門(mén)診高血壓容易和什么癥狀混淆
一 明確高血壓：按照診斷標準，采用標準測 量方法。
二 鑒別原發(fā)性抑或繼發(fā)性高血壓(P268)
(一)腎實(shí)質(zhì)高血壓：最常見(jiàn) 急性，慢性腎小球腎炎，糖尿病腎病
(二)腎動(dòng)脈狹窄：常見(jiàn)。單側或雙側
病因：青少年：先天性，炎癥性
老年人：動(dòng)脈粥樣硬化
特點(diǎn)：①血壓中重度增高(DBP)，降壓藥較差;
②上腹部或背部肋脊角處聞及血 管雜音
(三)嗜鉻細胞瘤
位于腎上腺髓質(zhì)或交感神經(jīng)結等，分泌兒茶酚胺。
特點(diǎn)：①陣發(fā)性或持續性高血壓伴交感神經(jīng)興奮表現;②一般降壓藥無(wú)效。
(四)原發(fā)性醛固酮增多癥
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多醛固酮
特點(diǎn)：持續性輕中度高血壓伴頑固性低鉀
(五)庫欣綜合征
腎上腺皮質(zhì)增生或腫瘤分泌過(guò)多糖皮質(zhì)激素
特點(diǎn)：高血壓伴糖酯代謝異常表現
(六)主動(dòng)脈縮窄
病因：先天性血管畸形(多數)，多發(fā)性大動(dòng)脈炎
特點(diǎn):①上肢血壓增高而下肢血壓不高或降低
②肩胛間區，胸骨旁，腋部出現側枝循環(huán)動(dòng)脈搏動(dòng)和雜音或腹部血管雜音。
(七)妊辰高血壓
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