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白細胞減少

白細胞減少容易和什么癥狀混淆

　　粒細胞缺乏與一般的白細胞減少表現完全不同，起病熱、出汗、周身不適。幾乎都在2-3天內發(fā)生嚴重感染。肺、泌尿系、口咽部和皮膚最易發(fā)生感染。黏膜可有壞死性潰瘍。由于介導炎癥反應的粒細胞缺乏，所以感染時(shí)的體征和癥狀通常不明顯;如嚴重的肺炎在胸片上僅見(jiàn)輕微浸潤，亦無(wú)膿痰;嚴重的皮膚感染不致形成疥腫;腎盂腎炎不見(jiàn)膿尿等。感染容易迅速播散，進(jìn)展為膿毒血癥,死亡率甚高。本癥常見(jiàn)的病因是藥物反應，可有相關(guān)的病史。停用藥物經(jīng)搶救治療，體溫恢復正常，外周血白細胞回升，表示病情好轉。

　　慢性特異性粒細胞減少癥：系慢性粒細胞減少癥中最常見(jiàn)的類(lèi)型。以中青年女性較多見(jiàn)，無(wú)明確的特殊服藥史及化學(xué)品接觸史。臨床無(wú)癥狀或有疲勞、低熱、盜汗或失眠等。周?chē)毎肮撬柰科瑱z查均無(wú)特殊發(fā)現。

　　周期性粒細胞缺乏癥：以反復周期性粒細胞減少伴全身乏力、發(fā)熱及輕度感染為其特點(diǎn)，大多數病人于嬰兒期即起病，也可起病較晚。可累及家庭中幾個(gè)成員。發(fā)作期約4-14天，間歇期12-35天，癥狀可完全消失。

　　家族性良性粒細胞減少癥：系顯性常染色體遺傳性疾病，發(fā)病年齡較大，成間歇發(fā)作，粒細胞中度減少，過(guò)程良好。骨髓象粒系停滯于中幼和晚幼粒階段，可伴有低丙種球蛋白血癥。隨年齡增長(cháng)，可自行緩解。

　　病人僅有中性粒細胞減少，無(wú)原發(fā)病亦無(wú)反復感染者可統稱(chēng)為良性粒細胞減少癥，包括家族性、先天性和假性粒細胞減少癥在內。