滑而冷，口不渴而懶言。觀(guān)諸證形狀，總屬虛寒。何以二便不利？蓋為陰邪上逆，喉間清涎成流而出，津液逆而不降，故二便不利。吾用生附子驅陰散寒，熟附片助陽(yáng)溫經(jīng)，桔梗苦以發(fā)之，炙甘草甘以緩之，阿膠以潤咽膈。服一劑，喉間白骨即成腐敗而脫去其半，痹痛稍緩，略可糜粥，小便漸長(cháng)，三四劑而大便行，糞多且溏，如是十二劑而愈。由今思之，曩時(shí)學(xué)識猶欠，阿膠、桔梗可以不必用，當用黃芪以助胸中之陽(yáng)，白術(shù)以助脾中之陽(yáng)，接引真陽(yáng)上達，方為合法。

　　上述二則病例有其各自陽(yáng)虛證臨床表現，由四診合參辨證立法，法隨證立，方從法出，為我們臨床診療所借鑒。兩案特別指出了黃芪白術(shù)藥物溫補特點(diǎn)，黃芪以補胸中之陽(yáng)，白術(shù)以補脾中之陽(yáng)，附子補腎陽(yáng)得黃芪白術(shù)相助則效力更彰，也體現出從整體觀(guān)念出發(fā)應用方藥的特點(diǎn)。