白大衣高血壓別名:白大衣性高血壓
1.白大衣高血壓 是指未經(jīng)治療的高血壓患者,呈現診斷室中所測血壓始終增高,而在診室以外環(huán)境時(shí)日間血壓不高,同時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監測正常。有人認為稱(chēng)“單純診室高血壓”更為合適。
2.難控制性白大衣高血壓 “難控制性白大衣高血壓(white-coat irresistant hypertension)”是“白大衣”高血壓的另一種表現,為接受降壓治療的患者呈現“白大衣效應”,患者的實(shí)際血壓值測得過(guò)高,又稱(chēng)診斷室血壓高,動(dòng)態(tài)血壓監測正常。后者與“白大衣高血壓”是截然不同的兩個(gè)概念。Mezzetti等在250例接受降壓治療的原發(fā)性高血壓患者中,有27例盡管用了3種藥物的聯(lián)合降壓治療,臨床血壓仍高,而動(dòng)態(tài)血壓檢測有20例血壓正常,占難控制性高血壓的74%。在臨床實(shí)際工作中如遇到血壓控制不理想的患者,特別當幾個(gè)不同類(lèi)型的降壓藥物同時(shí)聯(lián)合應用時(shí),除了應考慮患者服藥的順從性及繼發(fā)性高血壓等原因外,白大衣效應是一個(gè)值得注意的因素。動(dòng)態(tài)血壓檢測有利于排除后一種現象。
Verdecchia提出WCH定義為平均白晝動(dòng)態(tài)血壓(d-ABPM)低于正常血壓者d-ABPM分布的第90百分位數(正常標準女性為收縮壓131mmHg,舒張壓86mmHg,男性為收縮壓136mmHg,舒張壓87mmHg)。
我國目前的參考診斷標準為:WCH患者診室收縮壓>140mmHg和(或)舒張壓>90mmHg,并且白晝動(dòng)態(tài)血壓收縮壓<135mmHg,舒張壓<80mmHg;這還需要經(jīng)過(guò)臨床的驗證和評價(jià),臨床上懷疑單純診室高血壓時(shí),應通過(guò)家庭血壓測量或動(dòng)態(tài)血壓測量來(lái)協(xié)助診斷。
需要與原發(fā)性和各種繼發(fā)性高血壓相鑒別。
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