骨髓各系細胞形態(tài)學(xué)檢查概述

骨髓各系細胞形態(tài)學(xué)檢查是對人體的骨髓細胞進(jìn)行分型檢查，用于確定診斷某些造血系統或非造血系統疾病和輔助診斷某些造血系統疾病。 

• 檢查部位 其他
• 科室 內科體檢、保健科
• 相關(guān)疾病 小兒再生障礙性貧血 萊特雷爾-西韋病 小兒面部紅斑侏儒綜合征 小兒肝炎再生障礙性貧血綜合征 小兒血管瘤血小板減少綜合征 小兒非內脂性網(wǎng)狀內皮增殖綜合征 小兒海藍組織細胞增生癥 白血病 懶惰白細胞綜合征 實(shí)體腫瘤的腎損害 繼發(fā)性骨髓纖維化 睪丸淋巴瘤 綠色瘤 小兒葉酸缺乏病 海綿狀血管瘤血小板減少綜合征 貧血 無(wú)膽色素尿性黃疸綜合征 鐵利用性貧血 鐮狀細胞病 先天性紅細胞膜病
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• 相關(guān)癥狀 急性貧血 慢性貧血 重度貧血

骨髓各系細胞形態(tài)學(xué)檢查正常值

• (1) 粒細胞系統：約占有核細胞的50%-60%。　(2) 紅細胞系統：幼紅細胞約占有核細胞的20%。粒紅比例(G/E)：以粒細胞系的百分數除以紅細胞系的百分數即為粒紅比例。參考值為2-4：1。　(3) 淋巴細胞系統：約占有核細胞的20%，以成熟淋巴細胞為主。　(4) 單核細胞系統：一般<4%，系成熟型單核細胞。　(5) 漿細胞系統：一般3+~4+。 

骨髓各系細胞形態(tài)學(xué)檢查臨床意義

• 異常結果：　增生極度活躍(有核細胞量顯著(zhù)增多)：反映骨髓造血功能亢進(jìn),常見(jiàn)于白血病。　增生明顯活躍(有核細胞量增多)：反映骨髓造血功能旺盛，見(jiàn)于各種增生性貧血。　增生活躍(有核細胞中等量)：反映骨髓造血功能基本正常，見(jiàn)于正常人骨髓象。　增生減低(有核細胞量減少)：反映骨髓造血功能減低，見(jiàn)于再生障礙性貧血(慢性型)。　增生明顯減低(有核細胞量顯著(zhù)減少)：反映骨髓造血功能衰竭，見(jiàn)于再生障礙性貧血(急性型)。　需要檢查的人群：主要有嗜眠、衰弱、乏力、疲倦、心悸、氣促、頭暈、眼花、耳鳴等一般性貧血的癥狀的人群。 

骨髓各系細胞形態(tài)學(xué)檢查檢查方法

• 1.備齊用物，標本容器上貼好標簽，核對無(wú)誤后向患者解釋以取得合作。露出患者手臂，選擇靜脈，于靜脈穿刺部位上方約4～6cm處扎緊止血帶，并囑患者握緊拳頭，使靜脈充盈顯露。
  2.常規消毒皮膚，待干。
  3.在穿刺部位下方，以左手拇指拉緊皮膚并固定靜脈，右手持注射器，針頭斜面向上與皮膚成15度～30度，在靜脈上或旁側刺入皮下，再沿靜脈走向潛行刺入靜脈，見(jiàn)回血后將針頭略放平，稍前行固定不動(dòng)，抽血至需要量時(shí)，放松止血帶，囑患者松拳，干棉簽按壓穿刺點(diǎn)，迅速拔出針頭，并將患者前臂屈曲壓迫片刻。
  4.卸下針頭，將血液沿管壁緩緩注入容器內，切勿將泡沫注入，以免溶血。容器內放有玻璃珠時(shí)應迅速搖動(dòng)，以除去纖維蛋白原;如系抗凝試管，應在雙手內旋轉搓動(dòng)，以防凝固;如系干燥試管，不應搖動(dòng);如系液體培養基，應使血液與培養液混勻，并在血液注入培養瓶前后，用火焰消毒瓶口，注意勿使瓶塞接觸血液。
  5.送實(shí)驗室檢查。 

骨髓各系細胞形態(tài)學(xué)檢查注意事項

• 一、檢查時(shí)：
  1.吸取骨髓液時(shí)應用力適當，不可用力過(guò)猛。
  2.若未能吸出骨髓液應插上針心，調整穿刺針后再行抽吸。
  3.首先吸取骨髓液0.1-0.2ml，用于涂片進(jìn)行細胞學(xué)檢查。用于細胞學(xué)檢查的骨髓液不可吸取過(guò)多，以免稀釋影響結果。
  4.若需要進(jìn)行骨髓細胞培養或細菌培養等檢查，應在骨髓細胞學(xué)檢查的標本留取后再次吸取骨髓液。
  5.用于細胞學(xué)檢查的骨髓液吸出后，滴在載玻片上，應迅速推片，避免凝固。推片數目應根據檢查需要決定。
  6.骨髓液涂片時(shí)，涂膜應厚薄適宜，細胞分布均勻。
  7.如涂片經(jīng)鏡檢有稀釋現象，或“干抽”時(shí)，應更換穿刺位置，重復抽取骨髓。
  二、不合宜人群：
  1.血友病等凝血因子重度缺陷的疾病。
  2.穿刺部位局部有炎癥、畸形或其他病變時(shí)。